Systém poskytovania zdravotnej starostlivosti je nastavený na úzku spoluprácu všetkých zložiek poskytovateľov Onapísanie prvej časti tohto článku som požiadal umelú inteligenciu, skrátene AI (z anglického artificial intelligence), konkrétne ChatGPT-4, aby napísala esej o histórii nemocnice Rázsochy. Chvíľu trvalo, kým som správne naformuloval otázky, ale potom, za pár desiatok sekúnd, som…
Hodnota bez hodnoty
Útvar hodnoty za peniaze (ÚHP) vznikol niekedy v roku 2016. Zvláštnosťou je, že vznikol počas vlády R. Fica, keď sa štát iba tak hemžil „našimi ľuďmi“. Hlavnou funkciou mala byť kontrola toho, či štát za svoje peniaze dostáva adekvátnu hodnotu. Niektorí ekonómovia už vtedy ihneď hovorili, že z ekonomického hľadiska je to…
Slovensko skončilo úplne najhoršie spomedzi 30 porovnávaných krajín
Analýza nadúmrtnosti počas pandémie covidu-19 so zohľadnením výkonnosti zdravotného systému Jednou z pripomienok k porovnaniu Slovenska s európskymi krajinami v štúdii o nadúmrtnosti počas pandémie covidu-19 bolo, že porovnávanie s Dánskom či Nemeckom nie je vhodné, pretože výkonnosť zdravotného systému v spomínaných krajinách je na inej úrovni ako u nás.…
Ktosi je za dverami
Prvého júla tohto roku vláda spečatila to, ako prešustruje Fond obnovy a rozvoja z Európskej únie. Treba povedať, že sa rozhodla už niekedy v roku 2020, a to tak, že 1 miliardu a 250 miliónov eur bude alokovať do troch okruhov. 990 miliónov na nemocnice, 11 miliónov na všeobecnú ambulantnú starostlivosť a 250 miliónov na duševné…
Čo v Zdravotníckych novinách nebolo
V Zdravotníckych novinách č. 25 vyšiel akýsi extrakt z diskusie Okrúhleho stola o zdravotníctve, ktorý sa konal vyše dve hodiny v jednom z bratislavských hotelov. Moderoval, takmer ako vždy, Tomáš Szalay a nebyť toho, že sem-tam si moderovanie plietol so svojimi reformátorskými skúsenosťami, bolo moderovanie v poriadku. Boli tam všetci (až traja) riaditelia zdravotných poisťovní, analytik Iness…
Keď pravá nevie, čo robí ľavá
Matúš 6:3 okrem iného hovorí: „Ale keď ty dávaš almužnu, nech nevie tvoja ľavá ruka, čo robí tvoja pravá ruka.“ Význam slov je jasný a zrozumiteľný, avšak od čias prvých apoštolov sa zmenil. Dnes veta, že ľavá ruka nevie, čo robí pravá ruka, ukazuje na dezorganizáciu a chaos. A v tom…
Bullshit
Kultúrny, a dokonca aj ten menej kultúrny svet je zhrozený z toho, čo sa deje na Ukrajine. V 21. storočí jeden silnejší štát napadne svojho suseda pod heslom, ktorému nik neverí. Bombardovanie civilných cieľov Rusmi vedie k najväčšiemu jednosmernému pohybu ľudí v Európe. Počas migračnej vlny z juhu v rokoch…
Majstri sveta
My Slováci máme sklon hneď, ako sa nám trošku darí, byť majstrami sveta. Ak sa nám nedarí, sme tiež majstri sveta, ale v komentovaní neúspechu iných. Je to ako vo vtipe, keď Kennedy vyzval Chruščova na preteky v behu na 100 metrov. Chruščov prehral. Americké noviny písali, že Chruščov prehral,…
COVID-19: Step test slovenského zdravotníctva – II. časť
Smrtnosť na ochorenie COVID-19 je úzko spätá s chronickými chorobami a zraniteľnou populáciou Slovensko: Analýza dát zo súkromných zdravotných poisťovní Na základe údajov zo ZP Dôvera a ZP Union môžeme za hodnotené obdobie povedať niekoľko dôležitých faktov: 7,0 % (Dôvera), resp. 6,7 % (Union) z celkového počtu pacientov bolo aspoň…
