Reakcie
-
Príspevky
-
Ivo Topolsky:
Pozrel som si to na webe a aj Vasu odvolavku na moj prispevok v suvislosti s „div nestrajkujucimi zdravotnikmi“.
Mozno sme sa nerozumeli.
Nie som proti diferenciacii miezd. Len ma zaraza mechanizmus ich urcovania. Ta “ priserna subjektivita „.
Davate mi za priklad sukromne nemocnice. To je predsa o inom.
Vy sam nemozete verit tomu, ze riaditelia z ktorych väcsina – vsetka cest vynimkam – nema ani ponatia o riadeni nejakej firmy, budu pouzivat manazersky nastroj skutocne manazersky. Okrem troch sukromnych nemocnic ( 3! ) su vsetky zatial statne, resp verejnopravne. Takze sa spravuju ine peniaze ( hlavne nie vlastne – ako v sukromnej firme ). Tak aky manager ?
Este raz : ako mam verit väcsine ludi – riaditelov, prednostov, primarov – ktori dokazali nemocnice len zadlzit ( a nie vzdy museli ), ze sa zrazu zacnu spravat ako skuseni manageri ? V sukromnej nemocnici ( podniku ) predsa manager spravuje bud svoje peniaze a teda si dava dobry pozor, alebo ak je zamestnanec a spravuje cudzie peniaze, ma na 100% nad sebou kontrolne mechanizmy, ktore ho nepustia dalej.
Mam pravo sa o to zaujimat, lebo vysledok takehoto basovania sa ma bude bezprostredne dotykat – jednak mzda a jednak aj zamestnanie. Ak to bude mantak, moze skrachovat nemocnica a ja pridem o zamestnanie, ak to bude sikovny clovek a povedzme si ma necha – mozem dobre zarobit. To pokladam za normalne.A mimochodom, k tym istotam. Najdite si hocikde na webe, alebo inde povedzme ponuky pracovnych miest napr. v univerzitnych nemocniciach USA. Mate tam uvedenu poziciu, pozadovane kvalifikacie a prax. A je tam kolonka „salary“, nikde nie je uvedene, ze o plate rozhoduje primar.
( inak ja mam s mojim primarom dobry vztah a nie je tam nijaky problem – je to otazka principu. )Teda moj prispevok k diskusii je o nastoleni mechanizmov – pravidiel, ktore minimalizuju subjektivne rozhodovanie. O comkolvek, v tomto pripade o mzde.
S pozdravom
ITOdpoved R. Zajac:
Potom ale stoji otazka ci iba „subjektivne“ sa rozhoduju v sukromnych podnikoch a tych je dnes 85% zo vsetkych.
S tymi riaditelmi je to tak, ze asi mate pravdu, ale ked hovorime ze zdravotnictvo potrebuje November, tak to iste sa dialo aj vtedy. Ako inak chcete mobilizovat riaditelov a nakoniec nevhodnych ( a mozno je ich vacsina) eliminovat, ak nebude „tlak zdola“. Pretoze „zhira“ budu skor ci neskor zas len politicke nominacie, alebo co je este horsie “ bratrickovske“ nominacie., Kedy sa zamestnanci starali o predrazene nakup, o prezamestnanost THP pracovnikov atd atd? Nakoniec z 84 000 pracovnikov v statnych zariadeniach je iba 52.000 zdravotnickych
Moj zaver: Treba sa zacat starat o seba o svoje okolie a svojho primara a riaditela. Inak sa nepohneme.
R.Zajac
PS: Neziskove nemocnice ( do konca roku ich bude 14) nespadaju pod zakon o verejnej sluzbe a teda ani „pod platovku“,
PPS: dam to znova na forum a bolo by dobre keby ste tam diskutovali
Rozumiem tomu co ste napisali. Mate pravdu, naozaj zaciatok druhej vlady M. Dzurindu ide zatial proti obcanovi, inak povedane, ziadame od obcana aby platil. Toto je legitimne len vtedy ak nasledne kroky budu na znizenie vydavkovej samotnej vlady, to znamena, znizenie poctu uradnikov, znizenie nakladov na urady, efektivnejsie socialnej davky atd atd. Teraz sme podali navrh novely liecebneho poriadku do parlamentu a uvidite ten krik, pretoze to postihne liekove firmy, ktore predavaju asi o dve milairdy viacej liekov ako je potrebne. To budu argumenty a strasenie obcana. Schalili sme navrh zakona o diferenciaci miezd zdravotnikov a uz dobre ze nestrajkuju, pozrite si aj prispevok Ivo Toploskeho. A este nas cakaju poistovne. Zle je len to, ze vsetci budu pouzivat pacienta a strasit ze je to na jeho ukor. Ako keby sme nevedeli, co sa teraz deje v nemocniciach a ako sa tam pacient ma. Mimochodm tie poplatky sme dali 30 Sk za postel a 30 SK za stravu. To by mal prezit kazdy a kto na to nebude mat, tak podla zakona to za neho zaplati jeho zdravotna poistovna.
