- This topic has 34 odpovedí, 8 hlasov, and was last updated pred 19 years, 2 months by
.
-
Príspevky
-
@emed wrote:
Strach a pud sebazáchovy na strane jednej – pocit zodpovednosti a viera v spravodlivosť na strane druhej…
To sa niekedy vylučuje. Najmä ak v strachu a pude sebazáchovy bez slov pozorujem, ako je likvidovaný niekto, kto na nedostatok otvorene poukázal, kto pomenoval príčiny, ale aj nositeľa…. potom pocit zodpovednosti a viera v spravodlivosť, ak k nej neprispejem, je len „Snívajte sami“.
Ale to asi do diskusií o reforme zdravotníctva zrejme nepatrí.Pri stazi v UK ma prekvapilo, ze sef velkeho oddelenia bol mlady, cerstvo sa stal (po nasom) II. atestovanym. Potom mi vysvetlili, ze robit sefa je „za trest“. Sef nemoze pracovat na sukromi, je cisto kmenovy a robi najma manazersku robotu a tvrdo maka, aby oddelenie fungovalo a zamestnanci sa mu neburili. Takze obvykle si to striedali tak po dvoch rokoch.
Dvojatestovany lekar mal len pol uvazok v „statnom“ spitali a na pol uvazok robil na sukromi. Tym sa mohlo prijat „pol“ mladeho lekara na jedneho „stareho“. Zaroven zodpovedal za pracu niektoreho mladeho. Pretoze sa mu viac oplatilo makat v sukromi, ucil mladeho o dusu vsetko co vedel, aby ho potreboval co najmenej a nerobil prusery.
Na druhej strane nemal sancu robit obvod niekto, kto si neodmakal aspon sedem rokov v spitali, kde sa naucil vsetky bazalne navyky. Kolko nasich obvodakov naozaj pracovalo v nemocnici. Vacsina zacala rovno na obvode a staze dostali zapisane, lebo nemal kto robit obvod. Tak to aj vypada.
Tym chcem povedat, ze sef je v „statnom podniku “ v civilizovanom svete funkcia docasna a teda si kazdy sef rozmysli, ako sa bude chovat, pretoze vie, ze co nevidiat sa vrati medzi plebs.Otázka na pána ministra:
Môže sliepka prevalcovať tuposť, nekoncepčnosť, šlendriánstvo normálnymi argumentami? Teda takými, ktoré sa za normálne považujú v civilizovanom svete?Ide o parafrazu mojho vyroku, ze MH ako sliepocka chrani svoje kurence / nemocnicu/. Bol by som nerad keby si to MH vykladala v pejorativnom slova vyzname, ja nahodou takyto slovnik nepouzivam. Spravna odpoved je, kazdy moze robit iba to co ma zaplatene. Samozrejme predtym dve otazky. Naozaj platia tomu kto to urobi, cim mam na mysli straty poistovni pokial pacient ide “ zdola hore“ a v mensich nemocnciaich sa vycerpavaju zdroje. Tu je potrebne sledovat cely region az po koncovu nemocnicu. Je to jedna z tazkych a velkych uloh pre ZP. Druha otazka: ak mam malo penazi na mzdy tak mysim ze treba asi „uvolnit“ starsich a teda drahsich do ambulatnej staroslivosti a umoznit im pracovat aj na oddeleni a prijimat mladsich, ktori by sa vzdelavali do atestacie a su naozaj vyrazne lacnejsi. Nikto z Vas to nevidel v Nemecku, Francuzku a neviem kde. Vyjednavali ste uz zo ZP ci kontrahuje starsich v SAS a vytvorite miesta pre mladych, ktori nam utekaju? A tychto prikladov je milion.
