Koncepcia sociálnej služby v zdravotníckych zariadeniach

[Mata Harri]

Prečítala som si koncepciu sociálnej a dlhodobej starostlivosti v SR. V nej sa konštatuje, že chýba racionálna organizácia, odlíšenie zdravotnej starostlivosti od starostlivosti sociálnej. Koncepcia sociálnej a dlhodobej starostlivosti navrhuje vytvoriť integrovaný univerzálny zdravotný a sociálny systém domácej, ambulantnej, komunitnej a ústavnej dlhodobej starostlivosti na Slovensku. A navrhuje vybudovať systém sociálnych služieb so základnou, stredného rozsahu a rozšírenou ošetrovateľskou starostlivostou.
V koncepcii sa zabudlo na pracoviská , ktoré riešia akútne sociálne problémy pacientov v nemocnici. U pacientov, ktorí pred hospitalizáciou sociálne služby nepotrebovali a utrpeli úraz, dostavilo sa akútne ochorenie, stali sa imobilnými, odkázanými na sociálnu starostlivosť. V nemocniciach existovali pracoviská sociálnej služby – konkrétne sociálne sestry, ktoré zabezpečovali riešenie . Mobilizovali rodinu, charitu, domovy dôchodcov, agentúry, pomáhali nemocnici s odsunom takých pacientov.
Práca soc. sestier vychádzala z koncepcie sociálnej služby v zdravotníctve, ktorá vyšla v r. 1984. Nová koncepcia s takouto službou neráta?

[imported_Rudolf Zajac]

Rata, ale nie na centralnej urovni. Je to takto. V zakone o fiskalnej decentralizacii je urcenych 5 miliard na regiony, mesta a obce na staroslivost, myslelo sa na napriklad ADOSy, ale v zakone o poskytovateloch mame samostatneho poskytovatela sestru, teda aj na ne. Na centralnej urovni ma ostat 5 milard davok a prispevkov na pomocky, osatenie / pri barlach a vozikoch a podobne/.
Nastatie zakon o fiskalnej decentrealizacii je odlozeny pre problemy v parlamente na september a da sa cakat, ze regiony tych 5 miliard nebudu chciet, nakolko sa boja zodpovednosti / sledujte vyjadrenia ZMOSu/. Koncepcia sa robila iba na centralnu uroven, na regionalnu ju robit nebudme, pretoze uz piseme legis zamer a tam tie sestry a adosy dostaneme. A navyse, je dokoncena vyhlaska o kompetenciach sestier.

[Mata Harri]

ja tu nerozlišujem centrálna a inú úroveň, skôr nejasné hranice medzi zdravotnou a sociálnou starostlivosťou.

V koncepcii sa hovorí o zariadeniach, ktoré budú služby zabezpečovať, ale nehovorí sa o kontaktných pracovníkov, ktorí budú tam klientov posúvať.

U nás je rozdiskutovaná otázka, či v nemocnici musí mať sociálne sestry. Či nestačí na zabezpečenie umiestňovacích služieb nejaká agentúra v meste.

Myslím si, že k tomu sa treba vyjadriť jednoznačne a tiež sa vyjadriť k tomu, kto má soc. službu v nemocnici platiť.

V nemocnici soc. službu musia vykonávať zdravotnícki pracovníci ( soc. sestry), pretože pracujú so zdravotníckou dokumentáciou, chodia na oddelenia, na odbornej úrovni komunikujú s ošetrujúcim personálom. To zákon iným pracovníkom neumožňuje.

Musia byť platení nemocnicou, pretože v jej záujme je plynulý prechod pacientov z nemocnice do iného zariadenia, v záujme nemocnice je, aby sa bezprízorní v nemocnici nehromadili.

Navyše, ak si pozrieme napr. koncepciu geriatrie, alebo napr. na právo handicapovaných na dôstojné zaobchádzanie,či na druhej strane na budovanie systému kvality v nemocniciach, tak soc. sestry plnia celý rad ďalších úloh v nemocnici – sledujú ako sa zaobchádza s handicapovanými pacientami, s imobilnými, plne odkázanými na druhých.

Naše začali pracovať na užitočnom projekte – majú na starosti prevenciu dekubitov u starých, imobilných a pod, tiež sociálnu rehabilitáciu – nácvik úkonov zameraných na dosiahnutie čo najvyššieho stupňa sebestačnosti a pripravenosti na umiestnenie do nejakého typu soc. zariadenia, resp. na návrat domov.

Čím viac sa do sociálnej rehabilitácie investuje, tým menej nás bude stáť soc. starostlivosť o pacienta po odchode domov.