V&ychadzajme z predpokladu, ze tehotnost a porod nie je choroba. A my hovorime o financovani ochoreni, teda solidarny balik zdravotneho poistenia je nurceny na zdravotnu starostlivost. Samozrejme ze stat je motivovany rodinnou politikou a bude musiet vytvorit zdroje na balim rodinnej a socialnej politiky. Z toho to bude hradene. Myslim, ze toto sa da akcepotovat. V pojmoch poitsenie zdravotnje straoslivosti a rodiina politika je rozdiel. Vsetko dobre. R.Zajac
Takze stuzi vyrusuje a 30 Sk za stravu, inak popisauje problemy naozaj presne a zda sa ze z vlastnej skusenosti. Aj v Nemecku zaplati marginbalny poplatok, to znamena nieco, kym sa dostane na postel. Nasim cielom nie je takto ziskavat peniaze / mame rocne milion hospitalizovaných priemerne 9 dni/ keby kazdy zaplatil tak co to je, naozaj z pohladu zdravotnictva par korum. Ale kolko z tych hospitaôlizovanych tam lezi zbytocne. V strtok prijaty, v piatok odebry, So – Ne volno, v pondelok kontrola krvi. Tych 30 korun to pozene dopredu, ked som zaplatil, tak chcem aby okolo mna kmitali. Hoc iba 30 Sk.
Tuto stranku sme púripravili asi pred rokom. Na to forum sme nemali dost casu a tak sme pouzili nekay produkt, ktorz bol na internete. Funguje ako funguje, stranku si sami s Petrom Pazom platime a ak bude trocha casu a vole tak vsetky pripomienky k nej zapracujeme
Cital som Vasu vzajomnu diskusiu a pravda skoro ako vzdy je niekde uprostred. Sledujte ako bud reagovat lekari statnych zariadeni, ked im dojde o com je obsah noevly zakona o verejnej sluzbe. Bude to o peniazoch a bude krik. S tym rizikom suhlasim, ale lbol tam jeden moment, a to zakonna povinnost poskytovat sluzby a tovary / lieky/ nezavilse od uhrad. Povedal som to pôre sme, ked sa ma pytali, ci to nepovazujem za svoj neuspech. Nuz pozmenovaci navrh dal poslanec ANO a ja som povedal, ze niekedy neuspech je uspechom.
Prave teraz ziadame poistovne aby pridali zdroje na RZP. V novom systeme od 1.1.2004 to budu povinne priamo financovat zdravotne poistovne. V tak velkom meste by nemocnica nemala zaniknut / myslim 50.000/ ale moze sa stat ze zanikne cela alebo cast tam kde je velka hustota. Nezabudajme, ze do RZP ratame aj letecku sluzbu.
No ved o tom je reforma. Ale musime pustit trh.lebo plati ze je vyrazny prebytok ponuky a navyse / ekonomicky paradoxne/ stupa dopyt.
Ozaj inak sa neda, pozri si co sme napislai s Petrom Pazitnym, je to na tejto www. stranke.
R.ZajacMyslim, ze to neviem strucnejsie a jasnejsie napista. Takze po lopate.
Vsade kde som mohol som pisal o neisntitucionalnej forme vzdelavania, riadenej nezavislou agenturou. teda o akreditacii primarov na oddeleniach. Nemecky model. Stalo sa vsak presne naopak, nie ze sme o tom ani nediskutovali, ale ktosi, a ten je dobre znamy vytvoril instituciu, ktora je za hranicou zakona. Takze su tri cesty.
a/ poenechat tento stav
b/ uprtavit ho do akeho takeho poriadku
c/ prejst na neistituicionalne vzdelavanie a SZU zrusit.
Ale nasi mladi sa naozaj pytaju ako, takze ja osobne volim b/ a v tomto smere aj pokracujem. Ale myslim, ze by sme mohli prave u stomatologov skusit ako novy obor priamo neisntitucionalne vzdelavania, tak si tak som zadal do vyroby pripravit agenturu / koordinacnu/ ktora tu bude tak ako v EU koordinovat. Tak sa nechajme prekvapit, ci prave stomatologia nebude prikopnikom Vasho sna.
