Reakcie
-
Príspevky
-
Myslim že treba male vysvetlenie. Slovenska zdravotnicka univerzita vznikla ako štatna škola s monopolom na postgradual. Nema akreditaciu a asi ju ani tak ľahko mať nebude, Je rezortna čim sa vymika ramcu obvyklemu v Europe Rokoval som s p. ministrom Froncom a predsedom parlamnetneho vyboru pre školstvo p. prof. Devinskym. Je možne iste riešenie a to zmeniť tuto školu na verejnu, umožniť posgradualne vzdelavanie aj lekarskym fakultam, zabezpečiť aj pregradualnu pripravu na tekto univerzite a navyše, zbaviť ju monopolu uhrad potiaľ, pokilaľ aj ostatne školy nemaju možnosť plateneho študia. Navyše, poda paragrafu 46 noveho vys.zakona je posgradualne vzdelnavan i ďalšie vysokolške študium na urovni doktoranskeho študia To je ale skôr problem pravny a možno aj moralny. Pri tom nikdo nespochybnuje potrebu ďalšiehoi vzedlavania. atestacii. Navyše stomatologia jej vyuka a aj postgradual sa musia dramaticky a rychlo zmenit, púretože je to požiadavka EU a tam sme trochu zaspali. Ja osobne by som viacej púresadzoval neinštutucionalne vzdelavanie u akreditovanych oddeleni a am,bualncii, ale to je trochu iny problem, hoci v nemecku skvele funguje.
R.Zajac@rescue wrote:
Čo sa týka reformy, určite je potrebná a prinesie mnohé pozitívne zmeny. Bojím sa však, že povedie k zániku mnohých menších nemocníc skôr, ako dokážu opodstatnenie svojej existencie. Nevidím dôvod, prečo by sa mali bežné výkony robiť vo veľkých centrách, kde podľa súčasného cenového výmeru vyjdú zdravotné poisťovne oveľa drahšie. Veľmi vítam cenu za diagnózu, ktorá by mala byť rovnaká pre každého poskytovateľa. Verím, že skončí doba kamenná minimálnej a (bájnej) maximálnej ceny a poisťovne si začnú vyberať poskytovateľov, ktorí dokážu urobiť daný výkon najlacnejšie v primeranej kvalite.
A čomu som naozaj rád je to, že sa pán minister ako prvý a jediný začal zaujímať o problémy záchranných služieb (ZS).
Naozaj veľa ľudí zomiera v teréne preto, že sa im včas nedostane odbornej pomoci. Je to hlavne otázka dostupnosti a vybavenia vozidiel RZP (RLP). Pri zásahoch hasičov sa vždy vyčísli, koľko miliónov zachránili. Prečo to raz nezrátame aj my?Mám ale určité obavy, ako som už naznačil, čo sa stane so záchrankou, keď zanikne nemocnica so spádovou oblasťou povedzme 50 tisíc obyvateľov? Kto prevezme funkciu RZP, keď dojazdové časy vozidla RZP z najbližšej nemocnice presahujú pol hodinu?
K otázke financovania. ZS je financovaná zo zdravotných poisťovní formou kapitácie – paušálom, ktorý je v súčasnosti 7 Sk na poistenca v regióne. Okrem toho dostávame 16-18 Sk za odjazdený kilometer. Zdá sa to byť dosť, ale len pre nemocnice s rozsiahlymi spádovými oblasťami a dostatočným počtom poistencov. Za veľmi nešťastné a nekompetentné považujem posledné zníženie kapitácie z 12 Sk na 7 Sk, ktoré nám doprial cenový výmer. Je naozaj naivné sa domnievať, že 40%-ný pokles paušálu bude kompenzovaný najazdenými kilometrami. Pravda je taká, že ZS (a je ich väčšina) s počtom poistencov v regióne okolo 50 tisíc sú stratové už v súčasnosti a len ťažko dokážu prežiť po odštátnení nemocníc, nehovoriac o ich prípadnom následnom zrušení (čo môže byť už v prvom polroku 2003). Strata sa pohybuje okolo 100-200 tisíc Sk mesačne, proste sa za takýchto podmienok uživiť nedokážeme.