@Rudolf Zajac wrote:
Ide o parafrazu mojho vyroku, ze MH ako sliepocka chrani svoje kurence / nemocnicu/. Bol by som nerad keby si to MH vykladala v pejorativnom slova vyzname, ja nahodou takyto slovnik nepouzivam. Spravna odpoved je, kazdy moze robit iba to co ma zaplatene. ak mam malo penazi na mzdy tak mysim ze treba asi „uvolnit“ starsich a teda drahsich do ambulatnej staroslivosti a umoznit im pracovat aj na oddeleni a prijimat mladsich, ktori by sa vzdelavali do atestacie a su naozaj vyrazne lacnejsi. Nikto z Vas to nevidel v Nemecku, Francuzku a neviem kde. Vyjednavali ste uz zo ZP ci kontrahuje starsich v SAS a vytvorite miesta pre mladych, ktori nam utekaju? A tychto prikladov je milion.
To Rodan.:
Tá Nobelovka by bodla……
To minister.:
Tá hydina mi poslúžila pre správne nastrelenie diskusie.
Vítam i radu, ako máme starších uvoľniť do ŠAS a zobrať mladších. MY UŽ DÁVNO MÁME ŠPECIALISTOV v ŠAS, pracujú v interdisciplinárnych programoch, ináč by sme s tak redukovaným personálom nezvládli to spektrum náročnej ZS, ktoré robíme.
Ja si viem predstaviť tandem s NsP Zvolen v chirurgických odboroch a s NsP Brezno v konzervatívnych odboroch, že by naši špecialisti chodili operovať a starali by sa o pacientov u nich hospitalizovaných i z BB. Tým by sa uľavilo Rooseveltke po všetkých stránkach. Jedinou podmienkou je adektátne vyfinancovanie ZS o ťažké stavy. Nemôže mať koncová nemocnica rozpočet jednotkovej nemocnice.
Pretože teraz.:
VšZP na 1 amb. miesto ŠAS nám dáva 20 000 Sk / mes, kým jej celoštátny priemer je 56 000 Sk. Čiže z blata do kaluže.
Našim problémom je historicky BLBO nastavený limit, s ktorým nikto nechce pohnúť. Na ústavnú starostlivosť je 22 mil Sk. Bystrických a mimobystrických pacientov máme 1 : 1, čiže na bystrických je k dispozícii 11 mil Sk. Chcem vidieť jednu okresnú nemocnicu s takým limitom!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
A keďže som „pracovitá“, preštudovala som si posledných 10 socialistických federálnych ročeniek, ktoré dokazujú ekonomickú poddimenzovanosť BB kraja už v tej dobe, zlé ekonomické nastavenie regiónu prebrali poisťovne, dnes je valorizované, ale nezmenené. Kedy začne reforma?
MH asi nepozna ine iba svoju nemocncicu. Naozaj neviem ci zartuje, ked hovorim do SAS tak do sukromnej a nie posielat svojich specialistov, Miomochodom znova hovorim, pozor na data, statna SAS 20.000!!!! sukromna 60.000!!!!, ???? potom tie cisla co tu boli za Novamed???. [/b]
@Rudolf Zajac wrote:
MH asi nepozna ine iba svoju nemocncicu. Naozaj neviem ci zartuje, ked hovorim do SAS tak do sukromnej a nie posielat svojich specialistov, Miomochodom znova hovorim, pozor na data, statna SAS 20.000!!!! sukromna 60.000!!!!, ???? potom tie cisla co tu boli za Novamed???. [/b]
S datami je problém preto, že sú prísne tajné a som odkázaná iba na čiernu špionáž v poisťovniach a na naše data.
Ja môžem povedať presne:
Zmluvný mesačný limit na 75 amb. ŠAS máme 1,5 mil Sk, to je 20000 na 1 ambulantné miesto.
Zmluvný mesačný limit na všetky výkony SVALZ máme 8 mil Sk.
Ostatné data mám na čierno poskytnuté s VšZP.
Problém s datami by vyriešila oficiálna odpoveď poisťovne:
Priemerne na I miesto v ŠAS vydáme X Sk mesačne.
Novamed na SVALZ má limit Y Sk mesačne.
A je to.Bola som vo viacerých nemocniciach v EU i USA.