R.ZajacOn 2002-09-20 08:38, Sylvia napísal:
Vážený pán doktor,v poslednom období, pokiaľ mi čas dovolí, pozorne sledujem Vašu iniciatívu v oblasti záchrany zdravotníctva. Zaslúžite si obdiv a uznanie. Je to viacej ako Syzifovské úsilie. Ste asi jediný, kto chce dobrovoľne vliezť do „jamy zdravotníctva“ chaotického, nekoncepčného a bezsystémového rezortu. Vďaka internetu sú mi prístupné všetky materiály týkajúce sa Vami predkladanej reformy.
Preto mi dovoľte, ako dotknutá strana / Vysokošpecializovaný odborný ústav pre deti s poruchami reči a učenia/, vyjadriť sa k niektorým jej oblastiam a Vašim prejavom.
Ak výrok, že klinická logopédia nemá nič spoločné so zdravotnou starostlivosťou /prepis chatu z 5.9./ je Váš názor, tak som presvedčená, že sa tak stalo v dôsledku obmedzeného množstva informácii o podiele logopedickej liečby u pacientov s rôznymi, aj veľmi závažnými poruchami / u detí i dospelých/, a o predmete klinickej logopédie ako takej. Preto si považujem za povinnosť poskytnúť Vám niekoľko podstatných informácii, ktoré dúfam, že povedú k jeho korekcii alebo aspoň ochote o veci diskutovať. Samozrejme, že by ma zaujímalo vysvetlenie prečo nesúvisí klinická logopédia so zdravotnou starostlivosťou a čo vôbec pod pojmom zdravotná starostlivosť chápete?
Klinický logopéd sa priamo podiela na diagnostike a liečbe osôb s narušenou komunikačnou schopnosťou a na rozdiel od neklinického /orientuje sa viac na reedukáciu, rehailitáciu, riadené učenie/, ma pre výkon tejto činnosti dostatočnú kvalifikáciu. Je absolventom jednoodborového štúdia klinickej logopédie a má kvalifikačnú atestáciu z klinickej logopédie, ktorú vykonal na katedre ORL v rámci SPAMu. Klinická logopédia v systéme zdravotníckej starostlivosti participuje na činnosti mnohých zdravotníckych odborov /neurológia, foniatria, ORL, pediatria, plastická chirurgia, geriatria, FRO, ARO atď./. Konkrétne v našom ústave je jej miesto pri liečbe detí so závažnejšími poruchami vývinu reči neodmysliteľné a nezastupiteľné. V ostatných odboroch podiel ich práce minimálne prispieva k skráteniu liečby. Činnosť logopédov /diagnostiku a liečbu/ u detí s narušeným vývinom reči pokladáme za zdravotné výkony, ktoré sú zo zdravotných dôvodov indikované a zodpovedajú súčasnému stupňu rozvoja a poznatkov interdisciplinárnych vied a dosahujú efektívny účinok.
Klinická logopédia i psychológia sa podiela na činnosti mnohých medicínskych odborov, participuje na liečbe rôznych aj veľmi závažných ochoreniach, preto je nezmysel vylúčiť ich z liečebného poriadku an block. Treba vypracovať zoznam diagnóz, ktoré bude mať pacient hradené v základnom balíku povinného poistenia a teda v LP ponechať také výkony, ktoré sú pre ich liečbu nevyhnutné a to nezávisle od typu odborníka, ktorý ich bude vykonávať.
Príklad: špecificky narušený vývin reči /ŠNVR/. Je to závažnejšie vývinové ochorenie reči torpídneho charakteru na báze mozgového poškodenia s ďalekosiahlými aj sociálno-ekonomickými dôsledkami. Jeho liečba je dlhotrvajúca a tým aj veľmi nákladná. Malo by teda patriť do balíka nepoistiteľného rizika. Jeho liečbu zabezpečuje odbor foniatria, ktorá už v svojej koncepcii /definícii, náplne, úlohách odboru/ jasne deklaruje že: „postihnutým s poruchami sluchu, hlasu a reči sa poskytuje komplexná a diferencovaná foniatricko – logopedicko – psychologická starostlivosť a liečba“. Z uvedeného vyplýva, že špecifické poruchy vývinu reči sú liečené tímom odborníkov, pričom najväčší podiel liečby spočíva v priamej logopedickej intervencii. Ak navrhujete odstrániť z L.P. výkony za klinickú logopédiu, predikujete skutočnosť, že vývinová porucha reči u detí / aj okrem iných porúch reči/ je diagnóza, ktorej liečba nemôže byť hradená zo základného solidárneho balíka, ako to sám definujete. Ak navrhujete ponechať v BBP skríningové metódy /teda aj metódy na sledovanie rečového vývinu u detí/, tak prečo chcete z neho vynechať ich liečbu? Tá totiž bez logopedickej intervencie nie je lége artis možná!
