Pred štyrmi rokmi neveril, že môže prísť reformná vláda. Prvej Dzurindovej vláde vyčítal otáľanie s reformami a zastával názor, že bez reforiem sa krajina bude znovu zadlžovať na úkor budúcich generáciu Predpokladal, že nereformné obdobie prinesie nakoniec dobrú, reformnú a odvážnu vládu až v roku 2006. Motyka však vystrelila, a…
Dostupnosť zdravotníctva a poplatky
Dostupnosti zdravotnej starostlivosti je jedným z najdôležitejších cieľov zdravotnej politiky. Ako ju ovplyvnilo vlaňajšie zavedenie marginálnych poplatkov? Dostupnosť zdravotnej starostlivosti má tri dimenzie. Pod fyzickou dostupnosťou sa rozumie geografické rozmiestnenie jednotlivých typov poskytovateľov v území. Tvrdenie, že každé mestečko by malo mať určité zariadenia a poskytovať určité služby, lebo je…
Čo sa stane s vládou?
Po roku je vláda v menšine. Vaše reformy by tak či tak boli z hľadiska politickej priechodnosti veľmi problematické. Nakoľko to nová situácia ešte komplikuje? Problém koalície – mám na mysli najmä niektorých poslancov KDH a SMK – hlasovať za tieto reformy sa vznikom Slobodného fóra nezmenšil. Nehovorím, že to…
Operácia sa iba začína
Minister Zajac dokončuje reformné zákony Politicky asi najnepríjemnejšiu časti zdravotnej reformy má minister Zajac za sebou: od júna ľudia začali u lekárov platiť symbolické poplatky. To je však len začiatok. Naše zdravotníctvo je ako chorý strom – orezanie suchých konárov síce pomôže, ale zhnitý koreň ešte nevylieči. Práve úsilie zmeniť…
Ad* Tomáš Němeček: Riziká ministra Zajaca (DF 43/2002)
V prvom rade autorovi ďakujem za článok a mimoriadne vysoké hodnotenie mojej úlohy v novej vláde. Článok naozaj presne vystihuje problémy fungovania zdravotníctva. Nikdy sa človek nedostane do takého pre seba nevýhodného postavenia, ako keď je chorý a navyše odkázaný na liečbu, ktorú chtiac-nechtiac zveruje niekomu inému. Tisíckrát som to…
Zaznie, že ľudia zomierajú kvôli mne
Keď sme pred rokom a pol robili rozhovor o vašej predstave hlbokej reformy zdravotníctva, nezdalo sa reálne, že budete mať šancu ju zrealizovať. O pár dní však budete naozaj ministrom a reforma sa ide začať. Prekvapenie? Nie. Vtedy ste sa ma pýtali, prečo som zobral ponuku ANO. Povedal som, že…
Ad* Marek Vagovič: Povedz ANO a uvidí (DF 32/2002)
Autor v článku komentuje kvalitu mítingu Aliancie nového občana. Osobne som ich absolvoval už vyše 30. Mítingy majú význam aj pre politikov, pretože im pomerne jasne ukazujú nálady občanov. Môj dojem z atmosféry je veľmi smutný. Občania nám kladú v podstate stále rovnaké otázky: Ako môže niekto vyžiť z 5000…
Verejný záujem v praxi
Do novembra 1989 všetko patrilo štátu, ktorý mal reprezentovať moc ľudu. Komunistické praktiky priviedli našu krajinu na pokraj bankrotu a v nemalej miere zapríčinili našu prehru nie len v studenej vojne, ale aj v ekonomike. Po revolúcii sme hľadali také právne formy podnikania, ktoré sú obvyklé v modernej Európe. Tak…
Last minute
Blíži sa koniec štvorročného pontifikátu ministrov zdravotníctva Tibora Šagáta a Romana Kováča. Prichádza last minute. Táto fáza je medzi politikmi vyslovene obľúbená. Exminister Šagát napríklad presadil zriadenie Vysokej zdravotníckej univerzity. V rámci last minute si pre seba a svojich kamarátov buduje jedinú civilnú rezortnú školu vari v celej Európe. Škola…
Jedenásť Ficových prikázaní
Cestu, ako sa má uberať zdravotníctvo, určil Smer v jedenástich zo sto opatrení, ktoré chce uplatniť za prvých 100 dní vlády. Nechýba ani obligátna preambula o zavedení poriadku. Prvé Ficovo opatrenie hovorí, že bude treba definovať, na čo zdravotníctvo má a na čo nemá – teda vytvoriť reálnu štátnu zdravotnú…
