Reakcie
-
Príspevky
-
@Rudolf Zajac wrote:
Kvalita a cena. To je to co v podstate musime vygenerovat. Na kvalitu a cenu potrebujeme pluralitu a konkurencne prostredie pri rovnosti sanci. Pacient je velmi dôlezity tym, ze si voli poistovnu/ asi nakoniec na zaklade sluzieb a svojej spokojnosti/ ale nie je schopny posudit postupy l.a. Na to je vynikajuci regulacny urad – inak povedane institut kvality ten sme ako tak skonstruovali v zakone o UDOZS a potom postupy – guide lines – tie zatial iba tvorime.
Dosiahnúť musíme najprv a predovšetkým kompetentnosť. Pokiaľ neexistuje vôľa odlíšiť kompetentné výkony od nekompetentných, pokiaľ ich platíme rovnako, tak ťažko budeme schopní posudzovať kvalitu. Systém nefunguje. A som zvedavá, čo zmôže jedna inštitúcia (UDOZS).
Administratívny dozor, či kontrola nemôžu byť účinné bez systémových zmien. Moje skúsenosti sú, že nie je záujem meniť zaužívané praktiky. Mám o tom kopec dokladov.
A tiež som zvedavá, kto tvorí guide lines a pre koho. Dokonca som na to profesionálne mimoriadne zvedavá, mám s tým bohaté praktické skúsenosti…@Rudolf Zajac wrote:
No fajn, teraz by si mala Mata Hari všetky svoje prispevky prečitať a najsť rozpory. Hlavne v požadovaných čionnostiach vo väzbe na funkcie a úlohy štátu. Pozor na DRG, to nie je kopirovatelne, navyše z USA, to je v podstate interaktovny cennik vykonv respektujuci tolko idnidvidualnych kriterii, ze nie je mozne ani len v krajinach EU zaviest spolocne DRG.
1. Prečítala som, rozpory som nenašla.
2. Vonkoncom nie v požadovaných funkciách a úlohách štátu. Štát cestou zákonodarstva a dodržiavania zákonov determinuje vlastnosti usporiadania vecí verejných. V príspevkoch uvedené činnosti vo väzbe na funkcie a úlohy štátu (MZ) sú činnosti, pre ktoré si kompetencie ponechalo MZ. Takže sú. A ja reagujem na ich odraz v praktickom živote.
Ale oceňujem vašu profesionálne vyhýbavú reakciu.
3. DRG – súhlasím. Ale spriemerňovanie deficitných platieb pokladám za priveľkú námahu k dosiahnuteľnému benefitu.Ja celkom dobre nechápem, čo by malo poisťovne nútiť hľadať kvalitných poskytovateľov. Ak by niečo i hľadali, tak predovšetkým lacných, i keď troška menej kvalitných. Aspoň za službu im nebudú musieť zaplatiť…
Jednej mojej pacientke pobočka VšZP v Nových Zámkoch neodsúhlasila liečbu, lebo o nej nepočuli a nevedia si ju predstaviť. Poslali to do Bratislavy. Jej sestra teda cestovala do Bratislavy(pac. bez liečby nemôže odísť z nemocnice) , tam jej povedali – milá pani, musíte počkať, je dovolenkové obdobie. Takže podľa toho by pacientka celé leto by mala trčať v nemocnici. Hlavná vec, že pán minister si želá, aby sme všetko čo sa dá, liečili doma…..Ale ako?
Pán minister bol predstaviť slov. zdravotníctvo v EU (v Luxembursku).
Dufajme, že je dobrým pozorovateľom.Každá nemocnica môže mať web stránku, kde môže rozsiahlôe informovať o svojich výkonoch, dokonca by mohla robiť aktívnu reklamu, aby pacienti prišli. Ale, pokiaľ ste z iného okresu ako nemocnica, v ktorej si chcete dať vybrať slepáka, tak vás nemocnica najskôr odmietne, pretože vaša pobočka popisťovne náklady spojené s výkonom nepreplatí. Uvedená nemocnica má problémy s nákladmi na liečbu pacientov svojho rajónu. A ešte revízny lekár pri najbližšej kontrole by napísal do zápisnice, že lekári XY oddelenia operujú súkromnú klientelu na úkor svojich pacientov. U nás každý, kto sa objaví tam, kde nie je zadelený, je považovaný za zdroj korupcie personálu.
