- This topic has 52 odpovedí, 8 hlasov, and was last updated pred 19 years, 3 months by
.
-
Príspevky
-
Dnes sa ma môj syn (6r) opýtal – čo je to mafia. Keď som prišiel k vete, že výpalníci nútia podnikateľov, aby im časť svojho zisku za poctivú prácu venovali …. uvedomil som si, že som vlastne definoval postOJ poisťovní k lekárom. Je 7.5. aj ja doetarz nemám „návrh finančneho objemu od VšZP na obdobie apríl – jún 2005. Zároven som dostal (telefonicky) od nich odpoveď, že mi nepreplatia nič z nadlimitných výkonov za prvý štvrťrok 2005 , a teda , že sa nulová faktúra za marec a z 2/3 krátená faktúra za február stala skutočnosťou. Skutočne som absoltútne celý marec pre „Hlavnú výpalnickú poisťovnu“ pracoval zdarma. Vysmiali sa mi z čakacích zoznamov, na moju žiadosť o navýšenie objednaného limitu reagovali kontrolou …
Nejak sa nám táto reforma zašmodrchala. Po siláckych rečiach o oklieštení rozsahu zdravotnej starostlivosti, keď sa malo hradiť len to – načo reálne máme – si vláda objednala u poisťovní takmer všetko – a v plnom rozsahu (tragikomicky zaznievajú prvotné úvahy u priplácaní si za chrípku 😛 ).Poisťovne z toho mála čo majú – samozrejmä preniesli tlak na poskytovateľov. Ešte , že aspoň ostala v zákone povinnosť poisťovne zabezpečiť zdr. starostlivosť a povinnosť tvoriť čakacie listy ( ha, ha .. žiadna povinnosť – už len možnosť – ktorú určite s velkou radosťou budú využívať 😛 ). Nejako sa nám to poděláva..To je pekné prirovnanie. S poznámkou, že existujú i súkromné zariadenia, ktoré nemajú limity, dostávajú taký balík, aký nedostane ani veľká nemocnica, čiže prosperujú.
My so VšZP máme podpísanú iba základnú zmluvu, bez prílohy s limitmi. Na prvý kvartál nám navrhli nejaké objemy, ktoré sme nemohli podpísať, na druhý nám nič nenavrhli, dostali sme preddavok, triedime pacientov a pripravujeme sa na definitívne účtovanie. Pozvali sme generálneho i regionálneho riaditeľa na pracovnú poradu, aby nám vysvetlili, čo si vlastne u nás objednali, je ticho. Pacienti sa hrnú bez konca, v okresoch sa nerobí ani bazál, akosi sa ZS v regióne začala rozkladať. Istá poisťovňa nám po dva mesiace poskytla úhradu ( preddavok) pár tisíc Sk, to aby sme nezabudli, že existujú. No, treba sa riadne pripraviť, rozuzlenie bude horúce.MH : ..S poznámkou, že existujú i súkromné zariadenia, ktoré nemajú limity, dostávajú taký balík, aký nedostane ani veľká nemocnica, čiže prosperujú…
Rozprávame o verejných financiach, neviem , prečo by údaje o týchto verejných peniazoch mali byť utajované. Naivne si myslím, že na internete by mali poisťovne uverejňovať adresné toky financií s príslušnou štatistikou. Doktor XY tej a tej odbornosti vyšetril v marci 300 našich pacientov , z toho 10 nových – vykonal tie a tie výkony a uhradili sme mu x Sk.
Odtajnením týchto údajov by sme vyčistili „chliev“ a niet lepšej kontroly ako je kontrola verejná.. A tak by sa nemohlo stať , že s=ukromná nemocnica dostaáva viac peňazí za tie isté výkony pri tej istej skladbe poistencov ako iná nemocnica.
ˇuradu pre dohľad veľmi neverím – pozerajúc na osadenstvo – bude asi bezzubý ( u časti ludí doslova – do dôchodku neďaleko a v úrade teplo…).Smiech ma prešiel aj pri medializáii človeka, ktorý bude kontrolovať, hoci sám by mal ( na základe medializácie) niektorému kontrolnému orgánu všeličo povysvetlovať..Su to dve rpzdielne veci, ktore Vas zbytocne vzrususju. 21. MH uvedte jasne KTORE SUKROMNE NEMOCNICE. Inak Vase tvrdenie ma validitu nuly. Emed odmietnite kontrahovat sluzby pre Vseobecnu. A vsetci budme zvedavi, co sa stane.
