Reakcie
-
Príspevky
-
Milá MH úspešní poskytovatelia nebudú vysokokvalifikované racionálne tímy, ale vysoko finačne saturované skupiny, ktoré reorganizáciu ZS pochopili ako možnosť dobre zarobiť.
Predpokladám totiž, že výberové konania nebudú zohľadňovať doterajšie pôsobenie poskytovateľov vo sfére zdravotníctva, ktoré by mohlo svedčiť o ich schopnostiach byť či nebyť v tomto segmente úspešní, ako aj o ich motivácii prečo a s akým cieľom /okrem zisku/, sem vstupujú.
Nebojte sa pán doktor Hanušin, o Vaše územie prejavil záujem superposkytovateľ /teda najmä z pohľadu finančného krytia/, ktorý chce pokryť územie celého východu /zatiaľ/.
Celý problém so spoluprácou a koordináciou jednotlivých stredísk, ak by ich zriadzovalo veľa malých poskytovateľov, je ľahko riešiteľný. Budú predsa štátom zriadené krajské operačné resp. koordinačné strediská, ktoré v súlade so svojím názvom predpokladám, budú priamo bez medzidispečingov /zbožné želanie autora/, efektívne riadiť a koordinovať celú sieť poskytovateľov a zároveň budú v prvom slede nezávislým kontrolným článkom.
Tým by zároveň zostal zachovaný prvý predpoklad zvyšovanie kvality a efektivity, ktorým je konkurencia.Zákon jasne definuje, že poskytovateľ je povinný zabezpečiť výjazd ambulancie do jednej minúty od prijatia pokynu koordinačného alebo operačného strediska. Čo je samozrejme chválihodné. Ale v zákon už ďalej nerieši napríklad dojazdový čas ambulancie. V súčasnosti sa v praxi uplatňuje nepísané pravidlo, 1min/1km. Nepísané pravidlá ale neprinútia nezodpovedného poskytovateľa, lokalizovať stanicu na výhodné miesto z pohľadu dostupnosti a nie ceny , zabezpečiť vozidlu v zime správne obutie, kvalitne spracované systémy orientácie a pod.
Debatu o 40 s som začal ja, ale začínam mať pocit, že sa uberá nesprávnym smerom. Chcel som poukázať na nezmyselnosť zriadzovania dispečingu poskytovateľom ako jedného z faktorov, zbytočného predlžovania času. Tých 40 s bolo len jedným z príkladov.
Prečo nechceme riadiť auto vo výjazde priamo koordinačným strediskom. Ak bude auto v akcii jej ukončenie bude hlásiť zásahovému stredisku /rozumej dispečingu poskytovateľa/. Ak operačné stredisko v čase výjazdu preberie v spádovom uzemí ďalšiu adresu, bude sa musieť informovať na zásahovom stredisku či už je auto voľné. Ak nie bude sa musieť spojiť s najbližším zásahovým strediskom a to zasa so svojou stanicou ZZS. Koľko je tých sekúnd teraz??@Rudolf Zajac wrote:
Celkom vazne ma zaujalo tvrdenie o latani. Nikto netvrdi, ze ZS musi vlastnit nemocnica, napr. podla mna by bolo dobre keby cela ZS bola sukromna, prinajmenom preto, ze sukromni poskytovatelia su vyrazne efektivnejsii. A velke nemocnivce by nemali CIM LATAT
A rad by som toho riaditela videl, ako hovori veci do oci, nie v krcme.Prirodzene, že budú efektívnejší. Otázne je, akú budú mať šancu uspieť proti nemocniciam, ktoré síce zadĺžené a s nedoplatkami v zdrav. a soc. poisťovni, ale s prevádzkovou hotovosťou na účte a technikou realizovanou z plošných nákupov v minulosti, budú „mierne“ povedané vo výhode.