Kým zdravotné poistenie nebude osobnou zmluvou medzi poistencom a poisťovňou, kde na papieri nájde presný popis, čo mu základné poistenie garantuje, napr. operácia v spáde, a nebude mať možnosť si vybrať i ďalšie služby (napr. výber nemocnice) a kým poisťovna nebude plniť záväzky, ktoré má k svojmu klientovi, tak zdravotníctvo nebude fungovať.
@Juraj Petras wrote:
Kolko ukonov v danej oblasti uz dotycnej oblasti urobil?
Aku ma uspesnost v porovnani s uzskym a sirokym okolim?
vsetky udaje o poskytovateloch zdravotnej sluzieb neodporujuce zakone o ochrane osobnych udajov by mali byt dostupne a pravidelne zverejnovane, hoc cez novy urad na dohlad na zdravotnymi poistovnami.Zdravim Vas
Juraj Petras
Také údaje zverejniť nie je možné. Považovalo by sa to za šírenie poplašných informácií. ….. [-X
Ale malým prieskumom sa dopátrate pravdy sám. Zariadenia s prázdnymi skriňami na lieky, s ošarpanými budovami a deravým posteľným prádlom veľa robili a všetko minuli na výkony.@Mata Harri wrote:
Stratégia reformy zdravotníctva – reálnej reformy pre občana.
Posledná časť
Primárnym poslaním nemocníc je diagnostika a liečba pacientov, ktorá sa nedá zaistiť ambulantne. Zabezpečuje ju nemocničný zdravotnícky personál a k tomu potrebuje lieky, ŠZM a techniku. Všetko ostatné je support. Každá vlna transformačného procesu riešila prevážne support, doteraz sa NEOTVORIL problém diagnostiky a liečby hospitalizovaných pacientov.
PROJEKTY FINANCOVANIA NEMOCNÍC, VYPRACOVANÉ Z DEFEKTNÝCH PODKLADOV SÚ EKONOMICKY NEÚČINNÉ, PRETOŽE SÚ PRIMÁRNE DEFEKTNÉ a ich násilné presadzovanie spôsobuje rozklad a nie reformu.
PAUŠÁLNE PLATBY vypočítané z deficitného príjmu z predchádzajúcich rokov, celkový deficit prehlbujú, pretože nútia nemocnice každú nákladnú diagnostiku a liečbu kompenzovať zbytočnou hospitalizáciou desiatok tzv. lacných pacientov.
DRG – neviem prečo sa usilujeme o svoj vlastný model, prečo nepreberieme ceny DRG z USA, tam sa na modeli pracuje 60 rokov, je perfektne premakaný. Nemocnice by prijali i pomernú redukciu platieb na 30 %.-
DRG vypočítané z našich dlhodobých deficitných výdavkov bude rovnako deficitné, zaťažené obrovskou administratívou a čo je podstatné, tak ako je u nás zvykom, platby sa realizovať nebudú. Ale ak sa výpočty urobia seriózne, tak zviditeľnia to, čo oficiálne sa nechce priznať:
– 80 % hospitalizácií je možné kryť paušálom,
– 20 % sa v nákladoch diametrálne odlišuje (10 – 30 násobne), tieto stavy sa kumulujú vo veľkých nemocniciach,
– oneskorený preklad ťažkých stavov na kompetentné pracovisko zvyšuje náklady na liečbu a zvyšuje úmrtnosť.Sme síce vzdelaní, ale neschopní pochopiť, že nič nové, originálne, zázračné nevymyslíme, že vo svete sa odskúšali všetky možné modely financovania nemocníc.
Všetky potvrdzujú, že predpokladom efektívnej utilizácie financií je odborná kompetencia v jasnom organizačnom usporiadaní, so zásadami interdisciplinárnych a multidisciplinárnych činností (využitie plazmy a krvných derivátov, dozor nad nosokomiálnymi nákazami a ústavná ATB politika, parenterálna a enterálna výživa, intenzívna starostlivosť, resuscitácia, konsíliá atd. Neorganizovaná živelnosť by veľmi rýchlo rozložila odbornosť, ekonomiku i povesť nemocnice a znamenala by stratu dôvery pacientov.
