- This topic has 800 odpovedí, 53 hlasov, and was last updated pred 18 years, 2 months by
.
-
Príspevky
-
Dobry den prajem, kedze som t.c. mimo Slovenska nemam kontakt ale onehdy ked som bol doma potesilo ma ze pan minister v televizii oznamil ze lekar RZP by mal mat plat -ak sa nemylim- 40 000 sk. Ak som spravne pochopil to ste si urcili aby ste asi mohli vyratat nejaku sumu sumarov… Budem stastny ak realita bude taka ze tolko budu lekari ozaj zarabat a nebude si to len mysliet laicka verejnost- lebo ste to tak oznamil… takze sa tesim ze mozno konecne uz raz niekto ohodnoti pracu anesteziologov aj ked bude zaujimave co sa bude diat v nemocniciach ak na rychlej dostanu pekne peniaze mladi urcite pojdu tam…. Len ci na Slovensku da niekto peniaze radsej lekarovi nez do vlastneho vrecka- som zvedavy.
Aj ja a navyse ako bude robit poskytovatel RZP bez lekara? A ako uspeje v sutazi a ako si udrzi licenciu?
aj ja som zvedavy 😮 , spolu s ministrom a panom vyssie.hlavne ked „zvysok“ spolocnosti funguje tak, ze „dnes si trhni co mozes, lebo zajtra nevies co bude(ci budes pri koryte)“ .Zdanlivo od veci-celkom ma pobavil vyrok ministra na margo zvysovania dani samospravami( tusim ze zdravotnickym zariadeniam-ospravedlnte ma,pamat mi uz celkom nesluzi a inteligencia tiez nie je hviezdna -som uz dost stary ujo)-ze si budu davat pozor na ich vysku,lebo lekari su tiez (rovnako ako miestni poslanci a samosprava)volici 😀 (vidiet napriklad pri kupe aut a notebookov istych samosprav…pri spatnej vazbe na „lud“pri platoch poslancov,ich majetkovych priznaniach,….. ) . Je to asi rovnake, ako ze poslanci parlamentu si vazia svojich volicov a dodrzuju svoje sluby 😀 😀
@m.rokyta wrote:
potesilo ma ze pan minister v televizii oznamil ze lekar RZP by mal mat plat -ak sa nemylim- 40 000 sk. Ak som spravne pochopil to ste si urcili aby ste asi mohli vyratat nejaku sumu sumarov… Budem stastny ak realita bude taka ze tolko budu lekari ozaj zarabat a nebude si to len mysliet laicka verejnost- lebo ste to tak oznamil… takze sa tesim ze mozno konecne uz raz niekto ohodnoti pracu anesteziologov aj ked bude zaujimave co sa bude diat v nemocniciach ak na rychlej dostanu pekne peniaze mladi urcite pojdu tam…. Len ci na Slovensku da niekto peniaze radsej lekarovi nez do vlastneho vrecka- som zvedavy.
Každý úspešný, trhovo sa správajúci poskytovateľ ,sa bude snažiť maximalizovať úžitok, t.j. dosiahnuť najvyšiu mieru zisku v daných rozpočtových obmedzeniach.
Jedným z týchto obmedzení sú aj mzdové náklady. Zákon a vykonávacie predpisy sú jasné, ostatné vyrieši trh výrobných faktorov kam prirodzene patrí aj ľudská práca. Keďže je to trh, riadi sa jeho základnými zákonitosťami, čiže aj zákonom ponuky a dopytu.
Ak poskytovateľ bude chcieť /a on musí/ získať lekára s príslušnou kvalifikáciou bude mu musieť ponúknuť lepšie podmienky ako konkurencia v súlade s teóriou maximalizácie úžitku, o ktorú sa prirodzene snaží aj lekár ako rovnocenný trhový subjekt ponúkajúci svoje schopnosti.
