Lekár – nepriateľ reforiem ?

[emed]

ad RZ: „Ak teda suhlasime s tym, ze poistovna musi ZABEZPECIT pre pacienta zdravotnu staroslivost tym, ze ju pre neho nakupi / nakoniec je to poistovna/ potom je trochu jej problem ako to dosiahne….“

Podľa mňa – poisťovňa nemusí pre poistenca starostlovosť “ nakúpiť“ , ona ju musí len zaplatiť… Mne sa dá čistejší model, ak napr. poisťovňa každoročne na základe odbornou skupinou určeného rozsahu a na základe politikmi určeného objemu peňazí v systéme – vypracuje pre svojho klienta presnú zmluvu ( čo poskytne a za koľko — presne špecifikuje čo hradí vždy a každému, na čo len prispieva …No a samozrejme určí okruh zákrokov (endoprotéza,…. ) na ktoré bude zriaďovať poradovník. ….
Ja predsa ako ŠAS nepotrebujem zmluvu s poisťovňou ( tú potrebujú jej poistenci — tam je ta regulácia, tam je to 2+2 ) No a pacienti rozhodnú kto prežije , a kto bude milionárom. Vo vzľahu k poskytovateľom má poisťovňa zohrávať kontrolnú funkciu ( kvalita , reálnosť poskytnutia).
Je to politicky ťažšie – lebo regulovaní budú pacienti , ale etickejšie .

[imported_Rudolf Zajac]

Ach jaj. A co tak clanok 40, ked rozsah musite stanovit zakonom a nie nejakou sezonnou komisiou.
Nase zdravotnictvo umiera na to, ze poskytovatel nie je regulovany, v sirsom slova vyzname SAS, lekarnik, nemocncica- Veta, ze poistovna nech iba plati je veta Eduarda Kovaca. za jeho ery poistovbne neplatili, dlh narastol na astronomickych 28 miliard, lekarnici v strajku, lekari skoro a pacient obet.
Pozor, ja musim robit realnu refromu, aj v sulade s tym blbym clankom. Inak nbranil by som sa napriklad britskemu modelu, tam napriklad sa rocne dohovaraju ceny v ramci kolegia poskytovatelov a platitela / stat / To nakoniec nove zakony poznaju, nech ASL, ADL, ASN atd rokuju spolu o objemoch a cenach.

[Mata Harri]

Áno, regulácia je a bude vždy potrebná, ale je dôležité, akým princípom sa bude uplatňovať. Stále platí, že reforma stojí na jednej nohe, čím sa stáva veľmi zraniteľnou. Reguláciasimplexnými limitmi nie je ekonomická, vždy sa nájde niekto, kto v tom „vie chodiť“ na úkor ostatných. Zrovnáva do jedného balíka dôležité, kvalitné služby s nekvalitnými, zbytočnými, náročné výkony s banálnymi. Vôbec nezaručuje ekonomické využitie finančných prostriedkov, financie sa nedostanú tam, kam sú cielené. Napína systém a v konečnom dôsledku prehlbuje deficit. Neviem, či autori projektu reformy tušia, koľko živíme balastu.

I keď pozorujem, že už začína sa robiť , stále tu chýba tá druhá noha reformy – jasný, racionálny systém medicínskych činností. 15 rokov sa nechala medicína bežať samospádom, udržiavame tu nejakú sieť zdravotníckych zariadení, skôr ako hotelových budov, nie ako sieť hierarchie medicínskych činností. Oceňujem reformný výraz – peniaze budú sprevádzať pacienta – ešte ho vylepším – i technika by mala prísť s pacientom, modernizácia pracovísk.

Bolo by zaujímavé a poučné dnes vykalkulovať, koľko sa zbytočne investovalo do rekonštrukcie pracovísk, ktoré dnes rušíme, koľko sa nakúpilo ťažkej techniky na malé pracoviská, ktoré ju utilizujú iba symbolicky, kým strediská s kumuláciou pacientov nemajú na čom robiť.

Teším sa tomu, že u nás konečne sa začalo hovoriť o „cost and benefit“, doteraz sa o (ne)dosiahnutom benefite mlčalo. Keď bude vôľa skutočne sa začať zaoberať ekonomikou v spojení s dosiahnutím benefitu, tak sa vytvorí tlak na odstránenie doteraz praktizovaných anonymných plošných limitov a začne sa cielene odbúravať medicínsky neefektívna časť siete.

[imported_Rudolf Zajac]

Volakedy som do DOFO / clanok je tu na stranke k dikspozicii/ napisal „kacirsku vetu“ ze je mi luto za dobre strukturovanym systemom KUNZ – OUNZ. Myslim, ze clanok sa volal: Sila slovenskeho zdravotnictva je v regionoch“ alebo nejako tak.
Dnes mame rozbity system, nefunguje prepojenie PAS – SAS – nemocnica, o pacienta sa de faacto nik systematicky nestara, navyse sme oddelili vlastniklov malych nemocncic a poliklinik / mesta/ strednych nemocnci / VUC / a velkych nemocnic / stat / Niekde tu pisem o pripade dekapitovanej rodicky, Rodan o diabetickej kome. A kedze som nikdy nevzdychal a ani nebudem, a nikdy som sa nevyhovaralna predchodocov a ani nebudem, tak len konstatujem ze nase zdravotnictvo je v daleko horsom stave ako som si tp predstavoval a naozaj ludia v nom robia zazraky. Kladne, to su tisicky lekarov, sestier, ineho personalu, ale aj zaporne. Hadajte co mam na mysli.?

[Mata Harri]

?

[imported_Rudolf Zajac]

Obrazok MH mi je uplne jasny. zavidim jej jej optimizmus.

[Mata Harri]

@Rudolf Zajac wrote:

Obrazok MH mi je uplne jasny. zavidim jej jej optimizmus.

To je klamlivé. Je to iba sebazáchovné sebapresviedčanie, že ratio raz bude dôležité. Je veľmi namáhavé byť v klinickej praxi a pritom sedieť trocha vyššie a o podmienkach klinickej praxe rozhodovať. Medzi týmito dvomi postami je obrovská priepasť naplnená chybnými rozhodnutiami, neznalosti, ľahostajnosti.

[imported_Rudolf Zajac]

Podla mna nie je iba ratio a teda aj neratio, ale je tvorba, stavanie, intuicia, metoda pokusu a omylu cit a necit, a este vela inychg prejavov clovecenstva.

[Autor]

Príspevky