Typizácia nemocníc je derivovaná z dlhodobých demografických štatistík incidencie a prevalencie ochorení a medicínskych algoritmov diagnostiky a liečby, s náležite vybavenými pilotnými nemocnicami, v ktorých sa koncentrujú náročné diagnostické i liečebné výkony, a sieťou ostatných nemocníc.
Bohaté štáty, ktoré si v nedávnej minulosti mohli dovoliť rozptýliť i nákladnejšiu diagnostiku a liečbu v regiónoch, v USA posunúť až do domácnosti pacienta, dnes vracajú drahú techniku do nemocníc a koncentrujú ju do multifunkčných celkov s nepretržitou dostupnosťou.
Čo potrebujeme zmeniť, aby reforma zdravotníctva bola úspešná ?
– Neiniciovať modely, ktoré nie sú dokonale pripravené a ktoré nemajú zabezpečené potrebné finančné krytie.
– Overovať odbornú kompetentnosť pracovísk akreditáciou.
– Vypracovať odborné usmernenia a koncepcie, ktorými sa živelnosť nahradí dobrou organizáciou práce.
– Pri úprave siete nemocničných zariadení vychádzať z dlhodobých demografických ukazovateľov incidencie a prevalencie ochorení, diagnostickej a terapeutickej náročnosti a nepodliehať tlakom politických, lobistických skupín, ktoré nemocnicu považujú za potvrdenie lokálnej, či regionálnej prestíže, majú možnosť sa angažovať podporou niektorej z nemocníc nadregionálneho významu.
– Vytvoriť podmienky pre technické vybavenie 3 koncových nemocníc, s preukázateľnou odbornou kompetenciou riešiť diagnosticky a terapeuticky náročné, komplikované a raritné stavy. Kritéria výberu i výsledky by mali byť verejné, posúdené nezávislou (i medzinárodnou) expertnou komisiou.
– O postavenie v štátom garantovanej sieti by sa nemocnice mali uchádzať preukázateľnou odbornou kompetenciou a dobrou organizáciou práce.
-Menej úspešné zariadenia zo siete postupne vyradiť, ponúknuť im náhradný program podľa potrieb regiónu i čas (napr. 2 roky) na transformáciu.Zásadnou príčinou znefunkčnenia nemocníc je demotivačný vzťah medzi obťažnosťou a vitálnou dôležitosťou výkonu a jeho finančným ohodnotením, likvidácia možnosti zaistiť si prosperitu vlastnou prácou. Pacienti i nemocnice sa stali bezprávnymi rukojemníkmi zákonom povoleného diktátu ekonomickými inštitúciami, znášajúci dopad ich chybných administratívnych rozhodnutí.
Obnova základných funkcií nemocníc sa zaistí keď
– Pacient si bude môcť slobodne vybrať medzi porovnateľnými nemocnicami tú, ktorej verí, že mu poskytne odborne kompetentné služby.
– Poisťovňa za výkon zaplatí nemocnici, v ktorej sa výkon urobil. Do zavedenia DRG odstupňovanými paušálmi podľa charakteru predpokladaného výkonu. Platí pobočka, v ktorej je pacient poistený a nie pobočka, sídliaca v meste, v ktorom sa nachádza nemocnica.
– Zavedú sa odstupňované paušály nie podľa typu nemocnice, ale podľa typu a náročnosti výkonu.
– U zložitých, materiálne technických a život zachraňujúcich výkonov, seriózne dokumentovaných uhradia sa náklady na lieky, ŠZM mimo paušálu za výkon. Ich zoznam by mal byť určený dohodou poisťovne, MZ, odborných organizácií. Ide o kritické stavy na OAIM a JIS, polytraumy a nosokomiálne infekcie atd. Špecifické programy sa naďalej budú riešiť špeciálnymi paušálmi.
– Všetky takéto nákladné výkony majú byť zverené pracoviskám s objektívne dokázanou spôsobilosťou ich kompetentne riešiť a musia byť pod trvalou kontrolou.Tak ako vo všetkých štátoch EU, zdravotníctvo by malo patriť medzi priority štátneho záujmu a cestou MZ stanovovať pravidlá a kompetencie, organizačné usmernenia, potvrdzovať akreditácie atd. So záväznou platnosťou pre všetky nemocnice – štátne, súkromné, spravované regiónom atd.