Podľa zákonných noriem by na každých 50 tisíc obyvateľov malo byť jedno vozidlo RLP. Ak sa nestanoví jednotná cena pre každú ZS, povedzme podľa počtu vozidiel, ktorá bude odrážať reálne prevádzkové náklady, nevidím nádej na prežitie nás ani našich pacientov. Samozrejmosťou by mali byť financie na dobudovanie vybavenia a siete staníc ZS s pravidelnými investičnými prostriedkami na nákup a obnovu techniky aj zo zákonného poistenia a Ministerstva vnútra v rámci integrovaného záchranného systému.
Mala by skončiť doba, keď lepšie vozidlá s kvalitnejším a bohatším vybavením dostávajú veľké nemocnice. Prečo by pacient na lazoch mal byť ošetrený menej kvalitnými prístrojmi a odvezený pomalšou sanitkou ako ten, kto býva v Bratislave? Je to spravodlivé?Urgentná medicína je odbor, ktorý práve nevyniká svojou aktraktívnosťou. Motiváciou tu nie sú vysoké zárobky (ani bočné príplatky), ale snaha naozaj pomôcť. Mali by sme začať uvažovať nad zlepšením motivácie pre jej pracovníkov, aby sa nestalo, že ich naraz bude kritický nedostatok.
Nikto (ani Vy) nikdy nevie, kedy bude potrebovať našu pomoc. Tu nepomôžu žiadne známosti ani peniaze, tu ide o život.
Ľudia si zväčša neuvedomujú, že raz môže byť neskoro.Čo Vy na to, pán minister?
To čo som už často krat povedal. V publikacii Strategia reformy jasne pišeme, že RZP je služba „stand by“, teda nikto nevie kedy a ako ju bude potrebovat. V zasade jej kvalita može byť pomenovana aj ako funckia času a schopnosti. Finacovanie RZP sme riešili tak, že bude financovana priamo novými zdravotnými posťovňami, jej činnosť je samostatná a má prioritu. Ak hovorime, že pacient ma byť do 90 minut na stole od zistenia infarktu, alebo ajk vieme, že 30-40% úpacientov zbytočne zomiera po dopravnych nehodach, lebo nemame kvalitné zaistenie RZP, potom je jasne, že jej fungovanie mjsi byť priorita. A prave z pohľadu jej financovania nemam žiadny psychologicky problem „pztyť za stravu 30 Sk. Pozrite si mapku a popis RTZP v citovanej publikacii, kroea je dostupna na tejto stranke.
R.ZajacIdea iste velmi dobra. Som zvedavy, ci si ju niekto vsimne. Ma vsak svoje uskalie, ktorym je tristny osud interneru v zdravotnictve. Zrejme je mnoho NsP, kde maju pripojenie, ale ako funguje? Vsetci vieme, ze je tak isto mnoho nemocnic, kde v ramci setrenia znemoznili aj zakladne telefonovanie. Casto sa mi stava, ze mi kolega posle SMS z privatneho mobilu, aby som mu zavolal, pretoze od nich to nejde. Zici potom riaditel takejto nemocnici internetu?
Privatni lekari pracuju od svitu do mrku aby vobec prezili. Ak sa dokazu udrzat vecer pri vedomi, tak za vlastne z domu pouzivaju internet.
Prekazkou vo vseobecnosti su vysoke naklady na pripojenie. Surfovanim som sa dostal napr. k informacii, ze v Prahe je uz asi v 13 obvodoch Internet cez kablovku za cca 800-900 CZk na mesiac. A to pri rychlostiach obvyklych pre kabel. Zaujemcom mozem premailovat odpoved z nasej kablovky, ked som na nich vzniesol dotaz na tuto temu.
