O nás › Diskusné Fóra › Všeobecne o zdravotníctve › Správa z terénu
- This topic has 14 odpovedí, 3 hlasy, and was last updated pred 19 years, 1 months by
Danohor.
-
AutorPríspevky
-
23 júla, 2005 o 12:34 pm #475
emed
Účastník (Participant)Mám rád toto fórum hlavne z dôvodu získania prehľadu z rôznych oblastí zdravotníctva – a tak ako ŠASkár mám aký- taký prehľad o problémoch v nemocniciach(MH – kde si ?), SVALZ ( Laco sa nám záhadne odmlčal), lekárnictva, cenním si prítomnosť revízneho lekára,zástupcov RZP.. etc. Saršie – zásadnejšie príspevky ( obdobie pred prijatím ref. zákonov) sú nahrádzané reflexiami terajšej doby…. ( úvod slohovej práce mám za sebou 😛
K veci:
Na ilustráciu doby v ktorej žijeme zacitujem z reakcií poisťovní na moje žiadosti
z odpovede „malej ZP “ na moj list o úhradu nadlimitných uznaných výkonov za 1 Q 2005 ( došla v duhej polovici júna )
……nie je možné Vašej žiadosti kladne vyhovieť. Vedie nás k tomu skutočnosť, ktorá sa týka jednej so základných úloh poisťovne, a to, zabezpečiť rovnakú dostupnosť ZS pre všetkých poistencov. Vývoj nákladov súvisiacich zo ZS neúmerne vzrástol,ide najmä o náklady v liekovej oblasti, v oblasti z á ch r a n n e j zdravotnej služby a v iných oblastiach. Vzhľadom na tento stav sa aj na úrovni vlády a parlamentu SR prijímajú opatrenia , ktoré limitujú poskytovateľov a tí sú povinní efektívne hospodáriť, aby mesačné výdavky neboli vyššie ako rozpočtové príjmy. veríme, že tieto opatrenia sú len dočasné a skutočný význam poskytovateľov ZS sa nebude viac odsúvať do úzadia.
S pozdravom …… ( podpis )
tu je reakcia druhej ( tentokrát veľkej ) poisťovne na moje opakované liesty ohľadom stretnutia , navýšenie limitov:
( áno – vidíte dobre – nič). Pani poisťovna zásadne nereaguje )
A ako reagovala na nepodpísanie dodatku na 2Q/2005 –opäť nič. Peniažky posielajú ďalej, a nepodpísané dodatky asi ani nezaregistrovali😛
A čo nového u Vás ?29 júla, 2005 o 4:40 pm #4638emed
Účastník (Participant)Po búrlivej odozve na môj príspevok 😛 pokračujem v správach z terénu:
Včera su u mna v ambulancii zastavila kolegynka. Milá, staršia pani doktorka, ktorá rozrušene vbehla ku mne so správou -“ dostala som novú zmluvu zo všeobecnej – a predstavte si, všeobecná už nemá limity na výkony!!! Chudinka, asi jej to sparno posledných dní nerobí dobre. Schladil som ju, že ja síce este „zmluvu“ nemám – ale, že limity určite nepadli…Milo a naivne sa rozčertila, že veď predsa je koniec júla, a nie je fér, že nevie- aký má limit v júli…..Láskavo som jej pripomenul, že nech si spomenie, ako 20.5. obdržala limit na obdobie od apríla do júna, a zároveň sa so spätnou platnosťou dozvedela, že od apríla už neplatí roky zaužívaný štvrťročný limit -ale prešlo sa na limit mesačný….
Uch to sparno
29 júla, 2005 o 5:49 pm #4639Danohor
Účastník (Participant)No, rozmyslam nad tym, ci slovo limit je vlastne iba terenu, mame limitovanych pacientov i na OAIM (vazeni, necestujte posledny vikend, ani nesportujte, mame precerpane limity na ventilovanych pacientov).