COVID-19: Step test slovenského zdravotníctva – I. časť
Dá sa predpokladať, že pacienti prichádzali do nemocníc neskoro už s rozvinutými príznakmi cytokinínovej búrky Ak chceme správne vyšetriť stav srdcových, koronárnych ciev, nestačí iba jednoduché EKG. To môže síce ukázať dôsledky vážnych ischemických zmien, ale nie skrytú ischémiu. Na to je potrebné záťažové EKG, ktoré sa dnes robí na…
Lacní Jožkovia
Štát opakovane dáva menej a menej za svojich poistencov, vidíme, že sa to začalo už v roku 2018 Ďalšia vlna pandémie zúri. Aj laik si mohol všimnúť, že začala kosiť v tých okresoch, kde je najslabšia zaočkovanosť obyvateľstva, teda v okresoch Žilinského a Prešovského kraja. Nevieme nájsť lepší dôkaz, že…
Neuspokojení
Celý ten systém výberu nie je o hľadaní odborníkov, ktorí by riadili nemocnice, hoci sa pod touto hlavičkou koná Zúčastnil som sa na výberovom konaní do predstavenstva košického kardioústavu. Zaujímavé na tom celom bolo niečo iné. Uchádzač musí napísať projekt rozvoja podniku. Ten som urobil a v rozhodujúcej časti bol…
Zisk náš každodenný
Výsledkom ťaženia Fica proti poisťovniam je, že takmer všetci sú presvedčení o nemorálnosti vytvárať zisk z poistenia Do konca augusta bol v medzirezortnom pripomienkovom konaní návrh Zákona o kategorizácii ústavnej zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov. Návrh zákona ma štyri ciele. Optimalizovať sieť poskytovateľov ústavnej starostlivosti, reformovať primárnu ambulantnú…
Veľké porovnanie kardioústavov
Považujem za mimoriadne dôležité, aby neboli tieto ústavy zničené ľudskou hlúposťou, pretože to určite pacientom nepomôže Do roku 2002 bol na Slovensku iba jeden špecializovaný ústav s vlastnou právnou subjektivitou. V rámci všeobecných nemocníc boli postupne zriadené dve kardiocentrá, a to v Banskej Bystrici a v Košiciach. Celý systém zdravotníctva sa…
Macko PÚ minister zdravotníctva asi nie je
Slovensko má nepochybne iného ministra, akým bol Marek Krajčí. Niekedy pred jeho výmenou som napísal, že po Krajčím môže byť ministrom aj macko PÚ a bude lepší. Teraz máme brigádneho generála, ktorý asi nie je macko PÚ. Prečo nie, veď musí mať manažérske schopnosti, pretože na vojne je v podstate…
Pozor, pohov!
Pozor! 1. apríla 2021 bol menovaný za nového ministra zdravotníctva Vladimír Lengvarský, vojenský lekár, absolvent vojenskej lekárskej fakulty v Hradci Králové. Od promócie až do 31. marca tohto roku pôsobil v rôznych zdravotníckych funkciách v armáde Slovenskej republiky. Armádne zdravotníctvo je špecifické, vojaci sú v drvivej väčšine mladší ľudia v…
Sedem dní, ktoré otriasli…
Dvanásťročné pôsobenie Smeru slovenské zdravotníctvo nalomilo a ročné pôsobenie tandemu Matovič & Krajčí dorazilo Pondelok, deň bulvárny Napísal mi nový člen predstavenstva nemocnice na východnom Slovensku, v podstate sa pýtal, čo proti nemu mám. Poslal som mu obšírnu odpoveď, celú korešpondenciu uverejním na mojom Facebooku, bude to poučný príbeh. Čo je…
Keď to isté nie je to isté
Spomínam si na vtip: „Aký a ich dlhodobých vyhodnotení. je rozdiel medzi Trabantom Najrozšírenejšie podávanie látky a Mercedesom. Žiadny, obidve auta majú štyri kolesá, dva reflektory vpredu, dvere, volant a brzdové svetlá.“ Teraz vážne. Koalícia štyroch strán je v kríze. V podstate od začiatku to trochu škrípalo. Novinárskou floskulou sa…
Otvorte, tu polícia!
