- This topic has 16 odpovedí, 4 hlasy, and was last updated pred 19 years by
.
-
Príspevky
-
Nič nie je horšie, ako dopredu pripravené plechové škatule, do ktorých sa človek musí zmestiť . Nič nie je horšie, ako rigídne stereotypy, ktoré sú výtvorom obmedzencov bez záujmu o rozlet.
a/ Život je ťažký, nedá sa v ňom dýchať.
b/ Život je pekný, chceme lietať.
Presun našej existencie z jednej polohy do druhej pomocou pozitívnej akčnej vízie je prvým predpokladom úspešného podnikania. Bez akčnej vízie ide o obchod, bez posunu z a/ do b/ zdieranie. Druhým predpokladom je pozitívna reflexia akčnej vízie v povedomí prostredia (imidž).Profesionálny podnikateľ sa stará o jedinečnosť a kvalitu svojho produktu, i o hlavičky a ručičky, ktoré mu ho vymyslia a urobia. Stará sa o posun ich pozície a/ do pozície b/ pomocou akčnej vízie. Nezatvára ich do plechových škatuliek, v ktorých nie je možný žiaden rozlet, pretože na ich rozlete závisí rozlet podnikateľa. Preto vidíme v prosperujúcich podnikoch usmiatych, spokojných, tvorivých zamestnancov.
I reštrikčné opatrenia musia mať svoju pozitívnu akčnú víziu , preto musia byť cieľavedomé, vykalkulované, pripravené. Reštrikcie bez východiska signalizujú kolaps.Ak sa štátne nemocnice majú zmeniť na úspešné akciové spoločnosti, musia mať pozitívnu akčnú víziu, ktorá zabezpečí posun zamestnancov z polohy a/ do polohy b. Zvýšiť ich sebavedomie, že ich nemocnica je schopná obstáť, pozná svoje prednosti, ktorými prekoná riziká, prekážky, je schopná využiť všetky existujúce príležitosti. Úspešnosť nie je závislá na výške vstupného finančného kapitálu, ten skôr nemocnica potrebuje získať, ale na sile akčnej vízie a na pozitívnej reflexii prostredia (imidž). Bez nej ťažko pritiahne kvalitných investorov, resp. získa výhodné investície.
Istý primátor sa sťažoval, že pri prvej návšteve istý riaditeľ nemocnice sa ho opýtal, či by mesto nemohlo dať 10 mil Sk na opravu….Pri negatívnej odpovedi riaditeľ pokračoval – niet o čom diskutovať. Zlý a netaktický postup. Pozitívna reflexia prostredia sa musí budovať. Napr. friend – raising cestou – vplyvných priateľov. Ich vplyvnosť a imidž sa prenesie na nemocnicu. Nemocnica, ktorej priaznivci sú veľvyslanci, riaditelia podnikov, bankoví guvernéri, primátori atd, získava pozitívny imidž. Nemocnica s friend raising imidžom je úspešná vo fundraisingu ( využitie všetkých prostriedkov na získanie finančných darov, grantov, investícií). Nemocnica s pozitívnou akčnou víziou a imidžom bude úspešná v získaní výhodných investícií a bude úspešná v podnikateľskom prostredí.
Ako človek,ktorý pred niekoľkými rokmi študoval na LF,tesne po revolúcii, som mal neuveriteľné predstavy a ideály o mojom budúcom povolaní.Tie sa zvýšili po absolvovaní študentskej stáže v Taliansku,kde som sa poprvýkrát stretol s modernými výdobytkami medicíny,o ktorých u nás len vrabce čvirikali,dúfajúc ,že po určitom čase sa primeraný rozvoj a rozmach prejaví aj u nás.
Vytriezvel som však.Neustále počúvam o potrebe šetriť, nevyrábať dlh zamestnávateľovi atd.. .Pripadám si ako zlodej,ktorý kradne peniaze a nevedia ho to odnaučiť,pritom nerobím nič iné, len pomáham ľuďom,ktorým sa z ničho nič priplietol do života úraz. Napriek tomu,že som dnešnou dobou kvalitne frustrovaný, práca ma baví.Keby nie ,už dávno zutekám.
