Reakcie
-
Príspevky
-
precital som si clanok p. pazitneho http://www.hpi.sk . Ja tomu stale asi neriozumiem pan pazitny spomina akysi koeficient 2,0 v pomere k priemernej mzde. Mohol by mi niekto vysvetlit ci p. pazitny pod priemernou mzdou lekara mysli aj nadcasy v sluzbach?. Alebo provnaval priemernu hodinovu mzdu vychadzajuc z tarifneho platu. Rad by som to vysvetlenie pocul od niekoho kompetetneho, kedze sa tento clanok odvolava aj pan minister. Nie som nastastie uz od “ vynikajucej priemernej mzdy lekara na slovensku“ zavisly, ale ak by som bol, asi by mi poriadne stupol adrenalin po precitani tohto clanku, a hned by som bol ochotny suhlasit so strajkom. #-o
[ZP a.s. môže nakúpiť a nemusí-vyberie si najlepšieho najlacnejšieho.
Najlepsi alebo najlacnejsi? To, ze kto je najlepsi bude urcovat poistovna? Ak chcem setrit nie na ukor seba tak je vzdy najlepsi ten najlacnejsi. Mylim, ze prave preto musia byt vypracovane protokoly liecby. Pracuje uz komora na nich? Alebo pracuju na nich poistovne, to by som sa zacudoval. To by musela povedat, ze na toto nemame peniaze, co potom?
Pravdepodobne som nezvolil vhodny pojem – tlak. Chcem som len naznacit, ze podla mna neexistuje ministerstvo, ktore by nebolo ovplyvnovane rôznym nazvime to lobingom, co je asi uplne normalne. Je len otazne aky je ciel tohto lobingu a nakolko jeho zamery su priehladne. #-o Inak vela statstia pre nezavislych ministrov. 🙂
I tak je tu veľké riziko, že pri výmene politických garnitúr sa pri výbere riaditeľa opäť budú uprednostňovať politické kritéria. :([/quote]
Suhlasim, len si myslim, že neexistuje minister, ktory by nepodliehal niakym tlakom. Ak nie politickym tak ekonomickym, natlaku roznych financnych skupin. A ak nepodlieha minister tak podliehaju dalsie organy, kraje atd. Ministrovi sa moze aj ten najvacsi lump odprezentovat ako dobry odbornik ak su na to peniaze a konexie . Ale to neznamena , ze netreba aspon fukat do kormidla 😉
Neviem, ale stale si myslim, ze zodpovednost treba konkretizovat. ak danu chybu spravil jednotlivec, pricom mal vsetky predpoklady aby ju nespravil, tak je absolutne spravodlive, aby za tuto chybu niesol zodpovednost. Predsa nemozem niest zodpovednost za lajdackost niekoho ineho len preto ze som zamestnany v tom istom spitali. Myslim si, ze ucelom timu nie je rozlozenie zodpovednosti, takze vsetci su zodpovedny za vsetko a nikto konkretne za nic. To tu uz bolo. Obcana sice nemusi zaujimat, kto konkretny sposobil chybu, ale ani neviem ako ho uspokoji, ked sa dozvie, ze vsetci kolektivne boli potrestani. Naozaj je otazne kolko je v danej chvili konkretna zodpovednost lekara, primara atd. Nie su nahodou primari zodpovedny za odbornu uroven na pracovisku. V sucasnosti mam dojem, ze su zodpovedny hlavne za ekonomiku oddelenia. Takze nemyslim, ze odobratie licencie je tym spravnym riesenim, hoci v dosledku nedostatku informacii sa mozem mylit. Ak je sef tymu idioti nemusia byt vsetci jeho clenovia idioti. Riesenie je nepotrestat vsetkych ale idiota.
Ad Mata Hari: to je nieco ako liskanie sa nie. alebo v tom je ironia?? 😆Pan minister chcel by som vratit diskusiu a odpovedat na Vasu otazku. Ak doslo k postupu non lege artis, zodpovednost musi niest lekar, ktory tento postup aplikoval. Nemoze predsa nemocnica niest zodpovednost za postup jednotlivca, ktory napriek tomu, ze mal vsetky predpoklady aby postup vykonal lege artis tak nekonal. Zadrhel v odpovedi je v tom, co je vlastne postup lege artis. Pri jednoduchych zakrokoch to je dost jednoduche, avsak pri zlozitejsich uz to tak jednoduche nie je. Napriklad, postup lege artis v pripade zavadzania CVK a to je relativne jednoduchy vykon, sa zda, ze je kontrolne Rtg . Existuje velmi vela pracovisk ( aj renomovanych zahranicnych), ktore tuto snimku v pripade nekomplikovaneho zavadzania nerobia, napriek tomu, nemozem povedat jednoducho, ze to robia non lege artis.Takze maju asi ine kriteria, napriklad sledovanie pacienta. Ak by sa nieco stalo a bol by som z nemocnice, kde sa kontrolna Rtg snimka robi a stalo by sa nieco, tak jednoducho ich postup oznacim za non lege artis. Kedy vsak robit snimku po zavedeni CVK. Ak ho vykonam hned po zavedeni, tak na nom nemusim este zistit pneumothorax, ak ho vsak vykonam cca o 3 hod pacient mohol vykrvacat lpre hemothorax, takze naco vobec robit Rtg. Najlepsie urobit hned po zavedeni CT, to by odhalilo aj maly PNO alebo hemothorax, to vsak je absurdne. Chcel som len naznacit ze postup lege artis je niekedy dost zlozity problem a v podstate moze byt meritorny.