V uplynulom období sa udiali štyri udalosti. Tri na východe krajiny a jedna v Bratislave. Mám východné Slovensko rád. Ľudia sú tam akísi iní, menej komplikovaní, otvorenejší. Niekedy však volia príliš jednoduché riešenia. Iba tam sa môže stať, že v jedno ráno začala búchať polícia na dvere ambulantných lekárov s…
Ešte raz by som chcel…
Pomôžem si vtipom. Dvaja starí kamaráti sa stretnú a jeden hovorí tomu dru-hému: „Ešte raz by som sa chcel vyspať so Sofiou Loren.“ Ten druhý sa pýta: „Ty si s ňou spal?“ Odpoveď: „Nie, ale raz už som chcel.“ Tak akosi by si mohol povzdychnúť Richard Sulík. Už dva razy…
Štyri pohľady na Sputnik V
Zodpovednosť v prípade problému nebude spadať na nikoho iného, iba na toho, kto to povolil Rusko vyvinulo vakcínu, ktorej dovoz a podávanie sa stali ďalším predmetom vnútrokoaličných šarvátok. Igor Matovič, človek trpiaci obsedanciami, si našiel ďalší cieľ. Po celoplošnom a zbytočnom testovaní antigénovými testami je to zakúpenie ruskej očkovacej látky…
Personalista
Kedysi, keď ešte dobrý deň bolo česť práci, sme personalistom hovorili kádrováci, pretože existovali takzvané kádrové oddelenia. Boli v každom podniku, úrade, nemocnici. Inak eldorádo pre ŠtB. Neviem síce, prečo sa hovorilo zamestnancom kádre, a aby sa tí fajnovejší, rozumejme komunistickí, odlíšili od bežných, tak tí sa volali nomenklatúrne kádre. Dnes sa im nehovorí…
Kvázi nekrológ
Anku Záborskú poznám prinajmenšom dvadsať rokov. Vážil som si ju. Jeden a pol volebného obdobia bola šéfkou zdravotníckeho výboru, potom 15 rokov europoslankyňou. Na rozdiel od súčasnosti v tom čase byť šéfom zdravotníckeho výboru bola dôležitá funkcia. Nikdy sa nestalo, aby som ako minister čokoľvek navrhoval a presadzoval, čo by…
Čudný rok
Pravdepodobne každá generácia zažije niečo neobvyklé. Naši prarodičia zažili jednu svetovú vojnu a niektorí aj dve. Naši rodičia, tú druhú vojnu, ešte zhubnejšiu a ešte svetovejšiu. Potom tu boli štyridsať rokov komunisti, ktorí vládli v mene ľudu proti ľudu. Moja generácia v polovici života zažila november ’89, keď sa zmenil…
Vykastrovaný býk
Do parlamentu poslala vláda dve, nie veľmi významné novely zákonov 580/2004 a 581 (O zdravotnom poistení a O zdravotných poisťovniach a úrade). Pôvodne tam nebolo nič také, čo by prinútilo zem prestať sa otáčať okolo svojej pozdĺžnej osi, okrem maličkosti. Išlo o návrh, aby poskytovateľom všetkého typu a foriem zdravotnej…
Na zamyslenie
Na Slovensku prebehli tri kolá testovania. Otestovalo sa takmer 5,5 milióna občanov, pozitívnych v rámci priemeru bolo o niečo menej ako jedno percento. O prínosoch alebo neprínosoch plošného testovania bolo povedané rôznymi odborníkmi a, žiaľ, aj pseudoodborníkmi takmer všetko. Pre aj proti. Vláda ciele, ktoré si stanovila, splnila. Rozhodujúcu zásluhu na…
Ošklbaná hus
Štát sa rozhodol pomôcť Všeobecnej zdravotnej poisťovni tým, že jej základné imanie zvýši o 300 miliónov eur. Koaličná SaS sa zaťala, že nie. Nakoniec sa dohodli na 100 mil. eur. Zásluha SaS je na znížení o 200 mil., ale to je tak všetko, pretože odsúhlasili niečo, čo sa prudko bije…
Postavené na hlavu
Predstavte si, že pacient ide na operáciu a za operatérom stojí medicínsky laik a nariaďuje, ako má chirurg rezať. Aj ten operatér nie je kvalitný, mentálne na úrovni akoby 50. rokov. Že sa to nedá predstaviť? Ako potom hodnotiť pôsobenia premiéra, nedoučeného absolventa manažmentu na filozofii či kde. A pod tým slabým…
Povráva sa, že chcú meniť všetkých riaditeľov
Ako zatiaľ jediný minister zdravotníctva sa pustil do reformy zdravotníctva, ktorej kľúčové zákony sa ani po 16 rokoch nemenili. Ako vidí súčasného ministra a jeho plány, porozprával MUDr. Rudolf Zajac. Nová vláda „oslávila“ sto dní vo funkcii. Ako ich hodnotíte? Terajšie hodnotenie vlády je trochu komplikovanejšie. Štandardne sa dáva vláde…
Pyrrhovo víťazstvo
Dňa 11. 6. 2020 odvolací súd Európskeho súdneho dvora (ECJ European Court of Justice) zmenil prvostupňové rozhodnutie súdneho dvora z roku 2018 a potvrdil pôvodné rozhodnutie Európskej komisie o tom, že nalievanie peňazí do štátnej zdravotnej poisťovne (v istom čase dokonca do dvoch) nie je štátna pomoc. Tento spor sa…
Keď dvaja robia to isté, nie je to to isté
