Reakcie
-
Príspevky
-
Už som o Lehote diskutoval na inom mieste a vidím, že je to skutočne obľúbená téma ľudí z „mesta“ 😆
Tak teraz k tej MHD. Viete o tom, že cena MHD lístku v Poprade bola, je a bude i naďalej 10 Sk.- , pritom v iných mestách ide cestovné hore. Zaujímavé je aj to, že zatiaľ čo v BB sa údajne zrušila 1/3 spojov, v našom meste sa množstvo spojov zvýši a dokonca sa vykoná aj rekonštrukcia hlavnej stanice SAD atď. V čom je asi rozdiel ? žeby v manažéroch mesta ?
Ak to pôjde takto ďalej, čochvíľa sa MHD v našich mestách vyrovnajú, nie =P~
Príklad s telekomunikáciami som použil na demonštráciu ľudského chápania svojej dôležitosti. Boli tam tisícky strašne dôležitých zamestnancov, ktorí tam dnes už nie sú a tej firme sa dýcha ľahšie. Ale keď tak nad tým rozmýšľam: 24 hod. služba, sviatok-piatok, havarijné situácie, výjazdy, milióny klientov, možno by som tam aj nejaké paralely videl.
Ale dosť bolo srandy… Naše SVaLZ tiež neobhospodarujú len nás, ale to je fuk. Každý dobrý manager labáku si robí metodiky, kt. poskytuje celému regiónu (onk. markery, rýchla diagnostika TBC, imunola, sérológie, výroba bakt. a kandidových vakcín….). Samozrejme, nemusíte si ich započítať do toho nešťastného pomeru, dôležitý aj tak nie je tento pomer, ale konečný hospodárky výsledok 😕 Ja som tento pomer použil na ministrove tri výkričníky za efektivitou k mojmu lamentovaniu nad peniazmi. Netušil som, že to bude mať taký ohlas.
Pre M.H.
Ten pomer 0,81 pracovníka/posteľ sú skutočne všetci zamestnanci nášho zariadenia (vrátane SVaLZ-ov a ambulancií …).
Nechcem samozrejme z tohoto pomeru robiť žiadnu modlu, nedá sa porovnávať naša nemocnička s postavením a funkciou vašej nemocnice … ale aj tak – máte tam viac ako 2 zamestnancov na 1 posteľ, no neviem… Z toho čo som si prečítal v príspevku to síce vyzerá tak, že ich fakt potrebujete…ale je to spústa ľudí.
Keď si vyberiem nejakú paralelu z priemyslu – tak napr. v bývalých Slov. telekomunikáciách kedysi pracovalo 15.000 ľudí. Všetci si mysleli že sú nenahraditeľní a dnes ten podnik funguje s 1/3 zamestnancov a ich službám to len prospelo… Tým nemyslím na počty zdravotníckych pracovníkov – 0,5 na posteľ v praxi poznám – ale ten celkový výsledok 2/posteľ…. #-o
V pondelok na sedení sme riešili problem, kto ma vlastne vypisat umrtny list – pretoze zákon ukladá ošetrujúcemu lekárovi vypísať „príslušnú časť“ … Ktorá to je ??
Aká je prax ??
Celý list vypíše ošetrujúci lekár (aj diagnózy s príčinami úmrtia !!!) a lekár LSP príde a buchne štempeľ … (a ako hovorí MH, zoberie 200 SK).
Na druhej strane, moja dnešná skúsenosť so súdnym lekárom je pozitívna. Pýtal sa na všetky okolnosti atď… a bolo to celkom poučné.
Asi je to o najmä o ľuďoch. Ale ako zabrániť formálnosti pri obhliadkach v službách ?
