Reakcie
-
Príspevky
-
Zatiaľ pre poisťovne viac menej vpúšťa do siete MZ. VÚC Vam musí vydať licenciu bez problemov, ak splňate predppklady na priame úhrady. Teraz dokončujeme verziu gama zakona o komoroach, povolovani a postaveni poskytovateľov a tam je to inak.
Kym bude zdravoitne poistenie financovať stomat. výkony, tak bude tento obmedzujuci co payment. S totu samoobsluhou to trochu pokrivkava, lebo aj v stomatrologii zdravotnné posiťovne prispievaju, teda mlieko by tam stalo 4 Sk a zbytok by platila popisťovňa. A to treba obmedziť.
Som za plne hradenu / pacientom/ sromatologiu a potom odpadne tych 20 SkCo uz nadiskutujeme. Naozaj zda sa mate nepriaznyvý cenový výmer, apsň tak to vyzera. Takže mussíme zistiť prečo, kde sa stala chyba a ako ju ostarniť. To je OK. Ale druha vec, ukažte mi niekde v kulturnej krajine 16 lekarov na 60 posteli. A to nie je osobne, to je fakr, prinajmenšom 5 ak nie ciacej už malo byť advno v ambulancii. A nayvše, koľko ORL je v BA, okrem detskej? Nečudujme sa, že budu živoriť.
Skutočne som tam bol, na pozvanie lekarov a kolekticu NsP. Skutočne sú nespokojní s odštátnením dialýzy, skutočn neviem kde je pravda a skutočne bude treba spraviť nezavislý audit na ktory lae nemocnica nema peniaze. Takže poraďte čo ďalej. Čo bolo pre mňa dôležité je to, že sa ľudia prestali bať a začali hovoriť. Takže im raďte ako ďalej, ja naozaj musím ostať neutrálny, apsoň dovtedy kym sa nepreukaže pochybenie jednej strany, za ktoru zopdovedam a to strany manažmentu.
Z Vaseho pohľadu je to logicka požiadavka, z pohľadu liberalneho ekonoma samozrejme holý nezmysel, asi taký ako garantovať pekarovi minimánu cenu chlebu, alebo rožku. Napriek tomu naďalej ešte budeme regulovať sieť , ceny a poistne objemy, nie pretzo, že milujeme štatne zasahy, ale preto, že uatiaľ nemamem pripravený system na deregulaciu a čiste trhové pôsobenie. Aj tak sme mali snahu v cenovom vymere podľa mopťžnspti čo najvernejšie odraziť skutočne náklady. Treba ale vedieť, že ide o multifaktorialnu záležiotsť, ktorú nikdy nepokryje žiadny „umelý“ cenový predpis.
Ano, OK vo vsetkom mate pravdu, tak sa prosim spojte s Dr. Hlavackom, vrchnzm riaditelom sekcie ZS na MZ a on Vas zanaviguje do skupiny.
Kritickym miestom každeho cenoveho vymeru je aby postihol podľa možnosti čo najpresnejšie realne náklady na výkon. Samozrejme, že musi dôjsť k rokovaniu medzi poisťovňou a poskytovateľom ohľadne cveny, preto chyba minimalka. Ceny jednodňovej mediciny musia byť o niečo nižšie ako ceny na lôžku. Sú dva extrémy:
1. už žiadny výkon na lôžku
2. Napriek cenovému výmeru bude všetko na lôžku.
Tieto extremy, ktore by mohli nastať by svedčili o chybnej úvahe. Garantujem že nenastanu a pomaly zavednieme jenodˇmovu mediciny do života. Musí byť prijemnejšia pre pacienta, lacnejšia pre poisťovňu a výhodnejšia pre poskytovateľa.Velm i nerad pouzivam tvrdsie vyrazy a naozaj rad diskutujem. Su vsak pripady, kedy sa neda velmi disukutovat a to vtedy ak diskuter na druhej strane je vyznavac cisteho oportunizmu. Ak by si harmancek pozrel vsetky vyjadrenia ktore kedy kde aj mne poslal, tak by zistil, ze si velmi vyrazne zacina sam sebe odporovat. Takze disksuia pre diskusiu, alebo diskusia pre presadzovanie svojho nazoru. Ak to druhe, potom je dobre mat svoj nazor a nemenit ho ako ponozky.
Bolo by dobre, keby ste sa pripojili k praci skupiny ktora pripravuje koncepciu traumatologie a to je Klima, Kytka, Bielik, atd.
Ide o maxinmalne ceny. Ich konstrukcia bola robena vazenou informaciou na 80% obloznostou, priemernymi fixnymi nakladmi a priemernymi materialovymi nakladmi. Podla nasich prepoctov, ak napriklad urolog bude robit cely sortiment jednodnovych vykonov, tak bude vo vyraznom zisku. Pri vazenej cene treba vidiet portfolio vykonov, na jednom zarobi lespie na inom slabsie. Treba ale vyjednavat s poistovnami o cene, pretoze my uvadzame iba maximalnu. Asi nikdo nechce inkasovat za frenilum breve 8.600 Sk.
Nasou snahou je postupne, kde je zo mozne ist pomaly na akusi siroko koncipovanu DRG.Otvorene treba povedať, že táto diskusia je dobrá. Samozrejme že štát ručí za dostupnosť a to tým, že stanoví minimálnu sieť, alebo inak povedané najväčšie oko siete. Finacovanie za diagnozu je už možné a púriunajmenšom v jednodňovej medicíne aj uplatnené. Sapomzerjme, že posiťovne rozhodnú kde si aký výkon objednajú, dokonca aj za akú cenu, ale to bude platť len vtedy ak budú zodpovedať za nákup sližieb a tak tomu dnes ešte nie je. V novom zákone je jasne táto úloha uzákonená.
Samozrejme, že pacient má slobodnú vioľbu, ale iba u zmluvných poskytpovatelov, pretože je dôležite, aby v rámci verejného / solidárneho/ poistenia/, bol pacietn menežovaný.Som zvedavý, či sa táto diskusia obnoví tak zhruba mesiac po nabehu skúsennosti, zaujímajú ma praktické prostrehy.
😀ČXasto dostávam otázku, ako uabranime tomu, aby nam neodchadzali špičkoví lekári. Odpoved je jednoducha. Sú len dve možnosti. Alebo tomu nezabránime, alebo vytvoríme také podmienky, aby sa našml lekárom ale aj sestrám nechcelo odchádzať. Problém je v tom, že tieto podmienky nevieme vytvoriť ihneď, ide to len veľmi pomaly a ťažko. Nakoniec trh práce a jeho mobilita naozaj nie su ničim mimoriadnym. Takže sa kľudne stane, že nemeckí lekári pojdu do USA, českí do Nemscka, slovenskí do Čiech a k nám prídu ukrajinskí lekári. Iste si to nikde v uvedených krajinách neprajú (nakoniec im financovali študium).
Novy kategorizacny program zacne platit az odtvedy, kedy budu lieky nanovo kategorizovane. Rudolf Schuster rozhodol, že budeme moct začať od 1.6, takže počitam 3-5 mesiaocv.