Technologiu ISDN tak ako je servirovana nam uz vyspely svet davno opustil.
Na zaklade vlastneho zberu udajov mam nazor, ze premorenost nasho zdravotnictva Internetom je velmi nizka a pripojenie predstavuje Internetovy pravek, comu prispieva trvajuci monopol spojov.
Nasa vlada si zrejme mysli, ze obcanovi staci mat kablovku len na TV aby bol pekne manipulovany mentalnym garbage, ktore na neho chrli vacsina stanic.
Napriek tejto skepse drzim palce a len dufam, ze sem zacne pisat viac ludi a vznikne tak tlak, ktory konecne pichne do zadku kompetentnych aby konecne prehodnotili svoje blahoslavene stanoviska a zacali aspon dobre okukavat od susednych statov.Blahoželám Vám k postu ministra zdravotníctva a verím, že pripravované zmeny v rezorte zdravotníctva budú prospešné pre všetkých občanov.
V mojej pripomienke si pomôžem filozofickou výpoveďou o človeku.
Človek bol v dejinách chápaný ako prirodzená biologická a spoločenská bytosť. Na jednej strane je skutočne pozemskou bytosťou, na druhej strane vyniká, presahuje pozemské veci.Každá výpoveď o človeku, je výpoveďou o sebe samom. Je to nekonečná cesta poznania. Človek, ako jediná bytosť chápe svoj vzťah k okolitému svetu, priestoru a času. V dejinách môžeme rozlišovať mnohé teórie a koncepcie o človeku. Čiastokvé odpovede o ňom prinášajú čiastkové vedy, ako je psychológia, medicína, etnológia,sociálna a kultúrna antropológia.
Základnou súčasťou psychickej, somatickej a sociálnej stránky človeka je k o m u n i k á c i a. Prostredníctvom nej sa dozvedáme o jednotlivých stránkach osobnosti a jeho života vôbec.
K o m u n i k a č n á s c h o p n o s ť človeka by mala byť obsiahnutá
v základných definíciach o zdraví človeka.
Vo Vašej reformnej koncepcii kladiete dôraz na p r ev e n t í v n u starostlivosť. Výborne. V prevencii sa zameriate na psychickú, somatickú a sociálnu oblasť.
Pýtam sa, prečo v tejto definícii chýba starostlivosť o k o m u n i k a č n ú s c h o p n o s ť č l o v e k a, ktorá tvorí základné prepojenie medui p s y c h i c k o u , s o m a t i c k o u a s o c i á l n o u oblasťou.Ďakujem za pochopenie. Dnes len toľko.
Mgr. Sárincová Terézia, klinický logopédRozumiem Vasemu rozhorceniu. Som vsak clenom vlady, ktorz plnmi uznesenie vlôady. Situacia s Perspektivou je o to horsia, ze najprv stat nerucil za jej pohladavky, potom na tlak poskytovatelov zacal rucit a teraz zsaa nechce. Mozno aj preto, ze okrem tisicok slusnych veritelov, ktori pracovali pre tuto poistovnu a boli oklamani, sa na pohladavky za Perspekrivou vrhli aj ini, ktori doslova s nimi kseftuju. Dokonca sa povrava, ze aj niektoi clenovia spravnej rady Vseobecnej. Takze co urobit. Prist o 3 – 4 miliardym, ktre budu chybat inde, hoci istina je mozno miliarda a zvysopk su uroky? Nech rozhodne parlament.
Rudolf ZajacCielom otvorenia je platovky je diferenciacia miezd. Nie je normalne, aby boli lekari plateni v zariadenioach podla veku a vzdelania. Predpokladame, ze tam kde je vyspoky stav lekarovv nemocniciach, teda vo velkych mestach dosiahneme vyraznejsie stimulz mobilty. Sam pocas svojej praxe statneho lekara, ( a som v nej jednou nohou doteraz) vidim rozdiel kvality vykonu, nasadenia a obetavosti., Mam kolegov, ktori o 11 idu prec a ini pracuju do umoru. Mam kolegov, ktori skoro nic nerobia. Maju mat taky isty plat ako ti ktori robia, len preto ze je taky zakon.