Moji kamarati v Blave tento termin nepoznaju. Inac povedane, my nesmieme vela robit, aby blava prezila. Ale ako inac by sme poznali blavocentrizmus? (tesim sa na reakciu p. ministra)29 júla, 2005 o 5:59 pm #4640imported_Rudolf Zajac
Účastník (Participant)Hamlet“ Slova,slova, slova. Limity na SVLZ a akutnu, kde patri aj OAIM . su prinajmensom sporne, mal som celkom zvlastny pohovor – rozhovor s Dr. Hlavackom. Nakoniec v pondelok to STV dala, moje celkom seriozne rozhorcenie / pre Danhora“ aj na dovolenke viem co kto popvedal a napisal/.
K limitom na SAS : su OK ako aj limity na lieky. A ak ste robili neodkladnu musi byt zaplatena, ak odkladnu, davno ste mali dat navrhy na cakacky do ZP a takisto navrh dizpenar. Navyse u nedokladnej aby ste sa zaistili ste mali da ziadost na ZP ci ide o neodkladnu, hoci si to o Emedovej imunologie neviem az na male vynimky / akutne deficitne stavy?, ktore ale asi neriesi SAS/ ani neviem predstavit. A ak to bola neodkladna a nebola zaplatena pod heslom nadlimity, dajte zalobu!29 júla, 2005 o 7:25 pm #4641Danohor
Účastník (Participant)Koho a preco mam davat zalobu. Na to je sef, sef oddelenia, ja robim anestezy. Telku velmi nesledujem.
29 júla, 2005 o 8:52 pm #4642emed
Účastník (Participant)V inom je problém. Limity sú OK. Oceňujem terajšie pravidlá hry, keď môžeme tlačiť cez čakačky na poisťovňu. … Problém je, že ja neviem poslať návrh na čakačku , lebo neviem aký mám limit !!!! Opakujem , limit na tri mesiace ( apríl, máj, jún ) som sa dozvedel 20. mája ! Čo mám robiť s tými aprílovými nadlimitnými, o ktorých som v apríli nevedel, že nie sú nadlimitní?. Je koniec júla a ja neviem limit na júl … Neplačem, len monitorujem . Verím, že môj monitoring bude o taký polrok optimistickejší ( posťovna mi dopredu oznámi pravidlá hry)…
30 júla, 2005 o 5:15 am #4643Danohor
Účastník (Participant)Este k tomu Hamletovi – same mrtvoly v kralovstve Danskom. Utopena Ofelia, otravena kralovska rodina a ich spolupracovnici. Byt ci nebyt (bit ci nebit) – to je otazka
30 júla, 2005 o 12:32 pm #4644imported_Rudolf Zajac
Účastník (Participant)Drahy Danhor: aj Hamlet aj minister hovoria: shut up.
Emed: nuz vykonana praca musi byt zaplatena, vulgo april: poskus o zmier a zaloba. Alebo robit zadara?31 júla, 2005 o 6:47 am #4645emed
Účastník (Participant)@Rudolf Zajac wrote:
Emed: nuz vykonana praca musi byt zaplatena, vulgo april: poskus o zmier a zaloba. Alebo robit zadara?
Máte pravdu.O možnosti vyjednávať,zmierovať sa, súdiť sa – samozrejme viem. Z môjho pohľadu ale ide o iné.Je posledný deň júla a nielen ja, ale podla mňa takmer žiaden poskytovateľ na Slovensku nevie, aký mal mať lv júli limit. Z môjho pohľadu sa situácia v poisťovniach skonsoliduje, keď v tejto rubrike budem konštatovať : Návrhy zmlúv od poisťovní dostávam včas , a nemusím ich antidatovať. Objem výkonov a pravidlá hry sa dozvedám pred tým – ktorým obdobím, … Slubujem, že to poctivo v tejto rubrike – monitoringu tento konsolidačný prvok oznámim 😛
PS: namiesto RZ dodám AMEN
31 júla, 2005 o 6:58 am #4646imported_Rudolf Zajac
Účastník (Participant)Ano, toto je hruba chyba poistovni, ale aj tak, kedze zmluvny vztah je jasny, praca vykonana, je chybou poistovne, ked v podstate stanovuje limity dodatocne. Ani rozky sa nedaju piect, dodavat a odberatel po skonceni mesiaca povie, kolko ich vlastne chcel a co je navyse -neplati. Hovorim to úplne vazne, ak je v poistovni neporiadok – musi za to platit.Aj ked je statna.