Takže správnejšie by bolo povedať, “ občan, v tomto roku už nečakaj, že budeš platiť viac, ale perspektívne tie peniaze sa budú musieť približovať k okolitému svetu (+ efektivita) . Potom som spokojnejší …
Dosiahli sme u nás vyrovnaný rozpocet – ak si pravda nezarátame odpisy z minulého obdobia. Máme 0,46 zdravotníckeho pracovníka na jedno lôžko (24 hod. prevádzka, 365 dní v roku), všetkých zamestnancov je 0,81 na jedno lôžko (údajne sa už THP nedá znížiť, lebo sme zahalený tonami papierovania a výkazníctva – s tým by Ste asi mohol pomôcť Vy… 🙂 ). Lôžok je 186. Myslím, že počty zdrav. zamestnancov už sú na hranici únosnosti – robotu stíhame len vďaka investícii do nemocničného informačného systému – prepúšťacie správy u nás kompletizujú dokumentačné sestry. Proste idyla, ktorú nám MUDr. Pisálik a MUDr. Pisáliková z väčších nemocníc môžu len závidieť.
Ale… moja lekárska mzda je stále tesne nad 500 EUR. Ak sa chcem kvalitne postarať o pacienta, tak vyššia ani nebude… Nezostane na ňu.
Z toho vyplýva, že časť zdravotnej starostlivosti sponzorujem našim pacientom ja resp. ostatní zdravotníci – aspoň v našom zariadení. A to mi pripadá nesystémové …
Vzhľadom k nášmu približovaniu sa do menovej únie, bude 500 EUR neudržateľných a bude silný tlak na nárast miezd.
Kto iný to má zaplatiť, keď nie občan ? samozrejme za cenu toho, že bude menej telefonovať, menej hrať lotérie, menej posielať SMS do Slovensko hladá superstar, … ale aj menej fajčiť či piť ….
Chcel som v téme zisku a nezisku pokračovať až neskôr, ale nedá sa…
Pán minister, dnes ráno som si vypočul v Slovenskom rozhlase vaše novoročné prianie, v ktorom ste opäť zopakovali uistenie pacientov, že ich peňaženky – resp. ich peniaze – už reforma systému nepotrebuje.
Nerozumiem tomu, prečo sa vzdávame financií v peňaženkách našich ľudí ? Prečo nebojujeme o tieto peniaze ? Prečo ich nechávame iným odvetviam (nenažrancom zo Slovnaftu (zisk o 200-300% oproti minulému roku), telekomunikáciám (naši ľudia pretelefonovali 35 Mld korún …, plynárom (zvýšili si cenu o 17% , pritom aj v tomto roku sú v brutálnom zisku) atď. O ďalšom plytvaní ani nehovoriac (iste viete o tom, že diaľnice máme 2-3 krát drahšie ako napr. v Nemecku)…
Stále hovoríme, že je sociálne neúnosné dávať ľuďom platiť v zdravotníctve …. ale pritom nechávame tie peniaze ostatným odvetviam. Ak by sme si ich vzali mi a školstvo, bolo by sociálne neúnosné zvyšovať ceny benzínu, plynu atď … Aspoň trocha by sme sa začali vyrovnávať týmto odvetviam /napr. aj v mzdách/
Súhlasím, nedá sa to porovnať, už sa tu o tom diskutovalo na iných miestach.
Rodan, takže nie som sám či tieto paragrafy vníma pozitívne. Len dúfam, že to nie je iba prvoplánový pohľad laikov a o chvíľu sa niekto ozve, kto nám vysvetlí že sa jedná o nedorozumenie … 😮
Nie, nie Rodan. To sú len makro čísla. Za tými názvami sa skrýva mnoho nemocníc, ktoré patria do jedného košiara – len budovy v meste sú rozmiestnené inde. Okrem toho si všimni názvy, rôzne cirkevné spoločenskvá atď. Hovorme však len o špičke, o tom diskutuješ s Mata harri.
Každý v Chicago vie, že keď má problémy so srdcom, má ísť do Northwestern Cardiovascular Institute: tam je 6 centier: The Center for Heart Valve Disease, The Center for Heart Failure, The Center for Atrial Fibrillation, The Center for Coronary Disease, the Center for Vascular Disease and the Center for Women’s Health. Chápeš ?? O tomto rozprávam. Ako je asi zručný lekár v problematike fibrilácie predsiení, keď pracuje v centre pre fibriláciu a celý deň mu tam nosia len fibrilácie z celého mesta a štátu IL – samozrejme, nie všetky, ale asi dosť, keď si urobili špeciálne centrum.
