- This topic has 6 odpovedí, 4 hlasy, and was last updated pred 19 years, 3 months by
.
-
Príspevky
-
Chcela by som sa pán minister opýtať, ako je zabezpečené hospodárne
nakladanie prostriedkov zdravotnýmo poisťovňami na vlastnú réžiu.
Doteraz mám dojem mohli ZP využívať na vlastnú správu maximálne
do výšky 4% výberu poistného. Keď sa teraz transformujú na a.s ,žiadne obmedzenie v tomto smere zrejme podľa zákona neexistuje.
Čo bude pre tú alebo onú poisťovňu znamenať , že príde trebars na
kontrolu úrad pre zdravotnú starostlivosť a zistí napr. následovné
cifry.Prvá poisťovňa mala na vlastnú réžiu 3.5%,druhá 4%, tretia 7%,
štvrtá 10%, piata 15%./prečo nie 30%,ak to zákon nezakazuje/.
Nepôjde nákladná vlastná réžia napr. na úkor platieb nemocniciam, ambulanciam ,lekárňam a.t.ď ?Asi by dosla a aj by prisla o licenciu. Poistovne maju zhruba rovnaku startovaciu ciaru, nezavisle od toho aky maju kmen. Na to sluzi prerozdelenie medzi nimi. Ak bude prilis vela minat, nebude vediet preukazat solventost / v porovnani s inymi/ a je po nej.
@Rudolf Zajac wrote:
Asi by dosla a aj by prisla o licenciu. Poistovne maju zhruba rovnaku startovaciu ciaru, nezavisle od toho aky maju kmen. Na to sluzi prerozdelenie medzi nimi. Ak bude prilis vela minat, nebude vediet preukazat solventost / v porovnani s inymi/ a je po nej.
Ono to asi nebude takto jednoducho fungovať. [-X
Hoci som nedostal odpoveď na predchádzajúci príspevok, stále si myslím, že k poriadku v zdravotníctve by prispela existencia len dvoch zmluvných vzťahov:
1. Ja (ako klient) s poisťovňou. Ak by poisťovňa chcela prežiť, alebo prosperovať, musela by sa uchádzať o čo najväčší počet poistencov kvalitnými službami, promptnými platbami zdravotným zariadeniam etc. inak zmením poisťovňu.
2. Ja (ako pacient) s lekárom. A verte mi, že pacienti si vymieňajú informácie o kvalite jednotlivých lekárov. Nastávajú však situácie, že si nemôžem vybrať lekára, lebo ten nemá zmluvu s mojou poisťovňou.Som presvedčený o zbytočnosti zmluvného vzťahu: poisťovňa – lekár.
Ja som plátca poistného, z ktorého sa akumulujú prostriedky jednak „solidárne“, ale aj na platy úradníkov poisťovní a ich honosné budovy.A co ten trojmilionovy zastup ktory neplati poistne. navyse aj ked nema slovo JA JA JA, TAK MATE ZMLOUVU Z POISTOVNOU. U nas je zmluvne povinne poistenie. A mate aj zmluvu s lekarom. Tak uz tolko ne Ja Ja Ja jkajte =D>
@Jaroslav Števove wrote:
Nastávajú však situácie, že si nemôžem vybrať lekára, lebo ten nemá zmluvu s mojou poisťovňou.
Ak Vám na ňom ozaj záleží, môžete zmeniť poisťovňu za takú, ktorá s ním zmluvu má. ( Ak s ním má zmluvu aspoň jedna poisťovňa 😕 )
Poisťovne ale zvyknú mať o kvalite lekárov lepšie informácie, než k akým sa má možnosť dostať pacient. Ak s niekým nemajú zmluvu, vedia asi, prečo. Pokiaľ sa týka tých honosných budov, tak Allianz alebo Amsĺico nie sú zdravotné poisťovne. 😀Dokonca JS moze ist aj k nezmluvnemu (teda taky, ktory nema zmluvu s jeho poistovnou) a jeho poistovna mu to moze preplatit, zakon to pripusta, je to niekde okolo par. 42 v 577/2004 ak sa nemylim.
Áno, je to presne v § 42, ale nie tak, že sa pacient proste vyberie k nezmluvnému a poisťovňa mu to preplatí. To by veru nepochodil. Poisťovne (lebo tak im káže zákon) hradia takéto výkony len vtedy, ak
1. s poskytnutím príspevku zdravotná poisťovňa súhlasila pred poskytnutím zdravotnej starostlivosti
2. žiadosť poistenca spĺňa kritériá na poskytnutie príspevku, ktoré určuje a zverejňuje zdravotná poisťovňa
3. výška príspevku nesmie prekročiť cenu obvyklú u zmluvných poskytovateľov
- Musíte byť prihlásený, aby ste mohli odpovedať na túto tému.