@Rudolf Zajac wrote:
Su to dve rpzdielne veci, ktore Vas zbytocne vzrususju. 21. MH uvedte jasne KTORE SUKROMNE NEMOCNICE. Inak Vase tvrdenie ma validitu nuly. Emed odmietnite kontrahovat sluzby pre Vseobecnu. A vsetci budme zvedavi, co sa stane.
Neuvádzala som súkromné nemocnice, písala som o súkromných zariadeniach.
Konkrétne- dostali sme pre nás, SUSCH, FDNsP na SVALZ 8 mil Sk. FDNsP na screening 500 000, SUSCH na angiografie 2,5 mil Sk, NsP Brezno na SVALZ dostalo 1,5 mil. Dokopy je to 12,5 mil Sk. Naša pobočka na SVALZY mesačne vydáva 24 mil Sk. Okrem nás je malé súkromné SVALZ v mestskej poliklinike a v NOVAMEDE.Hlupost. Novamed dostava ale vcitane poskytovania ZS. nemotajte pls SVLZ a vsetko dokopy. Mam pocit, ze miesto aby ste sa poobzerali doma co mate v hjrnci, pozerate donho susedovi.
@Rudolf Zajac wrote:
Hlupost. Novamed dostava ale vcitane poskytovania ZS. nemotajte pls SVLZ a vsetko dokopy. Mam pocit, ze miesto aby ste sa poobzerali doma co mate v hjrnci, pozerate donho susedovi.
Nemotám, píšem jasne.
Pobočka VšZP v BB mesačne vydáva na SVaLZ 24 mil. Sk.
4 nemocničné zariadenia dostávajú na SVaLZ 12,5 mil. sk.
Kto dostáva ostatné ?My dostávame 8 mil, robíme i pre SUSCH a FDNsP, tí nám spotrebujú mesačne 2 mil. My máme doma v hrnci málo a ešte máme stravníkov zadarmo. Je ťažké raz tvrdo povedať – toto dieťa s tumorom na CT nevyšetríme. Ale bude musieť k tomu dôjsť.
@Rudolf Zajac wrote:
Emed odmietnite kontrahovat sluzby pre Vseobecnu. A vsetci budme zvedavi, co sa stane.
Nic sa nestane, len emed nebude mat pre svojho 6r syna na chlieb.
RZ : „Emed odmietnite kontrahovat sluzby pre Vseobecnu. A vsetci budme zvedavi, co sa stane.“
85% všetkých mojich pacientov sú zo všeobecnej. Je to najchudobnejší kraj Slovenska, spoplatniť vyšetrenie pacientov znamená likvidáciu poskytovateľa.
Navyše Výp. zdrav .poisťovňa funguje zo zásady tak, že objemy navrhuje zásadne neskoro. ÁNo , áno – bojím sa nepodpísať , lebo si poviem – hoci kvartálny limit zmáknem za mesiac – podpisom zmluvy mám peniaze na účte – nepodpísaním sa začne ťahanica – a ja bohužial nemám fin. rezervu, aby som utiahol nájom, nákup zdr . materiálu , plat sestry , odvody, leasing… Áno, som tak trochu sraľo
( P. S. ešte že sa aspoň zvýšilo „poplatkové zaťaženie“ chronikov po 1.1.. tie 20korunáčky ma držia nad vodou….. to som bol ironický – reagujem na proklamovania, že od januára pacienti neplatia na poplatkoch viac 😛@emed wrote:
Dnes sa ma môj syn (6r) opýtal – čo je to mafia. Keď som prišiel k vete, že výpalníci nútia podnikateľov, aby im časť svojho zisku za poctivú prácu venovali …. uvedomil som si, že som vlastne definoval postOJ poisťovní k lekárom. 😛 ). Nejako sa nám to poděláva..