Ešte väčším problémom je, ako bude poskytovateľ vstupujúci do výberového konania, deklarovať svoje personálne vybavenie, keď počet voľných lekárov a záchranárov s príslušným vzdelaním na pracovnom trhu je nulový. Všetci sú v prevažnej miere totiž zamestnancami týchto nemocníc. Prirodzene, že ich súkromný poskytovateľ môže zlákať lepšími pracovnými podmienkami, to je ale možné až keď uspeje vo výberovom konaní. Tam však uspeje iba s príslušným personálnym vybavením….Že by bludný kruh??
Na stretnutí s riaditeľom jednej veľkej nemocnice ma zaujala jeho tvrdá kritika reformy ZS, ktorú ale nelogicky ukončil slovami:“ nuž aspoň bude z čoho plátať diery stratových nákladových stredísk“. A takto uvažuje drvivá väčšina riaditeľov nemocníc. Bohužiaľ /pre záchrannú službu/.
Súhlasím začať treba. A prioritou by mali byť kvalitní lekári a záchranári, nie medzidispečingy. Apropo, autá a peniaze sú nachystané, všetci čakajú na výberové konania a čudujú sa prečo to trvá tak dlho. Ozaj vieme aspoň približný termín , časový horizont definovaný v zákone je na vkus investorov koncipovaný dosť zoširoka?
@Rudolf Zajac wrote:
No tak vazne. 40 sekund alebo 2x 40 sekund. Mame sa vsetci zasmiat ze toto je problem? Problem je, ze castokrat nepride auto do hodiny. Preco?
Ireverzibilné poškodenie mozgu pri asystólii nastáva v štandardných podmienkach približne po 4 minútach. Ak je z tohto pohľadu 40 s navyše na smiech, tak potom prestávam chápať zmysel tejto reformy. Ten je možno ukrytý v poslednej ministrovej vete, aby auto prišlo aspoň do tej hodiny. Aspoň sa nám viac rozbehne transplantačný program.
Navyše som hovoril o kvalitne spracovanom telefonáte. Na to sú potrební skúsení operátori, ktorých je v súčasnosti žalostne málo. Nevychová nám ich žiadna vzdelávacia inštitúcia, ale len prax. Dovtedy to nebude 40 s, ale dlhé minúty a to už na smiech určite nebude. Ak niekto poznamená, že o tomto probléme vieme, že tu bude prechodné obdobie kým sa ľudia zaškolia atď. zasa sa pýtam: Načo to zbytočne komplikujeme medzičlánkami a riskujeme zlyhanie ľudského faktora resp. techniky?@Rudolf Zajac wrote:
Poskytovatel je povinny si budovat svoj dispecing pre svoje auta vo vyjazde. Je jedno ci pokryva 1 bod, alebo cele SK 207, takze od 1 – 207. Na tejto linke nim komunikuje IZS. Nepripustame priamy kontakt IZS na auto vo vyjazde! To nie je mozne uriadit. Casove ide o rozdiuel nanosekund, ale ak IZS zle disponbuje / a teraz je to tak/ tak ide o cele hodiny.
Realizácia kvalitne spracovaného telefonátu medzi dvoma pracoviskami trvá v priemere 40 s. V prípade, že tam vkladáme ďalší medzičlánok /dispečing poskytovateľa/, zdvojnásobujeme priemerný čas ako aj riziko výskytu tech. problému telefonátu a skreslenie údajov na výstupe. Nemyslím, že by bol problém uriadiť 26 stanic ZS, ktoré pripadnú v priemere na jedno IZS, priamym kontaktom. Čo v prípade, že výberove konanie v každom sídle ZS vyhrá iný poskytovateľ , pričom každý bude musieť zriadiť svoj dispečing. To už nebude mať IZS problém ich uriadiť.
V Belgicku som videl unikátny systém komunikácie, kde po lokalizácii pacienta operátor počas telefonátu vložil túto informáciu do počítača a softvér sa postaral o spojenie s najbližšou voľnou posádkou, ktorá mala informácie o zásahu ešte počas preberania prípadu. Technicky absolútne nenáročné. Možno ide o nanosekundy, ale ak sa snažíme minimalizovať dojazdové časy, na čo to zbytočne komplikovať.
