Dnes som mala zlý deň. Minulý týždeň nám poslali z jednej nemocnice na južnom Slovensku pacienta s cirhózou, ktorý bol v ťažkej anasarke, odhadom 40 l tekutín Na diuretiká nereagoval, hemodialýza sa nedala urobiť pre ťažkú hypotenziu, tak sme sa museli uchýliť k pomalej kontinuálnej hemofiltrácii (SCUF) Dialyzačný dvojcestný femorálny katéter nás stál 1400 Sk,arteriálny, venózny a filtračný set vrátane kapiláry 3800 Sk (životnosť 1 – 1,5 dňa), po 3 výmenách mi sestra hlási, že už máme iba po jednom sete. Stiahli sme 14 l tekutín, ešte je potrebné pokračovať, to ale znamená objednať a urgentne doviesť ďalšie sety. Bez súhlasu námestníka LPS to nepôjde, opäť si vypočujem ako zhoršujem ekonomickú situáciu nemocnice, keď za pacienta dostaneme paušál 10 000 Sk a ja už doteraz som na pacientovu liečbu minula viac ako 18 000.
Pacienta s bakteriálnou endokarditídou , sepsou s renálnym zlyhaním, diabetika, po amputácii nohy pre osteomyelitídu sme prebrali z kardiológie pred 3 týždňami pretože kardiológia je úzko špecializovaný odbor, kým my sme zameraní na multiorgánové poruchy až zlyhania.. Pacient potrebuje lege artis 6 – týždňov intenzívnu ATB liečbu a my sme už teraz na kanylách, hemodialýze, inzulíne, výžive a na ATB minuli
20 000 Sk , opäť som musela vysvetľovať, čo to na tej JIS stvárame, že sa nevieme zmestiť do paušálu.
Popoludní som na chodbe stretla kolegu z nedávnovzniknutého ústavu kardiovaskulárnych chorôb. S úsmevom som sa ho opýtala, ako sa im darí – v novom rúchu. Bol veľmi spokojný. Za pacienta na oddelení dostanú 30 000 Sk, za pac. na JIS 100 000 Sk. Zobrali, čo sa im hodilo, dlhy zanechali Rooseveltke.
Pochopila som, že máme neschopný management nemocnice. Nedokázali mi zabezpečiť za pacienta na JIS paušál 100 000. Pritom na kardiológii ide o reparáciu funkcií jedného vitálneho orgánu, kým ja reparujem funkcie ďalších 4 vitálnych orgánov.