Poisťovne nemôžu pacienta nútiť k hospitalizácii v nemocnici, v ktorej hospitalizovaný byť nechce, pokial má ústavným zákonom deklarovanú slobodu výberu. Pri zmene ústavného zákona, poistenec musí mať možnosť slobodného výberu, pokiaľ na tom nástojí, čo mu poisťovňa môže garantovať napr. cestou pripoistenia.
KONIEC
Ps. Ospravedlňujem sa za rozsiahle príspevky
[/img]@Rudolf Zajac wrote:
v ostatnych parametroch / vzdelanie, priostroje, lieky/ je naše zdravoitnictvo OK a nefunguje, 😛
Pretože v reforme sa ráta s Darwinovskou selekciou (zdravotných výkonov) cestou prirodzeného výberu(poisťovňami) a tento evolučný proces bude trvať miliardy rokov
@Mata Harri wrote:
Študujem dokument : Stratégia reformy zdravotníctva – reálnej reformy pre občana.
Pokračovanie:
Financovanie zdravotníctvaDnešné pravidlá a mechanizmy financovania zdravotníctva sú nedemokratické, personál je vydieraný, v postavení bezprávneho otroka. Schopnosti, vedomosti sú totálne dehonestované, pracovitosť a odborná kompetentnosť sú absolútne nežiadúce. Vydieranie je pekelne zákerné, zneužívajú sa obmedzené možnosti personálu sa brániť, pretože zodpovedá za životy pacientov. (Horúci úvod na zahriatie).
12 rokov sa pokúšame transformovať ekonomiku zdravotníctva a čudujeme sa, že efekt sa nedostavil. Je to logické. Ekonomické zákony pôsobia v istom ekonomickom prostredí. Reformné kroky v ekonomicky ľahko poddimenzovanom prostredí môžu učinkovať blahodárne, ale ak sa prekročí únosná miera poddimenzovanosti, blahodárny účinok sa mení na zhubný (Pri ľahkom znížení prívodu potravy človek sa zbaví prebytočného tuku, pri ťažkom znížení zomrie).
Simulácia ekonomických vzťahov priaznivo učinkujúcich v hospodárskej ekonomike vedie v zdravotníctve k odlišným výsledkom, pretože ide o násilnú implementáciu do iného hodnotového systému. V hospodárskej ekonomike napr. kvalita je prostriedkom, v zdravotníctve podmienkou. Kvantitatívne ukazovatele výkonnosti v moderných ekonomických systémoch nepredstavujú žiadnu ekonomickú hodnotu.V socialistickom zdravotníctve kvantita sa cenila ako ukazovateľ výkonnosti,čiže čím viac výkonov, tým viac chorých, tým lepšie zdravotníctvo. Rovnako dnes výkonnosť vyjadrovaná kvantitatívne je v zdravotníctve chybným ukazovateľom, podobne delenie zdravotníkov na kvantitatívne výkonnejších a menej výkonných. Výkony sa uskutočňujú na živých pacientoch (5 miliónov občanov to je 5 miliónov možných cholecystektómií, apendektómií 10 miliónov nefrektómií, amputácií DK alebo HK, permanentných močových katétrov….). Pacienti nie sú pracovným materiálom, na ktorom uskutočňujeme výkonnostné preteky. Keď sa na Slovensku vyhodnocovali výkony pomocou bodovníka, tak sa zistilo, že (zbytočných )výkonov sa naprodukovalo dosť a keď sa vyhodnocovali kraje (3), tak v prepočte dosiahnutých bodov na obyvateľa i na pacienta boli medzi krajmi zanedbateľné rozdiely. Táto objektívna skutočnosť oprávnene bola dôvodom prechodu na platby per capitam u praktických lekárov.
