Reakcie
-
Príspevky
-
To snaď nie!!! Myslíte že to majú rozdeľovať páni na ministerstve? Nuž mne osobne sa tento nápad vôvec nepáči. Prečo? Lebo..1, výsledkom ich zodpovednosti a „snaženia“ je niekoľko miliardový dlh zdravotníctva, 2, stav zdravotníctva je poznamenaný 14 rokov reformátorskými krokmi predchádzajúcich ministrov a ich verného byrokratického aparátu. 3, postavenie zdravotníkov v spoločnosti je tiež viac menej aj ich práca, 14 rokov šetrenia na nás. Pozrime sa na sudcov, ktorím každý nový minister zvýši platy, napriek tomu že prepúšťajú už polapených kriminálnikov. 4, stav v akom sa nachádza zdravotný poistný systém na Slovensku je tiež ich zásluha. Nestačilo nám 14 rokov šafárenia pri rozdeľovaní zo spoločného? Spomeniem celoplošné nákupy zdravotníckej techniky. Každý vie o čom rozprávam. Kto vvbral z bodovníka anesteziologické výkony? Tak by som mohol ešte pokračovať ďalej. Len nech oni pripravujú dobré pravidlá hry a potom aj poisťovne budú presne vedieť čo majú robiť. Ako som spomenul vyššie. nech začnú platiť konečne aj v zdrvotníctve princípy trhu. Nech aj zdravie má svoju cenu.
Vážení páni kolegovia,
Naše zdravotníctvo sa zmieta v socialistickom kŕči, preto tu nefukgujú bazálne princípy trhu, ako cena práce, hodnota výkonu, potreba a ponuka atd. Jednodňová chirurgia je pekná vec, ale zavedie sa až vtedy, keď bude jasne stanovené, že tento spôsob je lacnejší a efektívnejší pre nemocnicu, a pacienta. To tu nie je. Čo ušetríme? Zatiaľ len nejasne definovanú cenu za „hotel“. Ak sa stanovia jasné ceny a pravidlá,(tak pre pacienta ako aj pre nemocnice), jednodňová chirurgia sa zavedie sama!!! Spoločenská požiadavka je tu.Vážený pán minister,
trochu ma prekvapila Vaša reakcia na môj dotaz ohľadne vykazovania anesteziol. výkonov. Váš pohľad na vec je, prepáčte, trochu rozpoltený, protichodný. Anestézia je typickým subdodávateľom. Prečo mu na druhej strane beriete možnosť tým subdodávateľom aj byť!!!???. Tuším, ale bez urážky, že Váš pohľad na vec je tak trochu chirurgický. Ad 1. Za pokrok v chirurgii je ruka v ruke s rozvojom chirirgických techník, zodpovedný anesteziolog, ktorý dokáže chirurgovi čím ďalej tým chorejšieho pacienta pripraviť a bezpečne previesť operačným výkonom. Isto, je často nepopulárny, kontraindkuje zle pripraveného pacienta, navyše, často aj takého, ktorý sa do poradovníka dostal „cestami a necestami“ a využil všetky možnosti „neformálnych stimulácii“, aby tam aj nakoniec bol. Koniec koncov nakoniec operačný výkon pacient prežije. Ad.2. Rozvoj anestézie nabral na rýchlosti až v čase, keď sa stal samostatným odborom a oddelil sa od chirurgie!!!! Povojnový rozvoj anestézie bol veľmi búrlivý a nakoniec s celkovým rozvojom poznania viedol k boomu kardiochirurgických, transplantačných, laparoskopických a ďalších chirurgických techník. Včlenenie anestézie do chirurgického výkonu je podľa mňa cesta dozadu. Ad.3 Rozvoj anestézie ako subdodávateľa môže pomôcť aj k Vámi verejnej túžbe po znížení prezamestnanosti v zdravotníctve.Veď nie každá nemocnica má 5 operačných dní, ale anesteziologov zamestnáva. Zvyšok času sú platení zbytočne. Ad 4. Najlepšou anestéziou bude najlacnejšia, pretože ako prví sa škrtajú „subdodávatelia“. Kde je rozvoj prístrojového parku, nákup nových anestetík, ktoré sú kvalitatívne s výhodnejším vlastnosťami, hlavne ak uvažujeme o skracovaní doby hospitalizácie. Stoja však peniaze. Ako sa bude potom robiť odpis atď .Osobne viem o snahe z najvyšších anesteziologických kruhov dlhodobo upozorniť na tento problém Vaších úradníkov, avšak zbytočne. Dúfam, že toho nie je v tento predvianočný čas na Vás veľa. Prajem veľa zdravia a veľa dobrých rozhodnutí v Novom roku. MUDr. Slavomír KállayVážený Martin,
