[hacek vladimir]

Nebolo by najvyhodnejsim riesenim (podnet pre MZ SR), aby sme lekari pisali na recept iba ucinnu latku a davku a davkovanie?
Napr. Rp.
citaloprami hydrobromid. 0,02
D.t.d. No XX (viginti)
S: 1 ráno

Nech lekarnik potom vyberie s pacientom konkretny liek.

Lebo je tu aj dalsia tendencia originalnych vyrobcov. Konkretne ak maju na Slovensku vacsie mnozstvo liekov, maju tendenciu davat ich pod cenu, nakolko likvidacia preexpirovanych liekov je podla mojich informacii drahsia, ako ich rozdanie zadarmo.

Konkretne paroxetin originalny (f.o. Seroxat 30x30mg) tam vyrobca originalu nedodrziava cenu podla kategorizacneho opatrenia, znizil cenu na neuveritelnych 149 Sk (111,20 plati poistovna, 37,80 doplatok pacienta). Na porovnanie cena najlacnejsieho referencneho generickeho lieku paroxetin 30mg (Remood 30x30mg) je 845,80 Sk, poistovna plati 603 Sk, pacient doplaca 242,80 Sk.

Mne osobne je jedno, ci pisem generikum alebo original. Snazim sa pisat liek pokial mozno s co najnizsim doplatkom pre pacienta.

Jedno z rieseni som uz uviedol. Pokial sa tyka argumentov kolegov, ze kto zoberie zodpovednost, ak lekarnik zameni liek… Ruku na srdce – kto z lekarov dnes skuma, ake su pomocne latky v tom ktorom lieku. A ak je ucinna latka zhodna, liek je registrovany (v ramci EU alebo SUKL-om), tak nech sa pacient podla informacii od lekarnika rozhodne pre konretny pripravok.

Toto pravo by som prenechal ciste na pacienta. Potom by sa dal indikator kvality „efektivnost vyuzitia zdrojov“ zadefinovat nejako realnejsie, aby sme zostali v kontakte s realitou. 😉

[hacek vladimir]

@Rudolf Zajac wrote:

Lekar je povinny informovat pacienta o doplatku – pacient si moze vybrat – vacsina si urcite vyberie generikum pretoze je pre neho lacnejsie- mate nepriamu klontrolu toho ako lekar informuje svojich pacientov. Podobnou filozofiou mame aj parameter parameter ktory nam zatial na vlade nepriesiel a to pocet gravidnych pod 18 rokov. Navyse ide vzdy o jeden z mnozstva parametrov, teda ma iba istu vahu pre hodnotenie kvality.
K Radovanovi iba tolko,nech neveri vzdy vsetkemu co cita, co ked si ten clanok „zaplatili“ originalisti.
K Emedovi: degresivnu marzu sme uz zaviedli na kategoriu F, teraz na volnopredajne, znizli sme ju pri dodavkach do nemocnic. Asi si nevsimol, ze kategoria F je de facto degresivna marza.

Je tu ale problem. Prave od zaciatku hodnoteneho obdobia – teda od 1.4.2005 – plati Opatrenie MZ SR (zjednodusene „kategorizacia liekov“), kde u lieku risperidon (vsetky sily – t.j. 1mg, 2mg, 3mg aj 4mg) je priamo opatrenim MZ SR stanovena nizsia cena (pre poistovnu i pre pacienta) u originalu, nez u generickych liekov. Konkretne risperidon 20x4mg original (Risperdal) ma cenu 408,- Sk, je plne hradeny poistovnou. Najlacnejsie referencne generikum risperidon 20x4mg (Rispen) ma cenu 480,- Sk (o 72 Sk viac, nez original), poistovna za generikum plati 446,40 Sk (teda o 38,40 Sk viac, nez plati za original), pacient na original nedoplaca, na uvedene najlacnejsie referencne generikum doplaca 33,60 Sk. K tomu treba dodat, ze zvycajne sa risperidon uziva 2×1 tbl. denne, takze to vsetko treba mesacne prenasobit troma, lebo su potrebne 3 balenia a do roka to vsetko prenasobit 12-imi. Navyse risperidon je LIEK PRVEJ VOLBY pri schizofreniach.

Ako mam teda postupovat? Predpisovat drahsie generikum, aby som splnil indikator kvality „efektivnosť vyuzitia zdrojov“? Ved to je logicky opak efektivneho vyuzitia zdrojov… #-o

[hacek vladimir]

@Rudolf Zajac wrote:

Zdravotna dokumentacia je sucastou poskytovania zdravotnejs staroslivosti, NIE JE MAJETOK LEKARA / tam je aj koren problemov s predajom praxe/ a zakon jasne hovori ako sa s nou naraba. Doporucujem aby ste sa obratili na Urad pre dohlad, alebo priamo na mna, potom dam podnet na Urad ja. Treba uviest Vase meno / prave/ a meno lekara/ prave/.