Nemocnice
Základným ukazovateľom kvality jednotlivých pracovníkov je kompetentnosť zodpovedajúca postaveniu pracovníka v tíme. Hierarchia kompetencií v tíme umožňuje bezpečnú diagnostiku a liečbu pacienta pri potrebnom odbornom vývoji pracovníkov od skončenia univerzitného štúdia. Vývoj odborníka v nemocnici trvá priemerne 8 rokov. Kompetentnosť znamená schopnosť sa správne rozhodnúť. Indikovať výkony, ktoré sú medicínsky indikované a biologicky nie sú spojené s väčším rizikom ohrozenia pacienta ako je očakávaný profit.Spôsobilosť prevziať zodpovednosť za výkon u rizikového pacienta, keď neuskutočnenie výkonu sa rovná smrti, uskutočnenie výkonu poskytuje možnosť záchrany. Schopnosť modifikovať liečbu pri atypickom priebehu ochorenia, zvládnuť raritné stavy.Diagnostický a liečebný výsledok zabezpečuje tím a nie jednotlivec. Nekompetentný jednotlivec v tíme nesmie pracovať, pretože by maril prácu tímu a ohrozoval pacienta.Kompetentnosť je výsledkom kvalifikácie, trvalého vzdelávania, talentu a skúseností. Postavenie jednotlivca v hierarchii kompetencií je vyjadrené platovými triedami, skúsenosti, roky štúdií počas osobného voľna sú odstupňované podľa odpracovaných rokov.JE TRESTUHODNÉ, ŽE SA POVAŽUJE ZA REFORMNÝ KROK NOVELIZÁCIA PLATOVKY, KTORÁ ZÁKONOM BUDE ZARUČOVAŤ PLAT NEKOMPETENTNÝM. V SLOVENSKOM ZDRAVOTNÍCTVE V 21. STOROČÍ NEKOMPETENTNÝ PRACOVNÍK BUDE MAŤ ZÁKONOM ZARUČENÉ MINIMUM PLATOVEJ TRIEDY, OSTATNÍ KOMPETENTNÍ PODĽA ZVÁŽENIA RIADITEĽA A EKONOMICKÝCH MOŽNOSTÍ NEMOCNICE MÔŽU (ALE I NEMUSIA) DOSTAŤ VIAC.
Odmeňovať zamestnancov podľa výkonnosti, resp. produktivity práce je reminiscenciou socializmu. Práca musí byť rozložená rovnomerne a tam, kde je jej veľa, musí byť viac personálu. Tím rozdelený na chovných a ťažných je nekompetentný. Ako príde ťažko chorý k tomu, že okolo neho prebehne upachtený pseudovýkonný doktor, ktorý na pacienta nemá čas, lebo musí prebehnúť veľa pacientov. Je efektívne výkonný? Ak vedúci pracovník v tíme toleruje menej výkonných , tak ho treba odvolať za managersku neschopnosť. Menšia výkonnosť sa dá ošetriť zákonne, znížením pracovného úväzku.
Pozn. viac som nestihla, bude pokračovanie
@Mata Harri wrote:
Stratégia reformy zdravotníctva – reálnej reformy pre občana.
Str. 36 7. kapitola – Kvalita
Je kapitolou, kde treba začať, ak nám ide o reformu zdravotníctva. Všetky ostatné kapitoly pojednávajú totiž o reforme financovania zdravotníctva, nie o reforme samotného zdravotníctva.Jediným logickým dôvodom existencie zdravotníctva je pohotová kompetentná pomoc každému, kto sa ocitne v stave ohrozenia na živote, straty zdravia a tým i kvality života.
Základným kritériom funkčnosti systému je KOMPETENTNOSŤ. Každý zdravotnícky výkon predstavuje priamy alebo nepriamy zásah do cudzieho ľudského života a každý urobený neindikovaný výkon skryte alebo zjavne poškodzuje pacienta. Rovnako poškodzuje neurobenie výkonu, ktorý je v danej chvíli indikovaný. Základnými atribútmi kompetentnosti sú odbornosť a organizácia.
