[Orsag]

JOJOJ
Každá práca má niečo do seba. Má svoje záludnosti. Nemyslite si, že keď poisťovne vymysleli kapitačnú platbu- chceli niekoho odmeniť za jeho prácu. [-X Určili si len balík financií, ktoré sú určené pre PAS- to je všetko.
Existovala platba za výkon- ale od tej rýchle ustúpili- pretože pri súčastnej hodnote bodu by museli zaplatiť 2 násobok…
Mrzí ma ten všeobecne dehonestujúci pohľad na prácu OL. Ale pridajte sa k nám. Čím viac mladých, aktívnych bude v teréne- tým je väčšia šanca pre odborné pozdvihnutie práce PAS. 🙂

24 hod – v licencii?? kde je to napísané 😮

[Orsag]

Existuje zmluva o zmluve. Nebolo by to prijateľné?

[Orsag]

Moja snaha o vedenie kvalitnej dokumentácie mi pripadá ako boj jedného pána na starom koni s veternými mlynmi.
Vieme že existuje
– elektronická dokumentácia ambulancií, nemocníc, poisťovní….
– písaná – kartotéka pacienta obsahuje nálezy PAS, ŠAS, prepúšťacie právy a toto všetko je premiešavané vyšetreniami SVALZ
Ja som si otvoril niečo ako aktualizovateľný výpis z kartotéky v mieste anamnestických údajov. Ale na zvádnutie celého by som potreboval ešte sekretárku, pretože zaťaženie administratívnou prácou na obvodoch je neuveriteľné.
Ročne urobím cca 12000 nových zápisov do kartoték mojich klientov.
Týždenne mi pribudne cca 40-80 SVALZ nálezov, zopár prepúšťacích správ a nedokážem odhadnúť počet konzil. vyšetrení v ŠAS.
Je to veľmi rôznorodý materiál na prehľadné uloženie.
Poznám problematiku prepúšťacej správy z nemocníc- pacient – ktorý prejde hospitalizáciou napr – interné- dekompenzácia – OAIM – možno ešte nejaká chir. intervencia – Interné odd.
Dostaneme niekedy 2 až 3 prep. správy. V podstate sa tiež jedná len o výpis z dokumentácie kartotéky na odd. – ale zhrnutie často zaberie viac než 30 min práce oddelenského lekára. Rád by som tu zdôraznil toto časové zaťaženie. Napriek snahe, nie vždy sa podarí zhrnúť všetky aspekty pobytu. V prípade opakovanej hospitalizácie asi často pošleme dokumentačnú sestru aby vyhľadala starú dokumentáciu – nespoľaneme sa ani na vlastnú niekoľko rokov starú prepúšťaciu správu.
Dokonalá kartotéka výpis z dokumentácie je zatiaľ naším zbožným želaním.
Preto si myslím, že čipové karty a aj zosieťovanie zdravotníckych zariadení bude nevyhnutným krokom v budúcnosti. Naväčší problém vidím, že bude veľmi ťažké zjednotiť sa vo formáte elektronickej kartotéky. Od takej kartotéky vyžadujeme prehľadnosť, veľkú kapacitu, rýchlu obsluhu. Ochrana dát…
V súčastnej dobe však zákaz vydávania kartotéky nie je dobré riešenie – je to hlavne v neprospech pacienta- napriek možnej straty časti dokumentov.

[Orsag]

Prečo si neprídete vyskúšať prax na obvode? 😀
Rád Vás pozvem- zaplatím večeru- ale najprv cez deň obstojíte v niekoľkých skúškach. Zvládnete všetky nástrahy práce cvičenej opice. 😆

[Orsag]

Koľko kvalifikovaných ukrajinských kolegov prišlo za posledných 5 rokov pracovať do slovenských nemocníc?
Pokiaľ viem, za toto obdobie odišlo zo SR pracovať do zahraničia cca 1000 kvalifikovaných lekárov….
Vo väčšine dotazníkov, ktoré v poslednej dobe kolegovia vyplňujú sú uvedené sociálno-ekonomické príčiny odchodu…

[Orsag]

Úrad pre dohľad
Adresy pobočiek Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou
Adresy pobočiek Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou
Pobočka Bratislava – Krajinská 91, 825 56 Bratislava
MUDr. JUDr. Kováč Peter, riaditeľ

Pobočka Trnava – Halenárska 23, 917 01 Trnava
Mgr. Zuzana Miková ,riaditeľka

Pobočka Trenčín – Nemocničná 4, 911 01 Trenčín
JUDr. Zdenko Doktor, riaditeľ

Pobočka Nové Zámky – Slovenská 13, 940 01 Nové Zámky
JUDr. Marianna Somogyiová, riaditeľka

Pobočka Banská Bystrica – nám. Ľ. Svobodu 1, 974 01 Banská Bystrica
MUDr. Tibor Kalmár, riaditeľ

Pobočka Martin – Kuzmányho 17, 036 01 Martin
MUDr. Miroslav Kmeť, riaditeľ

Pobočka Košice – Floriánska 19, P.O.Box G-44, 043 074 Košice
Ing. Marcel Forai, riaditeľ

Pobočka Prešov – Levočská 9/6877, 080 01 Prešov
MUDr. Peter Jankech, riaditeľ

Dátum vystavenia: 07.01.2005

[Orsag]

Základnou filozofiou pre zadefinovanie pojmu kvalita, je možnosť kontroly? Sankcií?
Nezdieľam názor, že tento pojem musí byť zadefinovaný zákonom.
KVALITA v zdravotníctve je otázna – Našou snahou je 100 % kvalita- to znamená niečo ako neomylnosť.