Otazka je aj ci mal moznost lekar vykonavajuci dany zakrok oboznamit sa s postupom lege artis. Absolvoval niake skolenie? Ak to vykonaval, tak ako sa u nich bezne vykonava, zodpovednost, podla mna jednoznacne pada na primara tohto oddelenia.
Ak chcem nieco vykonavat musim sa niakom akreditovanom pracovisku to naucit a samozrejme to budem platit ( alebo nemocnica, ktora chce aby som sa to naucil). Potom ocakavam kvalitu vyucby, kedze to platim. Zatial to funguje tak, ze ak mam II. atestaciu mozem robit vsetko aj ked som to v zivote nevidel!!! Myslim si, za postup non lege artis moze niest aj ministerstvo ak nevytvori system, kde je jasny postup tvorby lege artis postupov a postgraduálneho vzdelávania, nemocnica ak nezabezpecila aby sa jej lekari dany postup lege artis nenaucili, primar, ak postup, ktory sa na jeho oddeleni vykonava je cely non lege artis a lekar a to pred tym je splnene napriek tomu lekar napr. z pohodlnosti to tak neurobil. A sme sa dostali z chvosta k hlave. S touto logikou by som mohol ocakava t aj Vasu demisiu 😀 a nakoniec aj premiera.Strucne
1,Kto je v kategorizacnej komisii pre anesteziologiu, dufam, že to nepodlieha utajeniu ?
2, Ako sa da nakontaktovat na clenov kategorizacnej komisie a predkladat navrhy?
3, Nemozu kategorizacne komisie otvorit tematicke okruhy na tomto servery, tak ze by sa dalo s nimi komunikovat ( ak ma na to cas minister, tak by si mohli najst cas aj oni). 😮
Nechcem reformu pre Europu, ale stacilo by keby sa ujala v tejto gubernii. Inak to bola pekna utopia.Drzim palce komisiam. Kde najdem informaciu, kto je v komisii pre jednotlive odbory. Ako bol nominovany do komisie. Predpokladam, ze to budu hlavni odbornici. Kto kategorizuje anestezu pri jednotlivych vykonoch. Bude to komisia daneho chirurgickeho odboru, alebo specialna anesteziologicka komisia. Napriklad, kto rozhodne, ze epidural sa bude doplacat. Bojim sa a rad sa budem mylit, ze tlak gynekologov bude, aby to bol standart, nakolko kazda oficialna platba znizuje ochotu ciernej platby. Tyka sa to aj volby lekara v nemocniciach. Ak som neinformovany ospravedlnujem sa, ale naozaj sa chysta oficialne spoplatnenie volby lekara v nemocnici?
=D>=D>
Pan minister s potesenim som si precital Pravdu z 28.2.04. tak nakoniec sa predsa niekto nasiel, kto Vas presvedcil o tom ze EDA je uplne prikladny nadstandartny vykon. Viete, ze v mnohych nemocniciach sa rodicky uz teraz oficialne spolupodielaju na financovani 24 hod. prisluzby PEDA a pocet PEDA stupa a nie klesa. K oficialnemu spoplatneniu môžu mať velmi negativny pristup niektory gynekologovia z pochopitelnych pricin. Ale to je ina kopa ….. Mam aj dalsiu otazku . Budeme poskytovat za uhradu celkovu anesteziu pri niektorych zakrokoch, napr. gastrofibroskopicke vysetreni atd. Takze ak pride moja mama tak ju uspim, ak pridete Vy taktiez Vas asi uspim, ale nemohol by som uspat, každeho, kto o to poziada a priplatí si?Absolutny suhlas s Mata Hari. Kto vypracovava guideliny? Dokonca su na to granty! Ochotne poskytnem niekolko guidelinov pre urcite oblasti a Viem o oddeleniach, ktore maju vypracovane guideliny pre rozne oblasti, ktore po urcitej úprave by mohli byt akceptovane ako celoslovenske. Kde je diskusia v odbornej verejnosti o standartnych postupoch. Mozno sa to deje na ministerstve lem mi dolu o tom nevieme. Preco nemozme nahliadnut do pripravovanych postupov a pripomienkovat ich. Ak je to mozne tak sa ospravedlnujem. 😮
Tono Tvoj predpoklad je optimisticky. Viem si predstavit aj inu alternativu. Primar gynekologie si vybavi, aby ARO v ramci sluzby poskytovalo aj PEDA. Ty to dostanes prikazom zhora, takze v sluzbe Ti prifaria okrem inych povinnosti aj PEDA, k vseobecnemu poteseniu gynekologov. Preto by som velmi nerad cakal az to niekto rozhodne miesto Tych, ktori to skutocne aj vykonavaju. Bohuzial to tak vyzera. Epidural si rodicka priplati len je otazne kam tie peniaze pojdu ci do systemu alebo niekde inde. Neviem preco by nemocnica vstupovala do kontraktacneho vztahu, ked to jednoducho moze prikazat svojim zamestnancom. :^o
Tono Tvoj predpoklad je optimisticky. Viem si predstavit aj inu alternativu. Primar gynekologie si vybavi, aby ARO v ramci sluzby poskytovalo aj PEDA. Ty to dostanes prikazom zhora, takze v sluzbe Ti prifaria okrem inych povinnosti aj PEDA, k vseobecnemu poteseniu gynekologov. Preto by som velmi nerad cakal az to niekto rozhodne miesto Tych, ktori to skutocne aj vykonavaju. Bohuzial to tak vyzera. Epidural si rodicka priplati len je otazne kam tie peniaze pojdu ci do systemu alebo niekde inde. Neviem preco by nemocnica vstupovala do kontraktacneho vztahu, ked to jednoducho moze prikazat svojim zamestnancom.