12 rokov tu prebieha (pod nálepkou – transformácia zdravotníctva) proces hrubo potláčajúci odbornosť, likvidujúci organizáciu výkonov do neoddeliteľných komplexov.*
*vysvetl.: Ide o zoskupenia potrebných výkonov vo vzťahu k diagnostike a liečbe. Napr. polytrauma s crush sy potrebuje kanyláciu, intubáciu, ventiláciu, resuscitáciu obehu (ICU), CT, traumatologický oper. výkon, kontinuálnu hemodiafiltráciu atd, s časovými limitmi účinného zásahu.V nekompetentnom systéme, je pac. s polytraumou prijatý na pracovisko, kde je traumatologický tím, ale nefunguje CT a pac. sa musí na vyšetrenie transportovať do iného mesta, s ventilátorom, personálom. Alebo pac. je prijatý do zariadenia, kde síce je CT, ale je dostupné iba počas pracovnej doby, takže s diagnostikou sa čaká a potom dodatočne sa pacient prevezie na traumatologiu do iného mesta, už s rozvinutými komplikáciami.
Nákup a umiestňovanie tzv. „veľkej techniky“ do menších, dokonca ambulantných zariadení môže prispieť k zvýšeniu odbornej úrovne, alebo aspoň spoločenskej prestíže zariadenia, ale to si môžu dovoliť v Švajčiarsku, Nemecku, Holandsku, pri cca 2500 dolárov na osobu a rok, ale pri rozpočte 300 dolárov sa iste veľmi ťažko uvoľňujú zdroje na prístrojovú techniku a je trestuhodné, ak slúži na zlepšenie komfortu a image triviálnych výkonov a pre život zachraňujúce situácie je nedostupná.
Rozprávkový kráľ sa preoblečený za pastiera pohyboval medzi ľudom, aby zistil reálny stav krajiny. Pracovníci, ktorí rozhodujú o nákupe a umiestnení techniky by mali povinne sa zúčastniť transportu pacienta v kritickom stave na neodkladné CT vyšetrenie vzdialené 20 – 40 km od nemocnice so štatútom – koncová.
Kto si prečíta knižku dcéry pána prezidenta o priebehu prezidentovej liečby u nás a v Rakúsku, tak si urobí obraz o stave nášho zdravotníctva. My máme potencionálne rovnako kvalitných odborníkov, máme rovnakú techniku, rovnaké ventilátory, rovnaké spektrum liekov, ale u nás by liečba bola asi dopadla zle. Chýba nám racionálna organizácia integrovaných medicínskych výkonov. V neorganizovanom provizóriu sú kompetentné výkony náhodným výsledkom.
Ešte bude pokračovanie.
@Mata Harri wrote:
Stratégia reformy zdravotníctva – reálnej reformy pre občana.
1. pokračovanie
Str. 33 Nevhodná štruktúra lôžkových zdravotníckych zariadení spočíva
a/ v nadbytku akútnych postelíTu chcem apelovať na predošlú diskusiu o kvalite. V USA začali s typizáciou nemocničných postelí cca v r 1918. Definovali funkciu i potrebné vybavenie a pri prvom prieskume reálneho stavu zistili, že definované parametre nedosahuje cca 90 % nemocníc. A trvalo im to 40 rokov, kým kompletizovali do štandardnej podoby cca 60 % nemocníc.
Ako je u nás definované “ akútne lôžko”? Akú má plniť funkciu a aké by malo mať potrebné vybavenie? Možno pokladať za akútne lôžka malé nemocnice, kde odbornosť, rovnako dostupnosť štandardných vyšetrení končí pracovnou dobou? Keď sa v noci prihodí niečo akútne pacientovi v malej nemocnici, tak má menej šancí na kompetentný zásah, ako pacient doma, ktorého rodina môže odviesť na primerané pracovisko.
My nemáme nadbytok akútnych postelí, MY NEMÁME DEFINOVANÉ PARAMETRE AKÚTNYCH POSTELÍ.
Administratívna reprofilizácia niektorých tzv. akútnych postelí prebieha už 12 rokov. S nepripraveným personálom, regiónom, poisťovňami. Formálny project slúži na zakrytie tunelizácie a ekonomických záujmov zákulisných skupín.
Zásadne to nie je project vychádzajúci z dokonalej analýzy potrieb a možností regiónu, na ktorom by sa dohodli zástupcovia regiónu, zdravotníckych zložiek, podnikateľských subjektov, poisťovne a MZ.
Študujem dokument : Stratégia reformy zdravotníctva – reálnej reformy pre občana.
V druhej časti – Analýza súčasného stavu a identifikácia hlavných problémov slovenského zdravotníctva mi chýba esenciálny problém, ktorý determinuje a bude determinovať všetky kroky reformy – balík finančných prostriedkov.