Vazeny pan minister,
v zakone 277/1994 Z.z. bolo ustanovene, ze sme mali povinnost poskytovat formou vypisov udaje zo zdravotnej dokumentacie.
[konkretne znenie § 16 ods. 5 znel: „Zdravotnícke zariadenie je povinné bezplatne poskytnúť na základe konkrétne formulovaného písomného vyžiadania prokurátorovi, vyšetrovateľovi, policajnému orgánu alebo súdu údaje formou výpisov zo zdravotnej dokumentácie, a to v rozsahu, ktorý priamo súvisí s trestným konaním alebo s občianskym súdnym konaním. Zdravotnú dokumentáciu ako celok uvedeným orgánom nemožno poskytnúť“]
K tomu nadvazovalo aj Opatrenie MZ SR (cislo si uz napamatam), kde bolo jednoznacne ustanovene, ze vypisy maju byt jednodoche, konstatovania typu „bol osetreny“, nikdy nie vsak diagnoza ci ine podrobnosti.
Momentalne znenie zakona 576/2004 Z.z. vypisy pre organy cinne v trestnom konani neriesi, resp. nekaze nam ich bezplatne poskytovat.
Inak policia sa zvykne pytat podrobnosti (typu „na aku diagnozu je u vas pacient lieceny a pod.“). Ja to riesim tak, ze im napisem iba, ci je dany pacient u mna evidovany a ak ano, od kedy a kedy bol na poslednej kontrole. V dalsom sa odvolam na povinnu mlcanlivost a odporucim pribrat k trestnemu stihaniu sudneho znalca.

Moja otazka teda – chysta sa v ramci novely v tomto nejake upresnenie?

[hacek vladimir]

Na tejto adrese je kompletne znenie zakona o zdravotnej starostlivosti, v ktorom sa pojednava aj o zdravotnej dokumentacii.
http://www.zbierka.sk/ciastka.asp?ro=2004&cc=243
Obdobny problem – aj ked z ineho uhla – som riesil aj ja – a sice pri zahajeni cinnosti mojej nestatnej ambulancie som zistil, ze celu dokumentaciu so sebou zobral lekar, ktory tam robil posledne este ako statny a odmietal mi ju vydat.
Co ja vidim ako urcity nedostatok – to je skutocnost, ze pacientovi sa vydava dokumentacia do ruk. Nehovorim o Vas pani inzinierka, no su pacienti, ktori cielene z dokumentacie vyberu niektore nalezy. Pracujem v odbore psychiatria a neraz sa mi stalo, ze pacient zavisly na alkohole ucelovo „povytahoval“ zaznamy o predchadzajucich lieceniach. Tiez niekedy simulanti snaziaci sa o dochodok „vyberu“ z dokumentacie „nevyhovujuce“ nalezy.
Tu by bolo na mieste investovat do komunikacneho prepojenia medzi poistovnami a poskytovatelmi, aby sa udaje mohli odosielat povedzme elektronicky.
Ja viem, ze problemom moze byt elektronicky podpis. No dalo by sa to vyriesit tak, ako to planuje MF SR (ohladne danovych uradov), kde nam ma byt vydana (obdobne ako pri internet bankingu) GRID karta a bude mozne (podla navrhu) podat aj danove priznanie takto.
Dalsou otazkou je pristup k tzv. „registraturnym zaznamom“ podla zakona o archivoch a registraturach. Inymi slovami registraturnym zaznamom je kazdy dokument vznikajuci z cinnosti fyzickej ci pravnickej osoby. Cize aj zdravotna dokumentacia (v pripade lekarov ci zdravotnickych zariadeni). Tu podla zakona o archivoch a registraturach maju narok kontrolni pracovnici NELEKARI (zamestnanci Min.vnutra alebo statneho archivu) skontrolovat dokumenty.
Osobne som ochranu urobil tak, ze do Registraturneho poriadku ambulancie som zapracoval ustanovenie, ze v pripade, ak by mohlo dojst k uniku zakonom chranenych udajov, neumoznim kontrole zo statneho archivu k dokumentacii pacientov sa dostat, vydam im o tom potvrdenie a svoje konanie v nom odovodnim.
Ak mi Registraturny poriadok v takejto podobe schvalia, je to jedna z ciest riesenia aj pre inych kolegov.

[Autor]

Príspevky