Pokiaľ vychádzate z predpokladu akútneho ohrozenia života, súhlasím s Vami, že porucha reči neohrozuje priamo život jednotlivca. Ale taký istý dopad na zdravie majú aj poruchy, ktoré liečia odbory poskytujúce zdravotnú starostlivosť pre jedincov s poruchami zraku, sluchu, jedincov s mentálnym poškodením a pod.
Nie je to vo vzťahu k rečove hendikepovaným deťom diskriminácia? A čo liečba alkoholikov, bamblerov a narkomanov – s vysokými nákladmi a malou úspešnosťou. Tá môže byť hradená zo základného poistenia?
Vážený pán doktor, prezentujete sa ako lekár, menežer, publicista a máte ambície prezentovať sa aj ako politik, ktorý sa vážne uchádza o riadenie rezortu zdravotníctva v nadchádzajúcich voľbách. V súvislosti s tým ponúkate rad riešení a opatrení pre jeho revitalizáciu. Netrúfam si Vám dávať návody ako riešiť problémy v zdravotníctve, najmä nedostatok finančných zdrojov, ale ísť cestou redukcie zdravotných výkonov /celých odborov/ v Liečebnom poriadku nechápem ako systémové a konštruktívne riešenie. Práve ako politik by ste sa mali usilovať o presadenie opatrení, ktoré sú závislé od politickej vôle a ochoty – zabezpečiť platby štátu do zdravotných fondov v plnej výške, kontrolu ekonomického systému a hospodárenia ZP / kauza: presmerovanie platieb poistného vo VšZP/ presadiť uplatňovanie farmakoekonomiky do systému práce ZP a pod. Tieto opatrenia nie sú reštrikčné a najmä nemajú negatívny dopad na pacienta.
Aktuálna problematika zdravotníctva je nesmierne komplikovaná, je vec verejná, preto na jej riešení by sa mali v nemalej miere podielať aj ostatné rezorty.
Bez politickej podpory skončí každá reforma ako tie predošlé. Preto Vám prajem, aby ste boli vo Vašich ambíciach úspešný, aby sa Vám to úsilie a investície, ktoré ste doposiaľ dlhodobo do náročnej práce vynaložili, vrátilo zúročené, ale najmä, aby ste reformu mohli realizovať tak, aby bola pre nás všetkých, poistencov i poskytovateľov, systémom pre kvalitnejší život a prácu.Prejem príjemný volebný deň
PhDr. Iris Rafajdusová1.Všetkym, ktori dokazu navstivit tu to adresuje oznamujeme, že stranka bude trvale v prevadzke, pretože ide o našu sukromnu stranku. Tak isto bude možne mailovat na adresy, ktore su v kontaktoch.
2.Dr. Rafajdusovej oznamujem, že som dobre rozumel jej mailu a nech je trochu trpezliva, bude širšia diskusia na temu čo ma byť obsahom solidarneho balika.
Peter Pažitny a R.ZajacOn 2002-10-04 12:56, Anonymous napísal:
chcel by som sa spytat ak tato moja otazka vobec bude uverejnena, co bude s poctivim a slusnim clovekom , ktory upozornil na korupciu na MZSR RNDr. Lubomírom Valenčíkom CSc??
A ako sa k tomu celemu postavite?
(uz jednoznacny) PAN MINISTER,?? (inac som Vam dost fandil, a jednoznacne v tejto situacii podla mna nebol na SK vhodnejsi clovek na post MZSR, ak vytrváte v predvolebnej retorike)
Som velmi zvedavy ako to bude dalej so Zdravotnictvom celkovoza odpoved vopred dakujem
Informatik NsPO tomto probleme viem. Informatika je ako vzdy achilovou pätou rôznych nakupov, pretoze je to ťažko hodnotiteľne. S panom doktorom komunikujem a prosim o trpezlivosť, pretože nemam žiadne podklady, iba jeho listy ministrovi. Myslim že takychto veci bude na ministerstve ovela viac.