Začne ma bolieť chrbát a ja viem že najlepšiu starostlivosť dostanem vo Weiss Memorial Hospital, ktorá je ale – affiliated with the University of Chicago Hospitals (opäť rôzne názvy). Tá má špeciálny „Spine program“ a má tendenciu nasávať chrbtice z celého IL …
Mám celiakiu ? idem do Comer Childrens Hospital, ktorá ale patrí do koncernu University of Chicago (!!!). Stále je to najmä o tejto univerzitnej nemocnici, hoci si našiel 100 názvov.
V tomto kontexte, nehnevaj sa na mňa, pracujeme všetci v našej malej Zlámanej Lehote. Nie je správne hovoriť “ máme špičkových odborníkov, len nemajú vybavenie, aby sa mohli realizovať“. Špičkový si len vtedy, keď tú činnosť denno denne robíš, keď Ti vojde pod kožu – vtedy prestávaš robiť chyby. Ojedinelé úlety sú nebezpečné pre pacienta. mata-Harri robí do kvality, ona potvrdí aký je dopad železnej presnosti, pravidelnosti a dodržiavania postupov na dobrý výsledok. Ak robíš niečo raz za týždeň … zakaždým si budeš študovať príručku kvality a nikdy sa ti nedostane do krvi. Sorry.
Ale zašiel som do veľkých detailov, nie o tomto som chcel.
Pre Mata-harri:
Máme onkol. oddelenie, takže viem o čom hovoríš. Chcem sa len opýtať, ako si mám vysvetliť znenie §4 zákona 577/2004, kde sa píše v odseku 1: Na základe verejného zdravotného poistenia sa plne uhrádzajú lieky poskytované v rámci ústavnej zdravotnej starostlivosti (ďalej len „ústavná starostlivosť“).
To isté §5: (1) Na základe verejného zdravotného poistenia sa plne uhrádzajú zdravotnícke pomôcky poskytované v rámci ústavnej starostlivostiNie som legislatívec. Je to niečo nové ? Mám tomu rozumieť tak, že poisťovne nám preplatia spotrebované lieky a pomôcky ? Alebo som to zle pochopil ? Toho sa práve obávam.
Doposial dostavala Zlamana Lehota za taku istú (a možno aj kvalitnejsie) vykonanú rutinu podstatne menej zaplateneho ako v BA a BB ! Rutina však tvorí 90% všetkej práce. Prečo by kardiálne dekompenzovaného starkého zo zlámanej lehoty mala poisťovňa uzdraviť za 9.000 a toho istého starkého zo starého mesta v BA udzraviť za 18.000 ? Uspokojoval som sa tým, že nemocnica V BA a BB si zarába na špičkové výkony. Ale celkom tak tomu nebolo … Keď sa lekár zo zlámanej lehoty dožadoval pre pacienta špičkového výkonu, zrazu nebolo toho kto by ho vykonal… A tých „špičkových pracovísk“ je v BA, BB, MT, PO, NR a ZA skutočne dosť … Až príliž… Až vzniká taký istý problém ako v Zlámanej Lehote a to je, že vôbec nemajú takú istú rutinu ako lekár v Chicago, kde je jedna nemocnica na 5.000.000 ľudí ..
Fakt nechcem kaziť chuť do roboty, ale práve som dočítal istý hospodárky denník a zistil som, že Slovensko asi zaplatí ČSOB a.s. Praha 24,5 Mld Sk, podľa rozhodnitia arbirážneho súdu vo Washingtone. Pôvodne to malo byť až 32 Mld (úroky + ušlý zisk). Náš pôvodný záväzok bol pritom len 13 Mld. V takýto čas ma ide rozdrapiť 👿 . Viem že to nesúvisí s témou, len si predstavujem Mata-Harri a jej 100 stranový elaborát ako v ňom hľadá nejakú špendlíkovú hlavičku, kým niekto bez problémov šafári …
Skus ich internetovú stránku – http://www.pentagroup.sk. Tam je adresa a telefón. Spojovateľ ťa isto prepojí. Meno projektového managera pre zdravotníctvo je tiež všeobecne známe – viď tlač a zdrav. noviny – Ing. Eduard Maták. Bohužiaľ, priamy kontakt na neho sa asi nehodí dať na internetovú diskusiu. Prepáč, ale dúfam, že som Ti pomohol aj takto.