Ad* Roman Kováč: Nemienim nič meniť (DF 13/2002)
V rozhovore sa minister zdravotníctva Roman Kováč vyjadril k spojeniu dvoch bratislavských nemocníc. Na rozhovore by nebolo nič zaujímavé, keby nebolo dvoch vecí. Jedna sa ma dotýka osobne, a to vtedy, keď minister hovorí: „Zistili sme, že nie je možné zrušit toľko postelí, ako si to predstavujú experti typu Rudolfa…
Dve zdravotníctva
Na internetovej stránke ministerstva zdravotníctva (www.health.gov.sk) sa zrazu objavil jeden materiál. Tu je iba malý výňatok z jeho analytickej časti, hodnotiacej súčasný stav zdravotníctva: „..Slovensko je čoraz menej schopné zvládať problémy industrializovaných krajín: kardiovaskulárne a onkologické ochorenia…“ „…Napriek relatívne vysokej úrovni verejných výdavkov (okolo 6,3 percenta HDP v roku 1999)…
Sľubotechna
Zdravotníctvo koncom roka 1998 stálo pred problémom približne 8-miliardového dlhu a nutnosťou vykonať zásadné zmeny systému. Tí, ktorí prevzali zodpovednosť za tento rezort – Tibor Šagát ako nový minister a Roman Kováč ako výkonný podpredseda parlamentného výboru (opozícia neobsadila pre ňu určené miesto predsedu) – napísali do programového vyhlásenia vlády…
Milionári
Nemalý rozruch vyvolal minister zdravotníctva Roman Kováč tým, že medializoval „top-ten“ lekárov, ktorí predpísali lieky za najviac peňazí. Všetci si tak mohli prečítať, ako ten či onen lekár z nášho spoločného minul 10 miliónov korún, či ešte trochu viac, na lieky. Minister môže viac-menej naisto rátať s tým, že slovenský…
Solidárnosť
S pojmom solidarita či solidárnosť, ktorý pochádza z latinčiny a znamená vzájomnosť, družnosť či svornosť, sme sa za socializmu stretávali veľmi často. V súčasnosti je solidárnosť pojem, pod ktorým sa chápe prerozdeľovanie peňazí od všetkých občanov v prospech niektorých, spravidla sociálne slabších skupín obyvateľov. Moderná spoločnosť predpokladá právo každého občana…
Nástupca?
Minister zdravotníctva Roman Kováč pravdepodobne musí milovať médiá a tak trochu aj seba – asi nemá vyvinutý pud sebazáchovy. Inak si nemožno vysvetliť celú spŕšku rozhovorov, vyjadrení a názorov, ktoré prezentoval za posledné dva týždne predchádzajúceho roka. Vyjadroval sa naozaj ku všetkému: k svojej hmotnosti, k svojmu nefajčeniu – fajčeniu,…
Športu zdar a zdravotníctvu zvlášť
Diskutoval som na Slovenskom ekonomickom fóre s ministrom zdravotníctva Romanom Kováčom o príčinách nefungovania zdravotníctva a o stratégii riešenia jeho problémov. Diskusia bola tvrdá a tak, ako sa znalci čakali, nedohodli sme sa ani na príčinách problémov, ani na spôsobe ich riešenia. Celú debatu si možno prečítať na internetovej stránke…
Hippokratove obracanie
Súkromní lekári požadujú zvýšenie paušálnej úhrady za svoju prácu. Keďže rokovania s ministerstvom zdravotníctva neviedli k želanému výsledku, rozhodli sa pritvrdiť muziku a „konšpiračne“ (pod hlavičkou rôznych školení) štrajkovali. Na ich veľké prekvapenie však tieto akcie nemali väčší ohlas. Nakoniec rezignovali. Chcú iniciovať referendum, aby sa ústavný súd zaoberal otázkou,…
Doplňujúci plesk
KDH okrem znižovania daní navrhlo v programe Veľký tresk aj znižovanie odvodov zamestnávateľov do poistných fondov z 38 na 29 percent. KDH vychádzalo z predpokladu, že znížením odvodov sa zlacní práca, zamestnávatelia vytvoria nové pracovné miesta, klesnú výdavky štátu na nezamestnaných a stúpnu príjmy štátu z daní. Tento návrh vyzerá…
Dopredu ľavá!