myslím si, že váš pohľad nie je celkom správny, a preto sa bojíte. Ak sa pozerám dozadu, tak dnes by som zaplatil za herniu 5x 60 Sk. Deň 1. príjem do nemocnice pred operáciou(neopodstatnene-elektívny výkon, predoperačná príprava nepotrebná, 2. deň-operačný-opodstatnený pobyt len do doby dostatočného recovery po celk.,region. anestézii, 3. ranná vizita stehov a rany, pacient uvidí chirurga až pri večernej vizite-neopodstatnená hospitalizácia. 4. deň- detto, osvietené pracoviská pacienta prepúšťajú. 5.deň- dobrá vôľa a pacient ide domov. To isté sa deje pri cholecystektomii, varixoch, atď. Vo svete je to 1. deň, teda 60 Sk pre pacienta, je to veľa? A takýchto zbytočných hospitalizácii je veľa. Podľa môjho výskumu, až 70% pacientov v aktívnom veku so zamestnaním preferuje one day surgery. Najväčší strach týchto 70% má z pooperačných komplikácií. Vo svete mobilov neopodstatnené, dúfam, že v budúcnosti tento problém vyrieši systém ADOSov, licencovaných sestier a finančného stimulu. Ak viem za čo robím, odpoviem aj na 100 telefonátov. Kde funguje reálne oddelenie centrálneho príjmu s diferencovanými lôžkami? Nikde, podľa mojích vedomostí. Ak je pacient v bezvedomí, tak reforma hovorí o tzv. nezaplatiteľných ochoreniach. Okrem toho chcem vás upozorniť, že obyčajná výplň u zubára na kartičku poistenca stojí s doplatkom od 20- 150 Sk podľa regiónu. Hodinový výkon na ambulancii. Prečo sa tu nerobí táto hystéria. Plne hradená výplň stojí asi 300-400 Sk, tvz. biela výplň 400-5OOSk. 60% operatívy na západ od naších hraníc funguje týmto systémom. Čo sa týka „nebonitných“ poistencov, a ak sa stanú zdravotné poisťovne komerčnými, tak je to ten správny tlak ako dotlačiť ŠTÁT platiť za svojich poistencov reálne náklady. Koľko platíme za havaríjne+ povinné poistenie automobilov? Ročne asi 10000-30000 podľa typu auta. Kto príde do servisu pýtať výmenu letných pneumatík za zimné a oháňať sa poistením? Videl som jednu anketu na ČT 1, kde sa vodičov pokiaľ tankovali, pýtali na prevenciu zdravotnú a prevenciu „motoristickú“ .Väčšina odpovedí bola- „Zdraví je zadarmo, na to já seru“. Ak chceme mať liečbu a ležať v nemocnici 3. tisícročia musíme rozbehnúť reformu najprv u seba. Nezabudnite, zdravotníctvo žije len preto, že exekútorov držíme umelo za plotom, ale nie dlho!!!. Vážený pán minister, nechápem však Vašu toleranciu voči neschopnosti na riadiacich miestach. Radšej skúsených ako neskúsených a ambicióznych???? Každý z nich nastupoval do svojho kresla neskúsený!! To sú oni čo zodpovedajú za prezamestnanosť, prezamestnanosť dôchodcami, neefektívnosť atď. Veľmi pochybujem, že im v stole leží reálny plán ekonomizácie chodu nemocníc. Trpezlivosť? Nech, len aby to opäť nebol premárnený čas.Vážený pán minister,
ako moji kolegovia naznačili, Vaša predstava je preniesť princípy zo súkromných firiem do štátnych nemocníc. Upozorňujem väčšina NZZ si vyberá lukratívnu operatívu, lukratívne SVaLZ-y atď. nie je v tomto svetle predsa len určité špecifikum v doterajších štátnych zdrav. zariadeniach? Koľko ARO v Šaci, alebo v u Sv. Alžbety ošetrí do roka polytraum, KCP, atdˇ?
Okrem toho načo vkladáte do rozhodovania o platoch a o odbornej úrovni dve- podľa mňa zbytočné osoby(primár, riaditeľ)? Pracujem ako anesteziolog, a netreba mi žiadne tarify, ak mi bude umožnené poskytovať moje služby v rámci anesteziologického servisu. Verím, že budem ziskový, zabezpečím anesteziologický servis v rozsahu, ktoré teraz poskytuje naše ARO a aj s menším počtom ľudí. Aj v tomto prípade budete za „trh“? Mienite zaradiť do liečebného poriadku anesteziologické výkony? Priamo ste mi už odpovedali v diskusii, že to mienite urobiť kontraktačným systémom. Bude sa môcť v tomto systéme dojednávať aj anesteziologický servis, alebo bude v kontrakte na daný výkon, zarátaný aj anesteziologický výkon? Doteraz sa anesteziologické výkony nedali vykazovať ako samostaný výkon, rozrátavali sa buď na intenzivistické lôžko, alebo za statilo v nákladoch na jednotlivé chirurgické oddelenia. Obávam sa totiž, že aj pri kontraktoch sa zabudne, že treba počítať aj s nákladmi na anestéziu.