Ak teda solidarnost tak 10% + 10%. Čo Ty na to bepo ?? Bepo, ty ma len presviedčaš o tom, čo som si v duchu stále myslel, keď som pozoroval nové autá a domy našich podnikavejších spoluobčanov. A totiž o tom, čo tvrdia aj slovenské banky. Naši ľudia si nič neukladajú na neskôr, nemyslia na to čo bude keď sa niečo stane… jednoducho žijeme si zo dňa na deň (ako naši tmavší spoluobčania). Buď rád, že si štát vezme aspoň tých 14% a zabezpečí akú – takú dostupnosť starostlivosti. Alebo dobre, zrušme to celé a neplaťte nič. Ale pamätaj, že budem prvý v rade čakať na to, že sa Ti niečo stane a kamát, nedoplatíš sa. Nemáš predstavu čo stojí len jednorazový materiál na akýkoľvek výkon. A čo ešte moja práca ? Myslíš si že to nejaká dvadsaťkorunáčka vyrieši ? Súčasný systém drží zdravotníkov na uzde, ber to tak, že nám platíš akúsi klietku, bohužial nie zrovna zlatú. Keď ju zbúraš, rozbehneme sa do ekonomiky a my si prácu nájdeme. Budeme bojovať o finančné prostriedky v tvojej peňaženke s plynármi, spojármi a inými spotrebnými odvetviami. Čo myslíš, čo si vyberieš – zdravie pre tvoju rodinu (matku, otca, babku, dedka – alebo myslíš len na seba ???). Chcel by si sa im skladať na liečbu a všetky lieky, tak ako sa skladajú celé rodiny na lieky v rozvojových krajinách, kde je poistenie 0% ??? Uvedom si, že len vďaka tomu, že sa ľudia majú lepšie, máš aj ty obrat vo svojej firme. To je to, čo ty ako právnická osoba zo zdravotníctva má … Komu by si chcel niečo predať, keď každý by prachy míňal len na farára, lekára, učiteľa a fiškáľa – ako tomu bolo kedysi.
@Mata Harri wrote:
Ešte dodatok:
My sme vynimočnou nemocnicou! A nielen v regióne, ale na Slovensku nenahraditeľnou.
To je výsledok externého auditu našich pacientov, počnúc od prominentov až po bežných smrteľníkov.😮
Práve v tomto tvrdení vidím problém nášho zdravotníctva. Áno, zdravotníci vo vašej nemocnici (i v celom systéme) sa vedia vypäť k špičkovým (rozumej jedinečným) výkonom. V tom čase máš pocit výnimočnosti. V tom čase produkuješ spokojného pacienta. Prečo však ide vždy len o jav prechodný ?? Prečo nie sú tieto výkony resp. činnosti udržateľné, kontinuálne, každodenné ?? Prečo aj vaša nemocnica produkuje aj nespokojných pacientov (nezatvárajme si pred tým oči). Aj tých si si zaradila do „externého“ auditu ? Len keď sa tvoja výnimočnosť stane každodennou samozrejmosťou – potom môžeš hovoriť o nenahraditeľnosti … . Inak sa jedná len o zúfale výkriky prodobné tým, ktoré produkoval hynúci socializmus. Rusi sa tiež vedeli vypäť k veľkým „výkonom“ (rakety, vesmír…) , tiež mali a majú šikovných ľudí …a zatiaľ sa im štát pekne rozpadol pod rukami. Musela prísť totálna zmena. Nie je v tom analógia ?
Treba ich do toho pustit, nech si zmapujú terén a nech nám ponúknu svoje riešenia. Myslím si však, že ešte ani oni presne nevedia do čoho idú. Dúfam len, že sa na zdravotníctvo nepozerajú iba ako na balík 75,5 Mld (inak – dík za ne 😀 ). Všetko je len v teoretickej rovine – tak ako aj naša diskusia. Vyrieši to až každodenná prax. Potom sa ozvem – s konkrétnymi poznámkami. Čaká nás teda zaujímavý rok 2005. Prajem veľa úspechov v novom roku.