Emed omyl, vypalnici stoja za vami so samopalom, ZP nie, to je ten rozdiel, teda nie je chyba, zialbohu v ZP ale v lekaroch. Napisem podrobnejsie
Ale jasne : To sú moje slová — lekári sa musia zjednotiť. Bez lekárov jednoducho zdravotníctvo fungovať nemôže…
Problém je ale širší. Politici nenašli odvahu pozrieť sa pravde do očí a oklieštiť plne hradené výkony na reálne možnosti našej ekonomiky ( to by bolo najpoctivejšie riešenie ). A teda pacienti majú zo zákona nárok na viac než je reálne.. Poistovne musia hospodáriť vyrovnane — a tak je logický tlak na poskytovatelov. V tejto dobe je bohužial poskytovateľ medzi 2 mlynskými kameňmi — jeho profesionalita a vzťah k pacientom na strane jednej a na druhej strane jeho vzťah k poisťovni. Pacient je politikmi hladkaný, že má na všetko nárok, že sestrička má byť usmievavá – lekár optimisticky naladený a že na vyšetrenie sa bude čakať kratšie, pacientovi sa vysvetlí že lekári sú banda nenažrancov, ktorí si účtujú od buka do buka a cez indukovanú preskripciu si vedú blahobytný život..
Nie je dobrá doba. Opakujem moje slová z vyše roka starých príspevkov: Poctivé by bolo , aby limitovaný zo strany poisťovne bol pacient a nie lekár( ten má byť limitovaný len svojimi možnosťami -odbornými a časovými…
Nepoctivou je aj zámena slovka musí za môže ( poisťovna a čakačky )- lebo ten kto môže – tak nemusí – a kto nemusí tak nebude ( veď načo by niekto zavádzal čakačky na bežné vyšetrenie u špecialistu…
Smutné je, že aj proreformne ladení kolegovia sa dostávajú do stavu nasranosti. Tá bude viesť buď k rezignácii , alebo k dúfajmeže k aktivácii..Toto forum je take prima citanie, pobavi.
Stav vyzera asi takto:
Za mesiace 02; 03; 04 som vystavil riadne podklady pre vystavenie cakacich listin. 6.5.2005 vyprsala lehota 60 dni + tri dni na dorucenie od ZP ci vytvorila technicku rezervu, kedy a ako mame vysetrit pacientov. Nik nic nedorucil.
Zajtra oznamim stav Uradu.
Zaroven, asi takeho 9. az 13. v mesiaci prestanem vysetrovat „nadlimitnych“ pacientov, zacnem ich odkladat do skrine. Aby sa nestala chyba, ihned pisomne oznamim kazdemu pacientovi ze nebol vysetreny, lebo od jeho ZP su vycerpane financie na tento mesiac. Zaroven to dame na vedomie jeho osetrujucemu lekarovi a na konci mesiaca vystavime dalsi podklad pre waiting list pre ZP.
Bude to fuska, a bude to stat dost penazi a administrativy, ale ked sa nezobudia pacienti, lekari podla platneho znenia zakona maju byt ticho a vysetrit len neodkladnych alebo do vysky limitu. Ocakavam, ze z kazdych 100 pacientov aspon jeden bude „vyznamny alebo schopny nahnevania sa“, a da to do novin alebo TV. Budem zvedavy, co povie riaditel ZP, ked sa novinar opyta v TV preco jeho pacient nebol nevysetreny. Na lekara to zvali tazko. Ked sa to opytaju RZ ten to zvali na ZP, to bude dobre, bude pomenovany vinnik. Lebo tento stav bol aj pred reformou, len reforma prevekslovala zodpovednost na ZP, co je tiez dobre. Dufam, ze RZ neurobi novu novelu kde vrati zodpovednost na lekarov. /ako posledna novela: waiting listy musia versus mozu/
A este na okraj, co sa páni vzrusujete, ze vam ZP neplati? Nikde nie je napisane ze musi. Ale vy nemate co vysetrovat. Chyba nie je v ZP ale vo vas ze robite zadarmo. Tu nie je co dodat. Pokial sa budeme nadrapovat a pritom robit zadarmo, nic, ale vobec NIC sa nestane. Treba postupovat podla zakona. Páni lekari, prosim, prestante robit nadlimity, aj tak vam ich nezaplatia, tak naco? To nie je o vypalnictve ale o vasej blbosti.Priklad:
1.ak nas zavolaju na peroperacne, je to elektivne, nerobime.
2.ak to bude enzym povieme pacientovi nech si ide kupit suchy lad, termosku a uteka aspon 100km daleko kde mu to urobia za predpokladu ze sa suchy lad cestou neodpari a enzym nevyschne. A este ak maju limit, co zrejme nemaju a vratia ho naspat.
Lekar mu to bude musiet odoberat este raz, znovu to zauctuje poistovni./drahe/
3.ak to budu protilatky, nech si pacient objedna specialnu sanitku na prevoz infekcneho materialu, lebo on to nesmie prevazat a nech to da odviezt 100km kde mu to snad urobia, ak maju limit a ak to robia / co zrejme nemaju a vratia ho naspat.
