@Rudolf Zajac wrote:
Uvidime, kto je idealista, ako urolog nieco o dialyze viem. Ak predpokladam spravne, tak poistovnui bude zaujimat vysledok za najnizsiu cenu, teda ak chcete argumentovat, musite pouzit cenu, apon zatial je to tak
Rýpla som dobromyselne, bola to reakcia na Vaše presvedčivé konštatovanie, ako poisťovňa preplatí kontinuálne eliminačné postupy. :-#
U pacienta sme urobili kontinuálnu venovenóznu hemodiafiltráciu. Pri vyučtovaní vznikol problém:
Poisťovňa v jeden deň uhradí buď hemofiltráciu, alebo hemodialýzu. Ale hemodiafiltráciqa je postup, kde sa uskutočňuje hemofiltrácia a hemodialýza súčasne, cez jednu kapiláru.
Druhý problém bol, že poisťovňa uhradí arteriovenóznu hemodiltráciu, my sme urobili venovenóznu, čo je iná metóda.
Ak predpokladam spravne, tak poistovnui bude zaujimat vysledok za najnizsiu cenu, teda ak chcete argumentovat, musite pouzit cenu, apon zatial je to tak
Tu veľa nenaargumentujem.
Hemodiafiltrácia to je 5 setov – arteriálny, venózny, filtračný, dialyzačný, substitučný po cca 600 SK, 1 kapilára za 1400 SK a 90 l substitučného a dialyzačného roztoku po 35 Sk, čiže 3150 Sk, spolu 7550Sk.
45 ročný predtým zdravý pac. mal septický šok, bol na presorikách, aspiroval – bol na ventilátore, mal akútne zlyhanie obličiek, akútne hepatálne zlyhanie – bol v kome, mal DIC v rámci urosepsy, ktorou sa komplikoval banálny zákrok – operácia benignej striktury uretry.
Po 36 hod. hemodiafiltrácie prebral sa z komy, o 3 dni sme ho odpojili z ventilátora, stabilizoval sa TK, pokračovali sme v klasickej hemodialyzačnej liečbe. Postupne sa všetko upravilo.
Lacnejšia alternatíva – konzervatívny postup s fatálnou prognózou.
Poznámka:
Čiernou dierou zdravotníctva je v medicíne kritických stavov je uprednostňovanie lacnejších neúčinných postupov, s drahšou metodikou sa vyčkáva, až kým nie je pac. zlý. Použije sa až keď je stav infaustný, vtedy je už zbytočná. A falošne tomu hovoríme – vitálna indikácia. Ak sa dá kritický stav zvrátiť, tak v prvých hodinách. Nemôžme čakať, kým sa rozvinie do stavu manifestného ohrozenia života. 8)