31 júla, 2005 o 10:11 am #4647emed
Účastník (Participant)Dík. Teším sa Vašemu názoru ( v poslednom čase som totiž mal pocit, že trochu držite poisťovniam chrbát…)
31 júla, 2005 o 11:21 am #4648imported_Rudolf Zajac
Účastník (Participant)Cela moja refoma je postavena na principe poistovna dostava peniaze zo zakona/ poistovna nakupuje pre svojich kliento sluzby. Poskytopvatel ma zaujem predavat poistovni svoje sluzby. Jedno ci sukromna ci statna poistovna , kazda ma zaujem co najmenej nakupovat a co najmenej platit, jedno ci sukromny ci statny poskytovatel ma zaujme co najdrhsie pedavat co najmenej sluzieb. To je prirodzeny fenormen.Teda musi tu byt arbiter a to nie je chvalabohu ministersvo ale Urad. Z tohto pohladu, neyt mrzutosti, ze sucasne vlastnimeako stat najvacsiu poistovnu by sme sa mohli zo svojho zdravotnickeho Olympu pozerat na Vas cervikov poistovacich a poskytovacich, ako sa pechorite 😀 . Ale tak idealne to nie je, preto prinajmnensom ten co reformu vymyslel vie, ze musi byt nieco navyse a to sa vola elementarna poctivost a spravodlivost. Precitajte si, je to stale tu na tejto stranke, co sme hovorili v roku 2001 a povedzte, kde sme to nesplnili.
31 júla, 2005 o 11:52 am #4649emed
Účastník (Participant)Za trochu neférové považujem, že sa otvorene ľuďom nepovie.: Terajší stav v zdravotníctve je taký, že zákonnou normou určený rozsah starostlivosti je menší než zdroje.A z toho vyplývajú logické následky – poisťovne sú tlačené do limitov pre poskytovateľov o ktorých všetci vedia – že nestačia.
-viem, že nebola politická vôľa zúžiť rozsah a zákony sú kompromisom. Ale poctivé by to bola zverejniť .Samotné poisťovne v komunikácii s poskytovateľmi uvádzajú, že musia prioritne platiť záchranku, etc… a vedome odsúvajú určitých poskytovateľov na vedl. koľaj.
Ten nerovnaký prístup k poskytovateľom (niečo sa musí uhradiť v plnom rozsahu, niečo nie…) tiež nie je kóšer. ( hoci chápem, že vo verejnom zdravotníctve stále budú priority)Inak pokrok tu samozrejme vidieť.Radosť mi začala robiť asociácia súkr.lekárov, kt .vcelku slušne začínajú komunikovať s poistovňami. Veľkú radosť mi urobil aj taký bezvýznamný fakt, že“ po boj“i od júla môžem písať pre pacientov liek, ktorý bol doteraz nezmyselne obmedzený kategorizáciou len pre kožiarov… ( jednoducho ja celý proces vnímam ako sériu väčších a menších bojov o rozne ciele , ktoré systém budú snáď pomaly čistiť a preto je treba tieto boje viesť…
31 júla, 2005 o 1:32 pm #4650imported_Rudolf Zajac
Účastník (Participant)1. Dnes nikto nevie povedat ak je system nastaveny ekonomicky. Je balik z verejneho poistenia privelky? primaly? vyvazeny? poistovne sa ucia ako s klientami a poskytovatelmi, poskytovatelia sa ucia ako s klientami a poistovnami, poistenci sa ucia ako s poistovnami a poskytovatelmi. No a ja sa ucim ako so vsetkymi tymito hracmi.
31 júla, 2005 o 4:36 pm #4651Danohor
Účastník (Participant)Ako je rozdeleny, to iba Boh vie.
-
AutorPríspevky
- Musíte byť prihlásený, aby ste mohli odpovedať na túto tému.