To čo ma však trápi najviac nie sú peniaze,i keď si myslím,že plat 100 Sk/hod pri danej zodpovednosti/i trestnoprávnej/ je almužna.
To trápenie je ,že si pripadám ako vyvrheľ spoločnosti, aspoň tak sme prezentovaný médiami. Pacienti ,ktorí chodia na našu ambulanciu i oddelenie sú všelijakí, avšak nepracujem pre to, aby mi nadávali beztrestne tými najvulgarnejšími výrazmi,aké poznáte a vyhrážali sa mi žalobou alebo nebodaj bitkou, keĎ od nich pýtam preukaz poistenca,alebo nebodaj 20 event 60 Sk.pre MH, veľmi slušne napísané,avšak pokiaľ akákoľvek akčná vízia a fantastický imidž bude limitovaným niekým,kto sa správa neohrozne na poli trhu, poskytovatelia ZS sa nikdy neposunú vpred.
BNaozaj, tomuto sa da rozumiet. MH aj ja sme zhruba jedna generacia. Nase platy za socika boli po a/ uplne rovnake. Ked som nastupil nastupny plat bol 1800 mesacne a najvyssi mozny pre lekara v zdravotnictve 2280, po b/ nemotivacne po c/ sluzby sa nepreplacali. cely system bol postaveny na “ holicskom“ zaklade “ vsak oni si zarobia“.
Iny pohlad: V roku 1960 bolo na I. Zenskej klinike na Zochovej vsetkych / teda vcitane skolskych a pediatrov/ lekarov 13 a to sami davali anestezu. Pri jej likvidacii v roku 2003 ich tam bolo vyse 55. mozno 60. Ale nerobili 5x lepsiu medicinu, skor naopak, pretoze si doslova zavadzali. V 82. som bol na Uni klinike v Norimberku – Erlangene. Na urologiii bol 1 profesor / 39 rokov/ jeden Oberartz a 4 sekundari. 80 posteli. U nas na Hlbokej bolo vtedy 60 posteli a 11 lekarov, ked koncila tak 45 posteli a 15 lekarov. Tu je koren almuzny, ktora sa vola plat.
Vulgarbosti je na oboch stranach vela / teda pacientui a j zdravotnici/. Ak niekto 40 rokov pracuje v systeme, ktory sa vola socik, tazko za 2 – 5 rokov zmeni svoje spravanie. Bude to trvat 1 – 2 generacie.@Rudolf Zajac wrote:
BNaozaj, tomuto sa da rozumiet. MH aj ja sme zhruba jedna generacia.
Vulgarbosti je na oboch stranach vela / teda pacientui a j zdravotnici/. Ak niekto 40 rokov pracuje v systeme, ktory sa vola socik, tazko za 2 – 5 rokov zmeni svoje spravanie. Bude to trvat 1 – 2 generacie.I v socíku boli jedinci, ktorí mysleli ináč. Dnes sú autormi reformy zdravotníctva a usilujú o zmeny, nečakajú na 2. generáciu. V každej generácii sú slušní i vulgárni, poctiví i podvodníci. Reformné zákony stanovili normy, vymedzili mantinely, určili mechanizmy. Majú svojich zástancov a odporcov. Realizačný vývoj, jeho rýchlosť a smer bude a je závislý od tých, ktorí zmeny realizujú a budú realizovať. Moja skúsenosť medicínska i organizačná je, že ak chcem dosiahnuť realizáciu myšlienky – zámeru, musím ju zveriť ľuďom, ktorí sú ochotní a schopní ju realizovať. Musí tu byť pozitívna motivácia (akčná vízia). V socíku sme sa naučili priam dokonale blokovať každý zámer „zhora“, s ktorým sme sa nestotožnili. A ako pozerám na nastupujúcu generáciu, časť si veľmi rýchlo osvojila postup ľahšími cestami, takže sa obávam, že ak to ponecháme Darwinovskému prirodzenému vývoju, tak tých generácií bude potrebných veľa.