Bývalí aj budúci vládcovia zdravotníctva sa predháňajú v tom, čo všetko štát musí a čo všetko urobí. Budú voľby. Zdravotníctvo sa stalo silnou témou pre politické strany, čo je v poriadku, nakoniec kto iný ako budúca vláda bude musieť prevziať zodpovednosť za jeho fungovanie. O tom, čo chcú strany urobiť alebo skôr neurobiť…
Lukratívna chudoba
Výsledkom bačovania smeru v zdravotníctve okrem jeho celkovej devastácie je aj úpadok záchrannej služby. Je pekný májový podvečer v Bratislave. Na Palisádach pri škole leží na zemi mladý cyklista. Okolo neho pár ľudí. Anamnéza jasná. Pri jazde dole kopcom si oboma rukami niečo naprával na prilbe a skrížili sa mu…
Informovaný (ne) súhlas
Zdravotnícke noviny č. 10 sa venovali kubánskemu lieku na diabetickú nohu Heberprot-P. Keďže nikde v kultúrnom svete, v Európe ani Amerike nie je registrovaný, teda nie je schválený, povolilo Ministerstvo zdravotníctva SR jeho experimentálne nasadenie v režime výnimka, ktoré môže vydať vo výnimočných prípadoch. V zákone sme mysleli na situácie,…
Čo iné?
Zmenu zriaďovacích listín obhajuje A. Kalavská tým, že takto zabráni politickým, alebo nedajbože rodinkárskym vplyvom. Bum! Pravdou je, že vzťahy medzi lekárskymi fakultami a nemocnicami sú delikátne komplikované. Lekárske fakulty požadujú, aby ich pracovníci riadili aj zdravotnícku činnosť, teda šéfovali jednotlivým klinikám. Nemocnice požadujú, aby takíto prednostovia boli po zdravotníckej…
Bozk smrti
Koncom septembra som bol na konferencii Zdravotníckych novín, venovanej okrem iného aj stratifikácii nemocníc. Samotný pojem stratifikácia je hlúpy, jeho autor pravdepodobne nevie, že slovenčina je celkom plnohodnotný jazyk. Ak už silou mocou potrebovali niečo pomenovať cudzo, aspoň to malo mať nejaký rozumný obsah. Nemá. K samotnej téme sa nedá veľa…
A je to!
Hurá. Situácia v zdravotníctve sa výrazne zlepšila. Vláda začala dodávať hajzelpapier do svojich nemocníc. Sľubuje do nich „najväčšie investície“, na rok 2019 na úrovni 100 miliónov eur, v roku 2018 to bolo iba 48 miliónov. Nuž, „zemský ráj to na pohled“. Ak sa však bližšie pozrieme, čo sa bude diať…
Uhorková sezóna a plač na cudzom hrobe
Situácii, keď nie je veľmi o čom písať, sa hovorí uhorková sezóna. Darom z neba je pre novinárov rozruch, ktorý spôsobila tlačová konferencia strany SaS. Na nej tzv. tímlíderka pre zdravotníctvo, poslankyňa a členka zdravotníckeho výboru J. Cigániková a ekonomický expert strany a bývalý minister školstva E. Jurzyca prezentovali návrh…
O peniazoch to nie je
Som v Čechách. Prišlo to náhle. Z ničoho nič. Výstraha a alarm. Niečo nie je v poriadku. Niečo sa deje, treba zistiť čo. Malo by to byť jednoduché, stačí napojiť na diagnostický prístroj a bude jasné, o čo ide. Zomriem? Alebo iba ťažko ochoriem? Alebo falošný poplach? Vraj niečo ako…
Už iba felčiari chýbajú
So sestrami naše zdravotníctvo zaobchádza, jemne povedané, nešetrne. Ich pracovné a mzdové podmienky sú dlhodobo neudržateľné. V rámci prístupových rokovaní Slovensko pristúpilo na požiadavky EU, že sestry musia absolvovať trojročné vysokoškolské štúdium alebo trojročné pomaturitné nadstavbové štúdium. Začiatkom roku 2002, počas ministra R. Kováča bola stanovená povinnosť, že sestra musí…
Keby
O ničom nepočujete v našom zdravotníctve častejšie ako o peniazoch. Ako neboli, nie sú a ani nebudú a akoby mohli byť Keby. No a v Keby sa ľudovej tvorivosti prekážky nekladú. Tak napríklad sa objavili „zdravé“ cigarety IQOS. Fungujú na princípe, že tabak v nich nehorí, ale tlie pri nižšej…
Kto čo
Zavolala mi jedna známa, onkologická pacientka, či nemôžem nejako urýchliť jej histologické vyšetrenie, na ktoré už mesiac čaká a lekári nemôžu rozhodnúť o ďalšom liečebnom postupe. Ježišmária, už ani toto nefunguje? Ani to, je to pravda, zdravotníctvo je zdevastované. Zle je v ňom pacientom, pracovníkom, lekárom, sestrám, v podstate všetkým.…
Štyri Pé
Takto sa hovorilo predsedovi parlamentu Pavlovi Paškovi. 6. apríla 2018 zomrel. Bol jedným z najsilnejších politikov Smeru, až kým ho v roku 2014 vlastná strana, ako hovoria Česi, „neupozadila“. Príčinou jeho pádu mala byť kauza piešťanského CT, s ktorou takmer naisto nemal nič spoločné, hoci všeličo iné by sa asi…
Rakovina na dovolenke?