Táto rovnováha, ale bude narušená v oblastiach s dominantnými poskytovateľmi, pretože absentuje faktor konkurencie a trh je deformovaný. Takže viac poskytovateľov na menšom území= boj o lekára a výrazne vyššie platy; jeden dominantný poskytovateľ=mierne zvýšenie príjmu lekárov oproti kolegom v nemocničnej praxi resp. žiadne zvýšenie ak dominantným poskytovateľom bude nemocnica.ano, TRH< TRH- to je ta osvedcena metoda novych demokraciofilii- ZP sa najprv postaraju v prvom rade o platy lekarov a dostatok toaletneho papiera v nemocniciach a az potom o mramorovo-sklenene fasady,novy nabytok a klimatizaciu ustredi(zaujimave, ze ziadne nie je mimo BA- napr.: vo Velkych kapusanoch, ci Hornom Srni) 🙄
@jaro wrote:
ano, TRH< TRH- to je ta osvedcena metoda novych demokraciofilii- ZP sa najprv postaraju v prvom rade o platy lekarov a dostatok toaletneho papiera v nemocniciach a az potom o mramorovo-sklenene fasady,novy nabytok a klimatizaciu ustredi(zaujimave, ze ziadne nie je mimo BA- napr.: vo Velkych kapusanoch, ci Hornom Srni) :roll:
Nuž 40 rokov vodenia za ručičku deformuje ekonomické myslenie a vytvára návyky, ktoré sa ťažko a bolestne odstraňujú.
Štát vytvára inštitucionálne a právne rámce a ZP sa v týchto rámcoch iba opäť chovajú v zmysle spomenutej maximalizácie úžitku. A nič ich neprinúti zmeniť svoje chovanie smerom ku skvalitneniu zdrav. starostlivosti, len tie zatracované trhové mechanizmy, ktoré so sebou prinášajú konkurenciu a tá zase efektivitu a kvalitu.
Apropo, ústredie ZP Sidéria- Istota leží mimo Bratislavy.Tak to som zvedavy aka diskusia sa teraz rozbehne. Kde je mozne najst nejake relevantne informacie o vyberovych konaniach?
Máte niekto skúsenosť s tým, že súčet všetkých preddavkov od poisťovní na jednu ambulanciu a mesiac je nižší ako 695? Ako to riešite?
Prerozdeľovanie stand by platby medzi poisťovne (na základe pomeru poistencov?) je mi nejasné. Vzniká nám problém, že keď zrátame všetky preddavky, nedôjdeme k číslu 695 tisíc (čo by sme asi mali). Tušíme, kde je asi problém, ale chceli by sme najprv (aby nedošlo k zbytočným sporom) objektivizovať stav veci – t.j. zistiť percentuálne podiely poistencov, aby sme vedeli, koľko ktorá poisťovňa má platiť. V zmluvách je uvedená len cena, avšak nevieme, či je správna.
Ešte by som chcel otvoriť jeden problém – problém sekundárnych výjazdov. ZZS zabezpečuje urgentnú prednemocničnú starostlivosť a ako rudiment z minulosti ešte stále zabezpečuje (so stratou) i sekundáre. Dňom spustenia nového systému ZZS však budú tieto prísne viazané na činnosť, na ktorú su určené. Stavať ďalšiu posádku je pri cene len 18 Sk/km (i teraz) nerentabilné. Myslel som si, že to budú pokrývať Mobilné intenzívne jednotky, ale neviem, či to budú stíhať. Skôr si myslím, že by sa mal vyvinúť normálny subdodávateľský vzťah medzi tým, kto transport (napr. na vyšetrenie v inom zariadení) požaduje a tým, kto ho vykonáva.
Otázka na p.m.: Je ZZS teraz povinná zabezpečovať sekundárne transporty a ako to bude po prvej várke VK? ĎProblém sekundárnych výjazdov úzko súvisí s nejasne definovanovanou možnosťou viacerých ambulancií v jednej službe. Návrh vyhlášky MZ, ktorou sa mení a dopĺňa vyhláška č. 741/2004, hovorí o viacerých ambulanciách v jednej službe, pričom stanovuje, že v každá párna ambulancia musí byť RLP, nedefinuje však v ktorých bodoch a celkový počet. Ideálny stav by bol ,aby v každom sídle v stálej službe bola ambulancia RLP a podporná ambulancia RZP. Vzhľadom na personálny problém ťažko realizovateľné ale ak to jednotlivý poskytovatelia dokážu personálne a technicky zabezpečiť prečo nie.