V niektrom zo zdravotníckych periodík som zachytil myšlienku o tom, že pokiaľ by sme 100% využili súčastné Dg, Th možnosti, aj tak by sme pracovali s 20% chybovosťou….
Ale dajme tomu, že zadefinujeme štandardné postupy- stanú sa pevnou súčasťou zákona. Budú prvé prípady- Lekári prídu o licencie- Šikovný programátor podľa štandardných postupov urobí program ktorý budú používať právnici pre zhodnotenie postupu lekára. Popis stavu pacienta …. všetky alternatívne postupy….
Program napíše nutné diagnostické postupy a vyšetrenia
Sudca odsúdi lekára pre nevykonanie celého postupu- a preto aj prehliadnutie skutočnej Dg…
Lekári začnú dôsledne používať program pri vyšetrení a použijú všetky nutné dg postupy a vyšetrenia a th. Poisťovne následne nezvládnu financovanie – preto systém skolabuje. Ale bude tu iná možnosť- redukcia najnutnejších štandardov – ale čo potom otázka kvality ?
Existujú materiálne podmienky pre kvalitnú prácu? – MH to tu už formulovala.

[Orsag]

Vidím to ako problematickú záležitosť. Pri dnešnej nálade v spoločnosti / nechuť prestupovať z jednej ZP do druhej/ predpokladám, že by poisťovňa skrachovala v priebehu 3 rokov. t.j. minula by spomínaných 100 mil …. /
Penta je finančne tak silná aby si založila vlastnú poisťovňu, ale má toľko rozumu, že radšej kúpila hotový „poist. kmeň…“

[Orsag]

Neprečítal som si podrobnejšie ďalšie príspevky, vidím, že pán minister spomina pediatrov ako ašpirantov na rodinných lekárov. Otázka atestácie z interny pre pediatra mi pripadá podobne náročná ako atestácia z pediatrie pre všeobecného lekára, o ktorej sa asi neuvažuje? Narážam tým na časový faktor – nutnosť cirkulácie a praxe na daných oddeleniach.

[Orsag]

@Dr. Sorge wrote:

Je tu však aj línia prvého kontaktu.Praktický lekár pre deti a dorast a praktický lekár pre dospelých.Tu sú ohromné možnosti racionalizácie a ekonomizácie zdrav starostlivosti

Zaujíma ma táto téma. Ale myslím si že by bolo zaujímavé rozviesť aj určité vízie racionalizácie. Myslím si, že je tu podobný problém ako s diabetologiou.

[Orsag]

oprava

[Orsag]

Pre prípad, že spoluúčasť do doby uplatnenia v praxi nebude poistiteľná
potrebujem pre orientáciu aj cenové relácie jednotlivých diagnóz.

[Orsag]

Nerozumiem celkom tejto novej koncepcii spoluúčasti pacienta.

To v praxi znamená – Je to platba za stanovenie Dg?? – bude to Dg pracovná. Potom ju upresníme – malo by potom dôjsť k novej platbe?

Skúsme jednoduchý príklad kde Dg od úvodu liečby po jej ukončenie
nebude menená.

Príde pacient k praktikovi – K 40,9 Hernia inguinalis
odošle ho k chirurgovi – potvrdí
príde na chir. odd- operácia
o 10 dní stehy ex. na chir. amb
kontrola u praktika – o ďalší mesiac – aptus

Ako bude realizovaná platba pre jednotlivé subjekty
pri uvedenej 50 % účasti

[Orsag]

Trochu som to skomplikoval.
Chcel som iba naznačiť, že pacienti oslobodení od platieb, by platiť nemali.
To je všetko…
Reforma je nutná, a pokiaľ bude robená dôsledne, bude aj bolieť ( a to dosť dlho ). Je prirodzené, že zákon nie je nikdy dokonalý. Veľmi pozitívne preto vnímam tento málo využívaný priestor na verejnú diskusiu.

[Orsag]

Nič nie je úplne čierno-biele.
Rozpor vidím v jednej veci.
Pacient, ktorý je v dispenzárnej staroslitvosti. Môže byť nastavený na liečbu, ale dôjdu mu lieky pred pravidelnou kontrolou ktorej intervaly určuje zákon o liečebnom poriadku 98/1995… ( A okrem toho, podľa posledného odborného usmernenia MZ č. SZS/6231/2003-OLP – 12.septembra 2003 možno predpisovať pri chronickom ochorení lieky najviac 3 balenia lieku- aj to len vo výnimočných prípadoch…. )
V tomto prípade môže dôjsť k predpisu liekov, aj bez vyšetrenia a vznikne spracovanie dát v elektronickej podobe pre zdravotnú poisťovňu. Existuje dokonca aj kód takéhoto výkonu….
Alebo v prípade zásadného postupu – ani jedna preskripcia bez vyšetrenia. A v tom prípade platí pacient za vyšetrenie, aj keď je dispenzarizovaný? 😕

[Autor]

Príspevky