Minimálna sieť

[Mata Harri]

Návrh zvyšovania geriatrických na úkor interných lôžok je diskriminujúci. Dnes na interne vrátane JIS najpočetnejšou skupinou pacientov sú geronti. Stárnutím populácie potreba internej špecializovanej ZS sa zvyšuje, je nevyhnutná v pred, peri a pooperačnej príprave, pri riešení komplikácií, tiež u iných konzervatívnych odborov. Internisti sa dlhodobo zaoberajú osobitosťami diagnostiky a liečby pacientov vyšších vekových skupín, dlhodobé prežívanie pri chronických ochoreniach bezprostredne závisí na skúsenostiach a erudícii internistov, vek nemôže byť signálom pre posun pacientov ku geriatrom.
Geriatria je nadstavbový komplementárny odbor v rámci interny, celý rozsah interny nenahradzuje.
Nakoniec, keď pediatri si posunuli hranice pediatrie do 25 rokov infantila, interné si posunie vek adolescentov do 80 rokov.

[imported_Rudolf Zajac]

Takze pomaly.
Pediatria je 18 rokov + 364 dni a bodka.
Napiste draha MH co je geriatria a vychadzajte z koncepcie odboru.
Ide o nadstavbu, alebo ide o akutnu internu medicinu seniorov / nad 65 r/? Teda nie kto, ale co sa ropbi. A chodte na Vase interne kliniky v BB a napoiste sem kolko mate hospit. pacientov a kolko z toho je nad 65 rokov. [-X

[Mata Harri]

@Rudolf Zajac wrote:

Takze pomaly.
Pediatria je 18 rokov + 364 dni a bodka.
Napiste draha MH co je geriatria a vychadzajte z koncepcie odboru.
Ide o nadstavbu, alebo ide o akutnu internu medicinu seniorov / nad 65 r/? Teda nie kto, ale co sa ropbi. A chodte na Vase interne kliniky v BB a napoiste sem kolko mate hospit. pacientov a kolko z toho je nad 65 rokov. [-X

Už názov koncepcie odboru signalizuje, o čo prevážne ide ( Koncepcia zdravotnej starostlivosti o geriatrických pacientov a pacientov dlhodobo chorých ).
Rovnako to potvrdzuje definícia geriatrickej starostlivosti ( Geriatrická starostlivosť sa poskytuje ako špecializovaná starostlivosť so zameraním na udržanie sebestačnosti, oddialenie závislosti a odkázanosti tak, aby sa čo najdlhšie umožnil pobyt starých ľudí v ich domácom prostredí.

V prípade potreby akútnej geriatrickej starostlivosti sa geriatrickí pacienti prijímajú na geriatrické kliniky alebo oddelenia, so zabezpečením diferenciálnej diagnostiky a liečby prevažne interných ochorení so zhodnotením aktuálneho funkčného potenciálu pacientov. )

Čiže pacient akútne prestane byť sebestačný, odmieta jesť, komunikovať, atd.

Ale hyperosmolárne kóma sa musí riešiť na JIS, renálne zlyhanie na nefrológii atd.
Počet seniorov, neodkladne prijatých U NáS na internej narastá, dnes tvorí 60 % hospitalizácií. NA JIS 26 %. http://nemocnica.ticcom.sk/elders.ppt Akútne geriatrické príhody sa riešia na OSDCH – tam je zložka akútnej geriatrie.

Vychádzam z dlhodobého vývojového trendu – (dlhodobé) geriatrické postele sú potrebné, ale rovnako pre seniorov sú potrebné akútne interné postele. Frekvencia akútnych alebo akútne zhoršených chronických interných ochorení u seniorov stúpa a lege artis má byť riešená špecialistami internej medicíny a jej subodborov.

[imported_Rudolf Zajac]

Ale zlatko. Ako hovoril Dr. Hamlet: Slova, slova slova.
Ved si aspon pozrite, co ste pisali, nie?

[Mata Harri]

@Rudolf Zajac wrote:

Ale zlatko. Ako hovoril Dr. Hamlet: Slova, slova slova.
Ved si aspon pozrite, co ste pisali, nie?

Že nie som zlatko, sme tu už raz uzavreli. Pre dementných, sklerotických, inkontinentných zriaďujte veľa geriatrických postelí. http://nemocnica.ticcom.sk/seniori.ppt
Ja som za udržanie vekovo starých medzi adolescentmi – mentálne i fyzicky. V praxi reálne pretrváva trend, že vek je kontraindikáciou intenzívnej starostlivosti, DPV, iných invazívnych postupov atd. „Čo chcete, babička, veď ste sa dožili krásneho veku.“

U nás dôchodcovia na trolejbusovej zástavke (viete, čo je to? 😀 😀 ) sa bavia iba o chorobách, radia si, aké majú si pýtať lieky u doktora, chvália sa, že majú našetrené na pohreb.

A opakujem – geriatria nie je základný odbor a nenahradzuje interné.

[imported_Rudolf Zajac]

Je to interna seniorov, apon podla mvsetkych hlavnych odbornikov.

[Mata Harri]

@Rudolf Zajac wrote:

Je to interna seniorov, apon podla mvsetkych hlavnych odbornikov.

Keby to tak bolo, tak musíte urýchlene v kategorizácii uvoľniť preskripciu internistických liekov aj geriatrom. Či vari seniori nepotrebujú lieky?
A chcela by som vidieť geriatrov ako liečia diabetikov, CHRI, nestabilizovanú hypertenziu, stareckú cirhózu, respiračnú insuficienciu, reumatickú artritídu, akútnu polymyalgiu, pľúcny edém, ako pripravujú rizikových seniorov na operačný výkon, atd. Pediatri majú všetky potrebné internistické špecializácie.

Dominantnými ochoreniami pacientov na geriatrii sú stavy po NCPM, AS cerebri, Alzhaimer, starecká demencia, stavy po mozgových príhodách, psychosyndrómy, chronické artrozy, čiže neurologicko – psychiatrické a ortopedické stavy, chronické interné ochorenia – iba dlhodobo doliečujú. Všetko internistické akútne lifrujú na internú. Najhoršie je, keď majú ambície a pokúšajú sa to liečiť, potom to v dezolátnom stave preložia.

Tak ako bude populácia stárnuť, interné sa bude zameriavať na interné s vekovými osobitosťami, čo sa prirodzene uskutočňuje. Keď som začínala, na dialýze boli pacienti prevážne do 30 rokov, dnes nad 60.

:-#

[imported_Rudolf Zajac]

A to akoze je Vas nazor ( zlatko) alebo akoze z prsta, kavovej usadeniny, alebo odkial?

[Mata Harri]

@Rudolf Zajac wrote:

A to akoze je Vas nazor ( zlatko) alebo akoze z prsta, kavovej usadeniny, alebo odkial?

1. Zlatko – bol trpaslík 🙄

2. Geriatrickí lekári nemôžu predpisovať internistické lieky. To nie je usadenina, ale realita, potvrdená kategorizačnou komisiou.

3. Dominantné geriatrické dg mi nadiktovala krajská odborníčka pre geriatriou, tiež som ich okopírovala z koncepcie, ktorá visí na stránke MZ.

4. Žasnem nad reakciou. 😮 12 rokov robím rozbor pacientov našej Internej kliniky, tiež JIS, 2 roky celej nemocnice – každý mesiac vyhodnocujem.

5. Pri teplotách nad 30 st C treba naštartovať intenzívny pitný režim! 😀 😀 😀

[Autor]

Príspevky