@Rudolf Zajac wrote:
Ina cesta nie je, DFarwin bol genius. A dobro si treba vytrpiet / Kristus 😀 /
Absolútne nesúhlasím. Z Darvina sa urobila modla. Pripisujú sa mu teórie, ktoré nikdy nevyslovil. Jeho teória je šľachtením existujúcich druhov. K evolučnému vývoju sú potrebné miliardy rokov, nevedie k istým cieľom a nereaguje na ľudské reformné aktivity 😆 .
K tej druhej časti – Pilát je identifikovaný, ostáva definovať Kaifáša. A čo tí 3 zločinci 😀 ?Keď sme pri téme podnikania v zdravotníctve a spomínali sa tu zločinci — rád by som sa poradil s niekoľkými prízemenými problémami ( žiaden Darwin, ani Pilát ) – ide len o peniaze 😀
*Od septembra VUC určia sumy za prednostné vyšetrenie. OK. Rozsah predn . vyšetrenia určujú pr. normy. OK
*Je legálne ak poskytovateľ si účtuje poplatky za nadštand. služby ( vyšetrenie po pracovnej dobe – teda po ofic . určených ord. hodinách , za vyšetrenie v sobotu a pod…?)ad MZ
nerád počúvam porovnania zo socíkom. Skúste bankárovi povedať , že za socíku bol takýto plat a všetci ho mali rovnaký. vysmeje sa a riadi sa tvrdým kapitalizomom,kde je jeho cena práce určená jeho výkonnosťou
Na urologii i v našej nemocnici pracuje lekárov,pričom majú spád prakticky z celého kraja.
Poviem však neči iné. Z nášho oddelenia sa prepustili 3 lekári a 8 sestier,človek by predpokladal , že ušetrené finančné prostriedky sa z časti použijú na mzdy lekárov a sestier. Fnančená strata je však rovnaká ako pred prepustením,pričom sa nijako dramaticky nezmenili algoritmy liečby. V ekonomckom rozbore nám z ničoh nič narástla položka nepriamych nákladov.Priemerná doba hospitalizácie je 7,5 dní, čo si myslím je na traumu primerane,obložnosť však vzľadom k limitu nikdy nedosiahne uroveň nad 80%.Krátenie lôžok ? Je to relatívne ,pretože niekedyu nás leží 25 pacientov a o tri dni ich už musíme ukladať na prístelky.
Limit urazových oddelení ?- demagogia. je to akoby som mal chodiť po meste a určovať ľuďom,ktorí sa mjú kedy poraniť.
Bral by som do úvahy limitáciu elektívnych výkonov/ napr extrakcie materiálov po osteosyntézach, implantácie TEP pri pseudoartrozach../ na akútne diagnozy by som limit nevzťahoval, nehovoriac o tom, že fixne stanovená cena za ukončenú hospitlaizáciu je blud.
P.S. Interný predpis riaditeľa VŚZP o uhrade mimoradne finančne náročnej liečby je neuveriteľný. napriek tomu, že celková suma za liečbu prevýši 2,5 násobok maxim.ceny za ukonč. hospitalizáciu, preplatená bude len vtedy ak iba jedna s položiek liečby prekoná túto hranicu.Ad MH: V poriadku, Darwin bol ten treti zlocinec.