V EU vo VB, Írsku, Dánsku, Švédsku, Fínsku, Španielsku, Portugalsku, Taliansku a Grécku, nemocnice majú svoje polikliniky ŠAS, lekári pracujú v nemocnici i na poliklinike, tak ako je to u nás.V USA sa mi páčil systém okresnej nemocnice (centrálnej), okolo nej sieť medicínskych centier (ako NOVAMED), kde boli ambulancie špecialistov, praktických lekárov, postele pre jednodňovku, i bežné chirurgické a internistické postele. Do medicínskeho centra dochádzali lekári z okresnej nemocnice operovať, kontrolovať pac. po výkonoch, ambulovať v rámci ŠAS. Dispenzarizovaní pacienti nedochádzali na ambulancie v okresnej nemocnici, dochádzali lekári k pacientom. Centrum slúžilo pre spád cca 10 – 15 tisíc obyvateľov.
V nemocniciach sa vlastnícke vzťahy nemiešali, nemocnice mali jeden typ vlastníctva. Prenajímali postele, operačky, ale vždy boli pod ich správou s ich organizačným režimom.@Rudolf Zajac wrote:
MH asi nepozna ine iba svoju nemocncicu. [/b]
V rámci projektu MATRA som navštívila univerzitnú nemocnicu v Amsterdame. Mala 1200 postelí, 6000 zamestnancov, z toho 800 doktorov. Plochou, veľkosťou a usporiadaním, ako mestečko. Na TEP dlhé čakacie lehoty, nie pre limity poisťovní, ale lekári sa neunúvali robiť viac. Preto poisťovne majú zmluvy na TEP v Španielsku. Pacientov posadia do lietadla, všetko im zaplatia.
@Rudolf Zajac wrote:
V teme tak ako priatelia diskusia prisla az po nosokomialne infekcie. Reagujem na psoeldny prispevok Mata Hari, ale uz je to tak dalekop od povodnej temy ze otvaram novu.
Tu je prepis mojej opdovede MH na citovanu temu:
No tak uz viem, sefovia su na vine a teda na chybe. To je naozaj fakt, pretoze sme sa ani lkn to nenaucili, ze poukazeme na chyby, lebo sa tych sefov bojime. Pre kazdy pripad, co keby mi robil zle. Tak sme ticho a oni robia zle, ibaze nie mne osobne, ale vsetkym a hlavne pacientom. Ked potom hovorime, ze treba na to poukazat, tak a to sa naozaj stalo v Poprade hovori sa o rektoskopii, nakoniec bolo to v nejakej TV.
Ale to je ina tema a tak otvaram novu temu: Sefovia a strach, alebo odvaha.
Ked teda sef nie je schopny pochopit vyznam navrhov, ktore znizuju NI tak ako mozeme cakat, ze budu spravodlivo odmenovat, preto chceme garantovane tabulkove platy, ale tie zase nemoptivuju atd atd.
Tak ako priatelia?Otváram tento príspevok tretí krát, je kľúčový. Áno, poukázať na chyby šéfov nie je jednoduché. Človek vsadí do toho svoju existenciu. Urobila som to.
Dnes od rána sedím a mažem minulosť. Stovky súborov, ktoré som za rok nahromadila a usporiadala s obrovskou vierou, že Rooseveltka sa pozbiera a začne byť nemocnicou porovnateľnou s poprednými nemocnicami v Európe. Verila som ministrovi, že vie, čo je to úsilie niečo zmeniť a posunúť ďalej. Verila som, že pravicový pragmatik vie, že základom rozhodovania sú fakty, analýzy, objektívne argumenty.
Verila som, že to čo tu vyššie deklaruje, je pravdou. Nie je. Neprekáža mu, že som bola odvolaná z funkcie nám. preto, že som poukázala na ekonomické chyby a podvody riaditeľa. Vie, že v ekonomike je chaos, ktorý nemocnicu potopí, vie, že riaditeľ mu posiela braky ako projekty. Ale napriek tomu dnes otvorene dal riaditeľovi zelenú. Moc rozparcelovať nemocnicu, zničiť úsilie stoviek ľudí. Nedal jej šancu dokončiť začaté, i keď boli objektívne predpoklady, že sa to podarí. Dnes cudzí ľudia rozhodli o osude Rooseveltovej nemocnice . Surovo, bezohľadne.Verila som ministrovi, že vie, čo je to úsilie niečo zmeniť a posunúť ďalej. Verila som, že pravicový pragmatik vie, že základom rozhodovania sú fakty, analýzy, objektívne argumenty.