@Rudolf Zajac wrote:
Pri tak malo porodoch a tak vela poronic si myslim ze budu porodnici platit epidar v ramci PR zo svojho len aby mali pacientky. Nakoniec priklady mame, preco zeny radsej rodia v Handlovej ako v Prievidzi a v Ilave radsej ako v Trencibne?
[-o< To snad nemyslite vazne. Ak chcem otocit system uplatkov do oficialnej platby, tak snad od ministra zdravotnictva ocakavam inu odpoved. Alebo nadalej si maju rodicky zaplatit nacierno anesteziologa ( nakolko epidural picha anesteziolog), aby bol ochotny prist kedykolvek v noci. Alebo to ten anesteziolog ma robit z lasky k bliznemu aj ked ma doma rodinu, ktora ho ledva vidi. A naco je gynekologovi, pan minister, PR, nie nahodou nato aby dostal viac? Takze radsej by som sa snazil tieto peniaze dostat do systemu v podobe nadstandartnych sluzieb. Cakal som naozaj inu odpoved. Predpokladam, palbu od boku , ale toto ste trafili vedla. V krajine, kde priblizne len 5% porodov je robenych v epidurali, je tento skutocne nadstandart. Rodicky preferuju nemocnice, kde sa takato sluzba poskytuje a najviac si mädlia ruky gynekologovia. Ten kto to vykonava (anesteziolog) sponzoruje nemocnicu alebo ….. Pan minister, hovorim z praxe. Ak by ste mali pravdu Vy tak by sme spoplatnením epiduralov asi zruinovali nasu porodnicu. Povolte nam to prosim budete velmi prekvapeny. Preco by si nemohli porodnice konkurovat cenou za epidural a mozno niektora to potom bude poskytovat zadarmo. ale o tom rozhodne TRH. Ak ste liberal, tak tomu urcite dobre rozumiete. Drzim palce. Ochotne poskytnem musku k palbe. 😕
Ak niekto pripravuje koncepciu traumatologie, je otazne ci sa tym mysli koncepcia odboru traumatologie, alebo koncepcia starostlivosti o najzavaznejsie poranenia v celej krajine. Slovensko pravdepodobne potrebuje z mojho pohľadu to druhe. To znamena spravit to co cca pred. 30 rokmi zacali v USA a neskor aj v Europe a to vybudovanim, alebo prisposobenim nemocnic na jednotlive urovne staroslivosti o traumu. Level I-IV. Pricom Level 1 znamena technicke, personalne a logisticke zabezpecenie komplexnej starostlivosti o najzavaznejsiu formu poraneni, schopnu osetrit akekolvek poranenie aj pediatricke. To znamena technicke a stavebne upravy, kreaciu trauma timu, logistiku trauma timu ( protokoly organizacia atd),pritomnost roznych specializacii podla povahy poranenia. Priblizne 108 podmienok na to aby nemocnici bol priznany statut Level I. Vseobecne je zname, ze tato staroslivost je extremne financne narocna.V USA museli viac ako 60 centier neskôr zatvorit. Neviem kolko takychto polytraumaorientovanych nemocnic je Slovensko schopne uniest. V zahranici sa tvrdi ze Level I je nutnych 1/1mil. obyv. Bohuzial vzhladom k tomu, ze trauma je minimalne lukrativna diskusia na tuto temu asi naozaj absentuje a asi aj ochota investicii je mala. Cielom tohto prispevku bolo len upozornit, ze problematika najzavaznejsich poraneni sa podla mna neda redukovat na „koncepciu traumatologie“, ale skôr by sa malo jednat o komplexny program s auditom a vytycenim, ktore nemocnice maju na to aby sa priblizili k Level I-II, zachrannym systemom dopravy na seba a to je uloha presahujuca „traumatologiu“.