Druhy motiv a ten je mozno dolezitejsi je ten, aby sa riaditelia susavne neskryvali za „platovku“. teraz maju prilezitost ukazat a nakoniec aj zobrat zodpovednost, ako chcu manazovat svojich zamestnancov.
Rudolf ZajacCielom otvorenia je platovky je diferenciacia miezd. Nie je normalne, aby boli lekari plateni v zariadenioach podla veku a vzdelania. Predpokladame, ze tam kde je vyspoky stav lekarovv nemocniciach, teda vo velkych mestach dosiahneme vyraznejsie stimulz mobilty. Sam pocas svojej praxe statneho lekara, ( a som v nej jednou nohou doteraz) vidim rozdiel kvality vykonu, nasadenia a obetavosti., Mam kolegov, ktori o 11 idu prec a ini pracuju do umoru. Mam kolegov, ktori skoro nic nerobia. Maju mat taky isty plat ako ti ktori robia, len preto ze je taky zakon.
Druhy motiv a ten je mozno dolezitejsi je ten, aby sa riaditelia susavne neskryvali za „platovku“. teraz maju prilezitost ukazat a nakoniec aj zobrat zodpovednost, ako chcu manazovat svojich zamestnancov.Ďakujem, ale dufam ze mi trosku konkretnejsie odpovie aj sam
čoskoro Minister RZ
vopred dakujemInformatik NsP
Súhlasím, že nejaké malé nasmerovanie zdravotníkov by nezaškodilo.
Úplne super by bolo, keby bol „až bude ruka v rukáve“- myslím si MUDr.Zajac vo funkcii ministra zdravotníctva, prístupný priamym poznámkam zdravotníkov aj prostredníctvom tohoto fóra, ktorého tvorcom je aj on.V minulej vláde mi bolo sympatické, že napr. podpredseda vlády pre ekonomiku p.Mikloš sa aktívne zaujímal o názory študentov napríklad vyhlasovaním súťaží, formou esejí na určené témy, tie potom aj vyhodnotil, ale podstatné je to, že neostal hluchý názorom mladej generácie. Čo tak zaujímať sa o názory napr. mladých zdravotníkov? Chcem veriť, že s prijatím funkcie ministra MUDr. Zajac ostane prístupným názorom z bežnej praxe.
Konieckoncom aj my všetci by sme sa mali stále konfrontovať aj s inými, ako s našími vlastnými názormi.
Prajem pekný deň !
MUDr.Pavol Lichanec, HnúšťaK prispevku o zaujme zdravotníkov o reformu zdravotníctva to potvrdzujem zo svojej osobnej skusenosti. V sučasnosti aj keď všetci zdravotníci- prevažne však lekári nadávajú, v zásade majú svoje istoty, o ktoré neradi prídu. Pre lekárov PAS a ŠAS je to istota kapitačnej úhrady, pre lekárov v štátnych zariadeniach je to istota tarifnej mzdy. O tom, aby tak neistý a náročný subjekt ako je pacient, ktorý by svojou účasťou / teda dôverou k nemu/ u lekára rozhodoval o jeho bytí a nebytí. Vulgo reformná nálada je u zdravotníkov nulová, alebo veľmi nízka, reformná nálada u pacientov je taktiež nulová, lebo si ani nevedia predstaviť, ako by sa mohli mať. Napriek tomu si myslím, že reformu vyvolá neuveriteľný tlak na financie spojený s ich neuveriteľným plýtvaním. Na prispevok o BMG a spol len tolko, ze este hrosie ako toto je zneuzivanie solidarnosti, pozri aj DOMINO forum 4/2002 a 6/2002
Rudolf Zajac