Pred pár rokmi som absolvoval manažérsky kurz, kde sa nás lektor renomovanej švajčiarskej firmy spýtal či vieme, aké základné vlastnosti musí mať schopný vedúci pracovník. Nuž je to empatia a odvaha. Zdalo sa mi to strašne málo a tak som sa odvážil podotknúť : „Čo vedomosti ?“ Odpoveďou mi bol chápavý úsmev a slová, že to je samozrejmosť a nie vlastnosť. Kladiem si teda otázky, ktoré sú spojené s neúnavnou, niekedy až sebaobetujúcou snahou Mata Hari niečo zmeniť, niekam sa dostať. Lebo keby nebolo ľudí s nadšením a vierou, že politický pragmatizmus sa zmení na pragmatizmus ekonomický, sme tu všetci zbytoční. Celé fórum sa automaticky stáva plačom na nesprávnom hrobe a výsledkom je smiech do rukáva.
Ak teda prišlo k podvodom v Rooseveltke a k zasielaniu tzv. brakov zo strany riaditeľa, nie je načase začať konať ? Mimochodom niektoré skutočnosti sú vraj v nemocnici notoricky známe a ja sa teším na akciovú spločnosť, ktorej dozorná rada sa spýta kto to dopustil.
Držím palce všetkým pravicovým pragmatikom.@Juraj Jakub wrote:
Verila som ministrovi, že vie, čo je to úsilie niečo zmeniť a posunúť ďalej. Verila som, že pravicový pragmatik vie, že základom rozhodovania sú fakty, analýzy, objektívne argumenty.
Pred pár rokmi som absolvoval manažérsky kurz, kde sa nás lektor renomovanej švajčiarskej firmy spýtal či vieme, aké základné vlastnosti musí mať schopný vedúci pracovník. Nuž je to empatia a odvaha. Zdalo sa mi to strašne málo a tak som sa odvážil podotknúť : „Čo vedomosti ?“ Odpoveďou mi bol chápavý úsmev a slová, že to je samozrejmosť a nie vlastnosť.
To je v Slovenskom zdravotníctve špecifický fenomén. V medicíne sa zhodnocujú objektívne skutočnosti , odborne zdôvodňujú postupy, robia sa kontroly, chyby sa nesmú opakovať. V manažmente nemocníc sa systémové chyby riešia bez analýz, bez zdôvodnenia postupu, symptomaticky. stále sa opakuje jednostranné riešenie, ktorým sa nikdy nič nedosiahlo v systéme.
tento citát venujem drahej priateľke z fóra. Hore hlavu,… dnes som bol na pohrebe bohatého príbuzného – bývalého dlhoročeného riaditeľa a neskor privatizujúceho… Na onen svet odchádzal ako každý iný, ani dom ani podnik si so sebou nezobral…
@emed wrote:
… A tak sa stáva , že „prirodzený vodca“ je v pozícii podriadeného ( neskutočný stres robiť pod neschopným človekom), a pre „slabého šéfa“ je to tiež stres – pretože podvedome cíti, že podriadený ho prevyšuje – a teda aj perspektívne ohrozuje a teda sa ho snaží eliminovať. ( veď to poznáme niet nič horšieho ako keď niekto vytŕča z radu..) (chvalapánubohu, dnes už môže človek opustiť „degenerované stádo“ a začať napr. podnikať a netrpieť pod slabochom…)
*
no a poďme do slovenského zdravotníctva. Nemám štatistiky, ale som presvedčený, že väčšina „štátnych „ riaditeľov a iných nižšie postavených šéfov sa k postom prepracovali cez aparáty polit strán , rsp. cez dobré kontakty s vplyvnými ľuďmi… a držia sa zubami nechtami týchto postov (platy síce nie až také hviezdne, ale „bokovky“ zaručené, a pozícia sily a vplyvu tiež nie je na zahodenie). V ich prvoradom záujme nie je prosperita a jasné vzťahy ( v mútnych vodách sa neloví až tak zle ..), ale ich krédom je „ vydržať“ – ministri sa menia, riaditelia ostávajú… Takže akákoľvek kritika a rozruch ( čo ako malý ) – ich vlastne ohrozujú, nie sú žiadúce.A
a tak sa porušujú predpisy , zamestanci sa držia v „šachu“, akákolvek kritika sa berie až príliš osobne, no a aj schopnejší zamestnanci časom rezignujú a nemajú chuť na niečo poukazovať ….