V správe o Slovensku, publikovanej Európskou investičnou bankou sa uvádza prehľad nákladov na zdravotníctvo v dolároch v prepočte na obyvateľa, z ktorého vyberám:
Švajčiarsko 2611
Nemecko 2364
Priemer EU 1771
Španielsko 1183
Portugalsko 1148
Česko 943
Slovinsko 743
Maďarsko 642
Polsko 386
Slovensko 198* pri proklamovaných 60 miliardách do zdravotníctva by to bolo 311 dolárov na osobu za rokTOTO ČÍSLO MODIFIKUJE A BUDE MODIFIKOVAŤ VŠETKY REFORMNÉ KROKY A NAJMÄ SIGNALIZUJE, ŽE KAŽDÝ I MALÝ OMYL BUDE SPOJENÝ S TRAGICKÝMI DÔSLEDKAMI.
ROVNAKO TOTO ČÍSLO PREDURČUJE SKUTOČNOSŤ, ŽE ŠOKOVÉ REFORMNÉ KROKY ZLYHAJÚ SPOLU SO SYSTÉMOM.
Ďalšou špecifickou črtou vývoja, ktorá sa musí v kvalifikovaných rozhodnutiach premietnuť je skutočnosť, že zo zdravotného poistenia, ktoré predstavuje čiastku z neliberalizovanej mzdy, sa financujú materiálne a technické náklady, čiže lieky, ŠZM, palivá a energie, potraviny, prístrojová technika, atd v liberalizovaných cenách a platy personálu, ktoré v liberalizovaných cenách nie sú.
AK CHCEME POSUDZOVAŤ PRÍJEM A VÝDAJ, MUSÍME JEDNOTLIVÉ ZLOŽKY PREVIESŤ DO JEDNOTNÉHO HODNOTOVÉHO SYSTÉMU, NAPR. VYJADRENÍM V EURO.
Uvedené nepokladám za spôsob ospravedlnenia nefunkčného systému ani uvedeným nenegujem potrebu reformy. *Bude ešte pokračovanie.
@Rudolf Zajac wrote:
Nie som znalec našej stranky,a le malo bz to bzť pod kolonkou pripomienkove konanie.
Prezrela som všetko, žiaden návrh vami uvádzaného zákona, ktorým sa rieši spôsob financovania zdrav. zariadení, na stránke sa nenachádza.@Rudolf Zajac wrote:
Samotna frevencia je neunosne vysoka, v EU mame priemer 6- 6,8 na lekara a rok. Tie tolko kritizovane poplatky to dokaži čiastočne obmedziť, otazka je, či naši lekári sa dokážu dostatočne venovať pacientom, alebo či nie si tak trochu alibisti a nevolaju ich vela krat na zbytočne kontroly.
Človek je tvor lenivý. Praktickí lekári nie sú platení za výkony, ale systémom kapitácie. Prečo by si komplikovali život a prirábali prácu? Ale faktom je, že v EU každý hypertonik má doma tlakomer a nechodí si k svojmu lekárovi dať zmerať TK, u nás sa každé zmeranie tlaku „vylepší“ a vykáže ako návšteva. A pravdou je, že pri frekvencii 30 pac. za deň, kedy lekár má cca 5 – 10 min na pacienta, pac. musí prísť opakovane, kým sa dospeje k nejakému výsledku. Dnes je to už uzavretý bludný kruh.
Absolútne súhlasím. Indikátory kvality sú neznámym pojmom nielen u pacientov, ale žiaľ u mnohých vedúcich pracovníkov. A čo je najhoršie, nie sú kritériom výberu v konkuzných konaniach. Úplne bazálnym predpokladom je – bezchybná práca. Dnes sa nikto nevzrušuje nad tým, že centrálne inštitúcie vydávajú materiály, obsahujúce množstvo profesionálnych chýb, ktoré potvrdzujú, že materiály boli narýchlo zbúchané. V medicíne sa čoraz častejšie uprednostňuje hrubý odhad pred definovanými vzťahmi, zrovnoprávnil sa pojem – ja sa domnievam, s pojmom – ja viem. A absolútnou špicou je vznik kategórie tzv. univerzálnych poradcov, expertov na všetko.