Ad EMED: zakladnym faktom pri “ uprednostnovani“ je, ze neide o zdrav. staroslivost ani sluzby. Teda ide o nieco co suvisi z ambl. hodinami, nieco podobne, ako hodiny v predajni, ktore urcuje mesto, alebo VUC. Uprimne ma prekvapilo, ze to VUC vobec povoluju, pretoze v zakone je napisane ze ano iba ak VUC povoli, Ak nepovoli, ziadne uprednostnovanie nebude. Navyse ak sa to tyka ich volicov. No vidite, su odvaznejsi, alebo hlupejsi ako som myslel
Ad lekar: ak klesol dlh z rocneho rastu 9 mld na 2 mld a DPH stupla o 9% tak to nie je najhorsia sprava. Ale aj tak, tema produktivity je jasna, v zdravotnictve vsak akoby tento pojem nemal platit. Ale on plati a vysledky su jasne. Tomu prikladu bankarov som celkom nerozumel, nemame tu socialisticke banky, ale mame tu este stale socialisticke zdravotnictvo.Uprednostňovanie je jasné, ale čo práca nad rámec ord . hodín , práca v sobotu. Je kóšer to spoplatniť ??
Koser nemoze byt v sobotu nic pokial viem 😀
Salamunska odpoved: nemozete spoplatnit nic, co je v zakone o rozsahu bezplatne, ale nemozete pacientovi branit ak Vam chce dat legalne peniaze, nie za neodkladnu, na zaklade zmluvy napriklad.ďakujem a sľubujem, že moje bránenie pacientom legálne mi dať peniaze- obmedzím na únosné minimum. 😀
@Rudolf Zajac wrote:
Uprimne ma prekvapilo, ze to VUC vobec povoluju, pretoze v zakone je napisane ze ano iba ak VUC povoli, Ak nepovoli, ziadne uprednostnovanie nebude. Navyse ak sa to tyka ich volicov. No vidite, su odvaznejsi, alebo hlupejsi ako som mysle
To je ozaj dobré 😀 . Tak MZ chcelo iteligentne zamedziť rozšafnej cenotvorbe niektorých lekárov – a dosiahlo, že VUC to pochopia svojsky a stanovia maximálne ceny- asociácia vzápätí dá odporúčanie , aby lekár si vyhradil stále švrtťhodinu z každej hodiny na „prednostných“-
PS.Ako to bolo u mňa? V cenníku som mal ozaj položku “ prednostné vyšetrenie“ – za rok a pol to využilo celkovo asi 5 pacientov. Tých 5 pacientov bolo spokojných – nemuseli čakať . Ostatní si počkali a boli radi, že je systém, ktorý zamedzuje predbiehaniu (nič nebráni pacientom v čakárni sa vzájomne dohodnúť – tak ľudsky a bez poplatku na uprednostnení.)
Teraz VUC stanoví nízku sumu – napríklad 100 Sk za uprednostnenie – a vyvolá to chaos, lebo väčšina bude chcieť tento inštitút využiť — a tak ho bude môcť využiť len ten, kto príde ako prvý ( no ale ten vlastne uprednostnenie pôvodne nepotreboval…. 😀
Ak by boli VUC múdre – stanovia nie maximálnu , ale minimálnu sumu : napr. 100 000 Sk – a je po probléme 😀Uprednostnenie je dobrá volovina. Keď pacient na ambulancii kolabuje, musia ho vybaviť prednostne. Ak niekto je akútny, musí byť vyšetrený, ošetrený, nemôže čakať, kým sa vybavia uprednostnení. Logická je časenka. Potrebujem niečo (nie súrne), nechcem čakať, tak sa objednám na určitý deň a hodinu. Lekár disponuje časom a vie akú má klientelu, tak môže určiť voľnejšie hodiny na časenky. Ale i tam, keď mu privezú akútny stav, tak ho musí urobiť.
No ved hovorim, je to volovina, zacali to robit ambulantni lekari, tak sme tomu dali nejaku normu, Naozaj zasnem, ak VUC imn povoluje taketo pecky, pretoze zakon bol napisany iba ak VUC povoli, a teda podla mna to nemali povolit.
Odpadnuty pacient je trochu gramaticky nezmysel / je vari akutny nie/ MH treba trochu rozlisovat ze okrem BB tu a v SK exituje este aj 11 000 amb. lekarov. Aj pre nich som ministrom. [-X
Opravil som iba preklepy
- Musíte byť prihlásený, aby ste mohli odpovedať na túto tému.