Návrhy zákonov

[Mata Harri]

1. – V návrhu zákona o poskytovaní zdrav. star. je stať o – preukázateľnom informovanom súhlase –

Doteraz stačil – informovaný súhlas, získaný verbálne. Preukázateľnosť znamená minimálne podpis pacienta. U polymorbidného pacienta, kde sa aplikuje viac typov terapeutických postupov, to znamená podpisov niekoľko.

Moja skúsenosť je, že ked pacientovi dávame niečo podpísať, tak dostane strach, že ide o postup s veľkými rizikami, keď sa takto istíme. A ďalšia skúsenosť je, že keď sa ukutočňuje výkon u pac, ktorý má strach, tak pod tiahou napätia je väčšia pravdepodobnosť technickej komplikácie.

2. Oceňujem paragraf 11, bod 6 – pacient má právo na výber poskytovateľa. len či to budú akceptovať poisťovne……

3. Tiež paragraf 46 v 7. časti – MZ odborne usmerňuje poskytovanie zdrav. starostlivosti….

4. V návrhu zákona o poskytovateľoch sa hovorí o nemocniciach všeobecných a špecializovaných – upresní právny predpis, vydaný MZ. Takže MZ si predsa len ponechalo kompetenciu určovať odborné parametre siete. I tu možno hovoriť o typizácii. Ak sa systém začne budovať prehľadne a racionálne, tak dospejeme k zefektívneniu práce redukciou množstva nekompletných nemocníc. 😆

5. Zaujala ma kapitola o certifikovaných pracovných činnostiach a o akreditovaných certifikačných štúdijných programoch. Existuje zoznam činností, kde sa vyžaduje certifikát? Predpokladám, že áno a že sa priebežne bude doplňovať.

[imported_Rudolf Zajac]

K bodu 4: vyhlaskou nemozeme urobit nic ine iba presnejsie urcit naprikadl typ nemocnice: Univerzitna aleno narodna, ale nie jej hierarchicke postavenie nad a pod ako je to doteraz.
V nariadeniach vlady / doteraz 156 a 157/ 2002/ teraz sme to zmenili a vlada ich schcalovala pred 14 dnami. Tam to je, napriklad pediatri v primarke chcu mat este certifikovany odbor pediater – vseobecny

[Mata Harri]

@Rudolf Zajac wrote:

K bodu 4: vyhlaskou nemozeme urobit nic ine iba presnejsie urcit naprikadl typ nemocnice: Univerzitna aleno narodna, ale nie jej hierarchicke postavenie nad a pod ako je to doteraz.
V nariadeniach vlady / doteraz 156 a 157/ 2002/ teraz sme to zmenili a vlada ich schcalovala pred 14 dnami. Tam to je, napriklad pediatri v primarke chcu mat este certifikovany odbor pediater – vseobecny

Hierarchické postavenie nemocníc nad a pod bol nezmysel – nemocnice by mali byť kompletné /typ I bol insuficientný) Ale v zákone sa uvádza typ nemocnice – všeobecná a špecializovaná – to je typizácia medicínskych činností – to by sa malo definovať a poriadne – v čom spočíva špecializácia nemocnice konkrétne. Odstránenie hierarchickej typizácie nemocníc neznamená, že odteraz sa môžu transplantovať obličky všade. Pred niekoľkými rokmi sa rozhodovalo, ktorému pracovisku na Slovensku sa zverí transplantácia pečene.. Výber robila medzinárodná komisia, ktorá posudzovala úroveň intenzívnej starostlivosti, obťažnosť rutinne vykonávaných opoeračných výkonov, skúsenosti s imunosupresiou, úroveň laboratórnej diagnostiky a pd. Aký je rozdiel medzi univerzitnou a národnou?

[imported_Rudolf Zajac]

Ide o take nemopcnice, ktore maju viac ako VUC posobnost, napriklad kardio, onko, reuamtologia, vyztiva , TBC atd.