V roku 2001 sme s P. Pažitným predstavili reformu zdravotníctva. Prezentácia bola spojená s viacerými bonmotmi. Napríklad, že slovenské zdravotníctvo by si vtedy, v roku 2000, s danými peniazmi aj vcelku dobre vystačilo, len keby tí pacienti neboli. Nikomu z nás nenapadlo, že sa nájde preborník, ktorý tento bonmot dokáže…
Vtipné
Začnem vtipom: Nová pani ministerka vyhlásila, že chce pokračovať v reformách svojho predchodcu. Koniec vtipu. Tomáš Drucker je asi naozaj univerzálny génius, dokázal sa z karotíd prepracovať až k likvidácii policajného prezidenta, čo má za domácu úlohu číslo jeden. Asi jedinú, čo aj splní. Treba mu držať palce, aby nebol…
Nanič úrad
Vedenie Univerzitnej nemocnice situáciu nevie riešiť Včase, keď sme koncipovali reformu zdravotníctva, bol veľkým problémom systém takzvaných verejnoprávnych poisťovní, pretože si robili, čo chceli, a nie, čo mali. Založiť ich mohol prakticky každý, bez akýchkoľvek zdrojov a, žiaľ, každý, kto bol v ich vedení, ich mohol tunelovať. Nehovoriac o tom,…
Dlhy naše každodenné
Problémom je, že ide o ďalšie nalievanie peňazí, avšak bez ambície akejkoľvek zmeny v ich fungovaní Vláda schválila koncepciu oddlžovania nemocníc. Od roku 2002 ide v poradí o tretie oddlženie. Prvé sme robili za druhej Dzurindovej vlády. V tom čase mal systém k dispozícii asi 42 miliárd korún, dlhy bez…
(Ne)Dôvera
Zväz ambulantných poskytovateľov (ZAP) a zdravotná poisťovňa Dôvera sa do konca septembra 2017, keď vypršali platné zmluvy medzi ambulantnými poskytovateľmi a poisťovňou, nedohodli na cenách, za ktoré bude asi 2 000 ambulancií poskytovať svoje služby pre poistencov poisťovne. Nikto nemôže nikoho nútiť uzavrieť zmluvu, ak ju druhá strana považuje za nevýhodnú.…
Miestodržitelia alebo aj gubernátori
Takto by sa dali nazvať napríklad bývalí námestníci v spojenej Univerzitnej nemocnici v Bratislave. Minister, ktorému som hneď na začiatku jeho pontifikátu poradil, aby zaviedol „corporate governance“ – kolektívne vedenie – nakoniec vymyslel Radu riaditeľov. Je zostavená z tých istých ľudí, ktorí boli predtým námestníci pre jednotlivé nemocnice. Namiesto námestníka…
Exodus
Z národného ústavu srdcových a cievnych chorôb hromadne odchádzajú ľudia z oddelenia intervenčnej rádiológie. Samozrejme, je to vážna situácia. Chod oddelenia, ktoré má nesmierne významnú úlohu pri riešení akútnych, život ohrozujúcich stavov, môže byť významne ohrozený. Horšie je, že Slovensko dosahuje, jemne povedané, chatrné výsledky v riešení odvrátiteľných úmrtí a tento…
Poturčenec
Do parlamentu doputoval zákon o Lekárskej službe prvej pomoci – LSPP. Stanovuje pevnú sieť LSPP, jej financovanie, spôsob získania oprávnenia a iné veci. Sám osebe je zbytočný, okrem iného aj preto, že definuje starostlivosť iba do nejakej hodiny – nie 24 hodín – a najmä preto, že tých bodov v pevnej,…