Horeuvedená vyhláška sa dá ale vysvetliť aj spôsobom:
@Anton Hanušín wrote:Odborné usmernenie hovorí, že každá nepárna je RLP, t.j. polovica bude s lekárom – závisí to od toho, ako dopadnú VK – ak uchádzači dostanú nepárne počty bodov, bude stanovísk RLP viac.
čo by znamenalo, že ak poskytovateľ vyhrá VK vo viacerých sídlach, tak polovicu z nich budú tvoriť posádky bez lekára???
V podmienkach výberového konania na vydanie povolenia na prevádzkovanie ambulancie ZZS, je zásadná disproporcia so zákonom 578/2004, ktorý v §13 odseku 5 písmeno c uvádza, že právnická osoba v žiadosti o povolenia na prevádzku zdrav. zariadenia doloží doklad o vlastníctve alebo zmluvu o nájme priestorov v ktorých sa bude zdrav. starostlivosť poskytovať a v písmene d požaduje posudok príslušného úradu verejného zdrav. na uvedenie prac. priestorov do prevádzky.
Odsek 7 tohto istého paragrafu ale zároveň tvrdí, že tieto ustanovenia sa nevzťahujú na žiadateľa o povolenie na prevádzku ambulancie ZZS. Jasné a logické.
Horespomenutý oficiálny materiál MZ, to ale v bode B – „Náležitosti žiadosti o vydanie povolenia“ v odsekoch 3.1.7 a 3.1.8., od uchádzačov jednoznačne vyžaduje.
Rovnako je to aj v bode C-„Podmienky na vydanie povolenia“ v odseku 3.1.1.Už sme tu dávnejšie hovorili v súvislosti s trauma centrom o algoritmoch integrovaného záchranného systému. V nemocnici sme pred rokom postavili záchranný tím, vyškolený, odborne zdatný, ovládajúci resuscitačné postupy, s nepretržitou pohotovosťou. Členovia tímu sú anesteziológovia a intenzivisti z JIS trauma centra a z internej JIS. Intenzivisti z JIS trauma centra a internej JIS absolvovali niekoľkomesačný pobyt na JIS OAIM. Tento tím kooperoval s pohotovosťou na urgentnom príjme v plynulosti záchranných postupov od prvého kontaktu s pacientom až po jeho definitívne riešenie na OAIM, internej alebo traumatologickej JIS. Máme pripravený projekt centralizovanej intenzívnej starostlivosti, ktorá zrýchli a skvalitní záchrannú akciu.
Po prvom skrutíniu výberu posádok záchrannej služby, naše postavené tímy neprešli, pretože sú v nich aj intenzivisti z traumatologickej a internej JIS. Aby sme administratívne uspeli, musíme zlikvidovať skúsený záchranný tím a narýchlo zlepiť tím bez skúseností, ale papierovo vyhovujúci – z lekárov OAIM. Aspoň na pár mesiacov, kým sa nevybavia potrebné administratívne formality potrebné na zaradenie pôvodných členov tímu do prípravy v odbore Urgentná medicína.
Chápem, že poriadok musí byť. Ale kvalitných záchranárov nemáme veľa, preto by sa v úvodnom výbere mali zohľadniť i praktické skúsenosti a odborná príprava v čase, keď neexistovala možnosť atestácie v odbore urgentná medicína. Vo fakultnej nemocnici s traumacentrom, s koncentráciou akútnych pacientov by prechodne mohla stačiť odborná garancia prednostu OAIM, alebo možnosť preskúšania zdatnosti tímu.
- Musíte byť prihlásený, aby ste mohli odpovedať na túto tému.