[Anton Hanusin]

Ad Zákon o ZZS – jasne, stručne, základňa – podstatné budú ďalšie subnormy. ja osobne by som síce viac preferoval systém regionálnych (región v zmysle Spiš, Kysuce a.p) záchraniek ako jedného subjektu i s operačným strediskom ale i takto to môže fungovať, podstatné je dostať núdzové volanie bližšie k záchranke, terajšie krajské dispečingy spomaľujú výjazd i o 10 min. Zaujímavé bude, ako budú rozmiestnené stanice ZZS (to bude vzhľadom na geografiu a demografiu oriešok), boli sme na exkurzii v Novom Targu, kde je cieľavedomý šéf, a vo viac ako 100 km dlhom regióne to vyriešil celkom dobre, avšak všade sedia lekári, čo je dosť drahé. Myslím si, že legislatíva by mala umožňovať „paramedický“ randevue systém, je lacnejší a pri kvalitnom školení rovnako efektívny. Podstatné budú dobré indikačné algoritmy, na vzdelávanie pracovníkov oper. stredísk myslíte, ale v USA platia pravidelné (väčšinou ročné) preškolenia a preskúšania i na zdravotný personál (paramedici), to by bolo dobré zaviesť i u nás – algoritmizácia práce sa musí drilovať, v prednemocničnej starostlivosti vedie k lepším výsledkom. Takže čakáme na nadstavbu zákona. Zatiaľ je to dobré (hovoril chlapík, čo padal z mrakodrapu..)

[imported_Rudolf Zajac]

Najvecsie umenie bude aby ti co to maju financovat / poistovne/ to aj robili.

[Mata Harri]

@Rudolf Zajac wrote:

Najvecsie umenie bude aby ti co to maju financovat / poistovne/ to aj robili.

Stále mi nie je jasné, prečo zdravotné poisťovne by mali byť zodpovedné za úroveň alebo kvalitu poskytovania zdravotnej starostlivosti, ako sa môže MZ zbavovať kompetencií.

Každý majiteľ osobného vozidla platí zákonné poistenie mot. vozidla. To ale neznamená, že poisťovne sú zodpovedné za bezpečnosť cestnej premávky …. hmmm…..

[imported_Rudolf Zajac]

Ale no tak, vari poistovna manazuje opravu auta ak je po havarii nie?
Nesmieme zamienat prevencia skody a odstranenie skody
Na otazku regionality ZS treba jasne povedat ze musime byt kompatibilny s intgrovanym systemon a ten spravuje vnutro.
Bude 228 zasahovychs tredisk, pocitali sme to specialnym program viacej ako 12 hodin a stalo to dost namahy a trichu penazi.

[Mata Harri]

@Rudolf Zajac wrote:

Ale no tak, vari poistovna manazuje opravu auta ak je po havarii nie?
Nesmieme zamienat prevencia skody a odstranenie skody
Na otazku regionality ZS treba jasne povedat ze musime byt kompatibilny s intgrovanym systemon a ten spravuje vnutro.
Bude 228 zasahovychs tredisk, pocitali sme to specialnym program viacej ako 12 hodin a stalo to dost namahy a trichu penazi.

Stále platí parafrázované – dajme cisárovi, čo je cisárové. Oprava auta po havárii prispieva k zvýšenej bezpečnosti cestnej premávky, rovnako zdrav. poisťovne finančným krytím služieb prispievajú k zlepšeniu zdrav. stavu obyvateľstva. Ale tak ako ministerstvo dopravy neodovzdalo svoje riadiace kompetencie poisťovniam, tak mi prekáža, že MZ sa ich zbavuje. V organizácii zdravotníctva po revolúcii nastal chaos a nemá kto to usporiadať.

Prepracovanosť záchrannej služby je dobrým krokom – A. K tomu treba dopracovať B – funkčné trauma centrá a JIS. Pokial poisťovňa neuhradí klince, sadru, nepreplatí CVVH, a pod, tak to fungovať nebude. Ale verím, že zákonom podporený krok A nás „dokope“ i k dobrému zorganizovaniu bodu B.

[Autor]

Príspevky