…Nechcem pokračovať v narážkach, tému som obnovila preto, aby som vedela, aký postoj zaujme pán minister v konkrétnom prípade.
Pol roka atakujem riaditeľa aby urobil poriadok v ekonomickom výkazníctve, v HTS, kde stále panuje socializmus, je to čierna diera, kde sa strácajú peniaze. Neurobil. Pred 2 mesiacmi som mu ponúkla, aby mi dal kompetencie a 6 týždňov na to, že to dám do poriadku. Nedal.
Do záverov GP začal dopisovať , že GP rozhodla o niečom, pritom sa o tom ani nejednalo. Vždy išlo o nejakú privatizáciu. Predpokladám, že za tým nasledoval list na MZ s poznámkou, GP odsúhlasila atd.
Riaditeľ má právo nerešpektovať rozhodnutia GP, v tom prípade za rozhodnutie zodpovedá sám, ale nemá právo falšovať dokumenty.
Písomne som ho na to upozornila s poznámkou, že ak toto má byť praktikou, tak celé vedenie stráca morálny kredit pred zamestnancami. Oznámila som mu, že budem o tom hovoriť na najbližšej GP.
Najbližšia GP bola monológom riaditeľa, po ňom GP rozpustil.
V ten deň TAJNE zmenil organizačný poriadok, z čoho vyplynulo moje uvoľnenie z funkcie, samozrejme s poznámkou – riaditeľ a GP rozhodli.Ja som to netušila, pracovala som normálne, venovala som sa managerom zo zahraničia v rámci HOPE exchange programu, riaditeľ mi dal vypracovať nejaké podklady o TEP pre MZ.
Ďalší týždeň na GP bola ostrá debata o ekonomike nemocnice, kde som otvorene sa pýtala, kedy sa konečne začnú účtovať výkony, ktoré robíme FDNsP, ubehol polrok, je to strata niekoľko mil Sk. V porade sa malo pokračovať popoludní, nepokračovalo sa.
Na to mi istý námestník, ktorý pochopil, že nič o zmene netuším, povedal, čo sa stalo.
Popoludní ma navštívil riaditeľ, ako vždy, žoviálne, v pohode. Bol to krátky rozhovor, v ktorom som mu oznámila, že taký podraz som od neho nečakala a s lojálnou spoluprácou som skončila.
Prestala som chodiť na GP a oznámila som skutočnosť ministrovi.Odvtedy ubehli 2 týždne, dostala som 3 x zápis s poslednej GP, na ktorej som bola, vždy s inými údajmi, nakoniec s údajom, že GP rozhodla o zmene organizačného poriadku, samozrejme s iným dátumom.
Pri otázke na sekretárku, prečo mení závery GP, tá odpovedala, že ona nič nemení, zápis od nej putuje k riaditeľovi a šéfovi marketingu, ten urobí opravy, vrátený dokument pošle účastníkom.
Poslala som protest na Oddelenie kontroly, LO, NO a osobný úrad MZ. Zatiaľ bez reakcie.Predpokladám, že sa pán minister k problému vyjadrí.
- Musíte byť prihlásený, aby ste mohli odpovedať na túto tému.