[imported_Rudolf Zajac]

To je len taka „hantyrka“. V principe ide o rozdiel medzi osetrovanim, ktore nepochybne patri sestram, teda ide o zdravotnu staroslivost a opatrovanim, co je socialna sluzba. Alebo aj ten isty klien v domove dochodcov, kde je vsetko platene zo socialneho systemu a v LDCH kde je vsetko platene zo zdravotneho systemu, hoci rozdiel je ziadny.
Pozor ludia aj profiuci si casto pletu pojmy, ten kto je chudobny, je v HMOTNEJ nudzi, tenn kto potrebuje nejaku pomoc, napriklad asistenciu u vozickara, ten je v SOCIALNEJ nudzi, hoci moze byt bohaty.

[Mata Harri]

Viem, že mnohí v prípade sociálnych služieb si predstavujú nejaké finančné dávky v ekonomickej tiesni. Malý projekt, ktorý sme v nemocnici rozbehli, sleduje plnenie primárnej podstaty sociálnej starostlivosti v zdravotníctve – ide o socializáciu pacienta, pomôcť mu vrátiť sa medzi ľudí, žiť v ľudskej societe. Roky pracujem na oddelení, kde sú pacienti v ťažkom stave, ohrození na živote. Sme schopní mnohých z nich zachrániť. Zvrátiť zlý stav. To ale nestačí. Po stabilizácii klinického stavu musí okrem roborujúcej liečby sa zahájiť socializácia pacienta. Adaptácia na život v nových podmienkach. Čo z toho, ak pacient prežije 8 – týždňovú ventilačnú liečbu, multiorgánové zlyhanie a má kontraktúry pri zanedbaní rehabilitácie, ťažké neurologické léziie pri hypovitaminóze (dlhodobá parenterálna výživa bez vitamínov), ostane na posteli, na oštaru všetkým. Sociálna medicína sa zaoberá prípravou handicapovaného chorobou pacienta na život v spoločnosti. Učí ho prispôsobiť sa.

[imported_Rudolf Zajac]

Aj, ale to by vari malo poatrit este do zakladnych postupov. Nakoniec ten pacient skonci v nejakom stave / ktory je vysledkom liecby a aj socializacie/ a stava sa klientom systemu, ktorz spada pod pojem socialna medicina. Inak povedane, o com pise MH patri do metod liecby / socializacia/ a com hovorime ako socialnej medicine, patri do celeho systemu staroslivosti oi klienta, pacienta. Iste vo vysokej miere buduci stav klienta zavisi od lieby, vitaminizacie aj socializacie, nakoniec toto je jedna z najveacsich uloh v Kovacovej.

[Mata Harri]

@Rudolf Zajac wrote:

Aj, ale to by vari malo poatrit este do zakladnych postupov. Nakoniec ten pacient skonci v nejakom stave / ktory je vysledkom liecby a aj socializacie/ a stava sa klientom systemu, ktorz spada pod pojem socialna medicina. Inak povedane, o com pise MH patri do metod liecby / socializacia/ a com hovorime ako socialnej medicine, patri do celeho systemu staroslivosti oi klienta, pacienta. Iste vo vysokej miere buduci stav klienta zavisi od lieby, vitaminizacie aj socializacie, nakoniec toto je jedna z najveacsich uloh v Kovacovej.

Áno. Keby všetko fungovalo OK, nemali by sme čo reformovať. 😀
Naviac, súbor úsporných opatrení, ktoré sa realizovali vždy bezpracnou skratkou – redukciou SZP a NZP, rehabilitačných a sociálnych služieb v nemocnici, zhoršil socializačné dimenzie nemocničnej LPS. Nestačí, že pacient prežije, dôležité je, v akom stave je prepustený. To sú základné otázky budovania systému kvality. Ja som už dávnejšie navrhovala, že mali by sme stanoviť tzv. rehabilitačné minimum, garantované poistením, pac. by mal možnosť si ďalšiu rehabilitáciu priplatiť. Mnohých pacientov by sme ušetrili trvalého pobytu na posteli po ťažšom ochorení. Kováčová rieši primárne postihnutia neurolokomočného systému. Ja sa dotýkam následkov hociktorého vážnejšieho ochorenia, ktorého ataka u predtým samostatného človeka, ho pripúta na postel, z ktorej svojpomocne už nevstane. Koncepcia hovorí o formách zabezpečenia sociálnej starostlivosti. Ja apelujem na prevenciu sociálnej odkázanosti.

[Autor]

Príspevky