Metodický pokyn postupu pri krvácaní do GIT

[Mata Harri]

V metodickom pokyne (Vestník MZ SR 2004, čiastka 47 – 48) sa hovorí, že pacienta s masívnym až život ohrozujúcim krvácaním z GIT má prijať Chirurgické oddelenie, pacienta s miernym krvácaním, alebo závažným, pri ktorom sa nepredpokladá urgentný chirurgický výkon, má prijať interné oddelenie.

Tento pokyn nie je dobrý, zhoršuje výhliadky pacientov na zdravotnú starostlivosť lege artis.

V prvej fáze akútneho krvácania sa nedá posúdiť závažnosť , tzv. mierne krvácanie môže veľmi rýchle sa zmeniť v masívne, vtedy mobilizovať chirurgov je neskoro.

Predpoklad operačného výkonu vyslovuje chirurg, na základe priebehu krvácania a stupňa ohrozenia pacienta, nie lekár zo záchranky.

Otázkou je definovanie miernosti krvácania – je to krvácanie, kedy hematokrit je 22 a pacient dostáva ery masy jednu za druhou?

A v prípade exitu – mierne krvácajúceho, kto bude zodpovedný? Internista, ktorý saturuje pacienta ery masami a volá chirurgické konsílium, alebo chirurg, ktorý vidí pacienta chvíľu, pri ery masách stabilizovaného?

Každý pacient s akútnym krvácaním do GIT patrí na chirurgiu! Po stabilizácii ho možno preložiť na interné oddelenie. Prijatie pacienta na interné a urgentný preklad na chirurgiu, keď internista stav konzervatívne nezvládne je non lege artis postup.

[imported_Rudolf Zajac]

Dreaha MH je to lege arttis, o tomto postupe mozete zivo diskutovat . Kolko krvacani skonci chir.intervenciou? Dajte chirurgovi OK. tento pokyn, pokial si pamatam vznikol pre prilis vela “ zbytocnych umrti“ u putujucich pacientov. Navyse sorry ale ak internista nerozozna zavaznost tak potom on nie je lege artris a nie pokyn.

[Mata Harri]

@Rudolf Zajac wrote:

Dreaha MH je to lege arttis, o tomto postupe mozete zivo diskutovat . Kolko krvacani skonci chir.intervenciou? Dajte chirurgovi OK. tento pokyn, pokial si pamatam vznikol pre prilis vela “ zbytocnych umrti“ u putujucich pacientov. Navyse sorry ale ak internista nerozozna zavaznost tak potom on nie je lege artris a nie pokyn.

Pri pokyne – krvácanie do GIT prvých 24 hod na chirurgii – by pacient neputoval. Teraz putuje, z interny na chirurgiu, keď už je zle. Tu nie je problém internistu, ale chirurga, ktorý cituje nariadenie a nechce pacienta prijať, kým nie je zle.

[palo_sk]

Nic v zlom, ale myslim si, ze niektori lekari zo zachranky predsa len dokazu posudit zavaznost krvacania a mozno aj stupen ohrozenia pacienta a teda ho adekvatne nasmerovat na prislusne oddelenie.

Taktiez si myslim, ze hlavne je, ze konecne nejaky pokyn mame. Bodaj by ich bolo viacej.

[Autor]

Príspevky