4.ak to bude biopsia, na reverz mu dame nadobu s jeho tkanivom /povazuje sa za neinfekcny material/, zauctujeme nadobu /su nase/, manipulacne, poucenie, sluzbu pravnika alebo notara /pre nasu istotu ze je to v sulade so zakonom/, nakoniec ho to bude stat viac ako keby sme to vysetrili. Peniaze od pacienta vziat za vysetrenie nesmieme ale manipulacny poplatok ano.
5.ak to bude cytologia : plucna a ina, nie je to zivot ohrozujuca, ak gynekologicka, je to sice prevencia co sa ma vysetrovat, ale co sa stane ked sa nevysetri hned?
6. histochemia detto
Podla bodu 1-6 nebudu vediet lekari co dalej s pacientom. Ako ho liecit, na co a co mu je.
Teda to je jediny sposob, ako vykyvat so ZP. Nie strajk, /smrdi protizakonnostou a nema sympatie verejnosti/ ale robit len podla zakona, do vysky limitu, poznate lepsie riesenie MH, emed, RZ? Celkom pohodlne a este nohy na stole. hm, hm
Usmevna beletriaPlne s Vami súhlasím. Robíte to podla zákona – je to právne čisté. Budem rád, ak ozmámite fóru výsledok.
Aj ja by som to zvládol , keby ku mne chodili vzorky, ktoré môžem dať do ľadu, či do skrine. Ja mám v čakárni živých pacientov so svojim životnými problémami , ktorí navyše sú chorí…
Hovorím si, zákony sa menia – ministri odchádzajú – riaditelia pobočiek poisťovní sa menia — ale pacienti ostávajú. Moja filozofia je prostá – zamerania sa na pacienta — po návrate z práce – zameranie sa na moje deti a manželku…
Ale laco držim palce – máte pravdu@Mata Harri wrote:
Je ťažké raz tvrdo povedať – toto dieťa s tumorom na CT nevyšetríme. Ale bude musieť k tomu dôjsť.
Emed, vsetci sme na tom rovnako, kazdy by mal povedat ako MH viď citát co dalej. Robime spadove uzemie asi 300tis.obyv a chodia ku nam hrozne nalezy, mladi, deti, mlade zeny s prsnikmi ale raz to treba urobit, Lebo nerobite zle len sebe ale v konecnom dosledku aj pacientom. To nie je o lade a o formaline. To je o ludoch a ich strasnych stavoch, na ktorych oru ZP. Nie o nas. Boli by sme radi keby sme nemuseli take tazke veci diagnostikovat a oznamovat. Dala by sa robit lepsia prevencia, presnejsia, vyskum, porovnavanie liecenii. Tiez nie je nam jednoduche dat takehoto pacienta bokom ako si snad myslite, ale preto mu to velmi rychlo pisomne oznamime nech kona.
Minuly tyzden bola na navsteve „doma“ lekarka z Israela, porozpravala o vztahu pacient – poistovna – lekar u nich. Ked sa nezdvihne pacient alebo jeho pribuzny, poistovna sedi. Ale ked sa zdvihne pacient, vsetci velmi rychlo zacnu hybat zadkami. Akosi sme zabudli, ze ten hlavny je pacient aj u nas a treba ho zdvihnut. Ak ho budete utrpne vysetrovat zadarmo, no..Presne tak. Asi najčistejšie by bolo po prekročení limitu – oznámiť tento fakt poisťovni aj pacientom ( oznamom v čakárni ) a nechať voľbu na pacientovi – buď sa pôjdem do poisťovne nechať menežovať, alebo podpišem vyhlasenie, že súhlasím s platbou na drevo. Cítim, že to je to správna cesta . Byť slušný, neodmietať vyšetrovanie – ale preniesť to bremeno rozhodovania na pacienta. takže počkám si na limit z poisťovne ( dúfam, že ho nepošlu na konci júna ( inak z ich strany by to bolo múdre rohodnutie…) ) , a dúfam , že nájdem odvahu na tento logický krok.
Nadávame na poisťovne , ale kašu navarili politici. Tí určujú rozsah aj objem financií… Oni tú kašu navarili , hodili ju na poisťovne , a tie ju delia ďalej..
- Musíte byť prihlásený, aby ste mohli odpovedať na túto tému.