Pamätám si tento vtip: Čo je najväčšia hlúposť na svete? Správna odpoveď znie: „Milovať sa v posteli postojačky.“ Napriek tomu, že na Slovensku je možné takmer všetko, domnieval som sa, že toto sa nedá prekonať. Omyl. Ministerstvo zdravotníctva pripravilo rozsiahlu novelu zákona o zdravotných poisťovniach. Novela (vzhľadom na rozsah vyše…
Tunel tunelu
Na otázku redaktorov týkajúcu sa mesačného nárastu dlhu v zdravotníctve o 500 miliónov korún a nečinnosti ministra Kováča Ivan Mikloš v rozhovore pre Domino fórum 31/2001odpovedal: vláda pridá do rozpočtu 3 miliardy korún, ale so „záväzkom ministra, že dlhy nebudú narastať“. Na otázku, ako by to mohol minister dosiahnuť bez…
Štvorfázový miliardový kolotoč
Čo znamená „reformná nálada“ v zdravotníctve? V roku 1994 štát so zámerom eliminovať riziko financovania zdravotných služieb „vytvoril“ systém zdravotného poistenia. Jeho snahou bolo odovzdať predovšetkým finančné riziko poisťovniam. Zakrývajúc sa známym paragrafom 40 Ústavy o bezplatnosti, štát chcel, aby poisťovne hradili všetky náklady na liečbu a prevenciu. Štát však…
Rok Romana Kováča
Diogenes sa preslávil výrokom: „Hľadám človeka“, keď chodil po ulici s lampášom počas dňa. Muselo prejsť niekoľko tisícročí, aby iný mudrc prehlásil, že riaditelia štátnych nemocníc majú hľadať rezervy, potrebné na zvýšenie miezd svojim pracovníkom. Diogenes mal šancu človeka nájsť, riaditelia nemocníc šancu nájsť 200 miliónov mesačne nemajú. Ubehol práve…
Rozdiel medzi Ruskom, Kaníkom či Dzurindom nevidím
Už niekoľko rokov dosť osamotene tvrdí, že naše zdravotníctvo potrebuje radikálnu zmenu. Bol hlavným expertom Demokratickej strany pre túto oblasť. V tej strane však skončil, pretože nového predsedu Kaníka považuje za populistu a deštrukčný živel. Keď sa mu vzápätí ozval Pavol Rusko, prekvapujúco prikývol. Sám tvrdí, že je to faustovská…
Minister na kolenách
„Tak im ich konečne zvýšili,“ povedal by asi Švejk na plošné zvýšenie tarifných miezd zdravotníckych pracovníkov štátnych zdravotných zariadení. A pokojne by ďalej bafkal svoju fajku. „Nebolo to včas a nedali, koľko mali,“ povedali zdravotníci a nepokojne sa rozišli spred ministerstva zdravotníctva, kde protestovali proti odkladaniu splnenia uznesenia parlamentu z…
Prdelek
Pre socializmus bolo typické, že vzdelaní ľudia sa nemali kam zaradiť. V pamäti sú ešte problémy s vyplnením povinnej kádrovej dotazníkovej kolónky o pôvode, ak rodičia neboli robotníci alebo roľníci. Ešte horšie to bolo so spôsobom odmeňovania práce takzvaných inteligentov. Platy lekárov a učiteľov boli tradične na spodnej hranici zárobkov,…
Pluralita nuly
Ako by mali a ako fungujú zdravotné poisťovne Minister zdravotníctva sa rozhodol redukovať päť zdravotných poisťovní na jednu. Svoj krok odôvodnil potrebou racionalizovať nefungujúce zdravotné poistenie s tým, že zvyšné štyri môžu vykonávať doplnkové poistenie a pripoistenie. Na prvý pohľad je to logický krok, je tu však jeden háčik. Sú…
Heuréka
Heuréka, zvolal Archimedes, vystúpiac z vane, a oznámil svetu objav o nadľahčovaní silou, ktorá sa rovná objemu kvapaliny vytlačenej telesom. Vďaka jeho objavu si vieme vysvetliť, prečo mnoho tisíctonové lode zo železa plávajú na vode. Heuréka, zvolal minister zdravotníctva Roman Kováč a oznámil slovenským zdravotníkom, že je potrebná iba jedna…
Polčas rozpadu
Polčas rozpadu je čas, za aký sa rozpadne polovica nukleidov. Naše zdravotníctvo, ktorého transformáciu sľubovala dnešná koalícia, zdá sa , je už dávno za ním. Január – marec 2000 – prospektívna idylka Pokračovalo sa v prospektívnom rozpočte, ktorý bol objavený v rámci zavedenia krízového programu v roku 1999. Výsledkom bolo…
Bumerang
Predstavte si, že prídete do Austrálie. V rámci predvádzania miestnych atrakcií uvidíte domorodcov, ako hádžu bumerangom. Na prvý pohľad to vyzerá jednoducho – treba len hodiť a potom chytiť. Potom to sami skúsite – a zistíte, že to až také jednoduché nie je. Začnete trénovať a nakoniec ako-tak hodíte, aby sa…
Peniaze do čiernej diery
Štátny rozpočet pre zdravotníctvo opäť nie je reformný Najväčšou parlamentnou udalosťou jesene býva schvaľovanie štátneho rozpočtu. Štátny rozpočet je totiž mechanizmus, prostredníctvom ktorého sa prerozdeľujú finančné prostriedky občanov. Paradoxom je, že štátni úradníci žijúci práve z peňazí občanov, zotrvávajú v presvedčení, že vedia finančné prostriedky občanov prerozdeliť lepšie, ako by…
Prejedená budúcnosť
Vláda a parlament sa rozhodli z výnosov z privatizácie Slovenských telekomunikácií (približne 25 miliárd korún) pre rezort zdravotníctva poskytnúť 6,040 miliardy korún. Vzhľadom na neopakovateľný charakter privatizačných príjmov sme predpokladali, že Ministerstvo zdravotníctva SR odolá pokušeniu tieto prostriedky populisticky použiť na úhradu bežných výdavkov. Bol to však mylný predpoklad. Rozumné…
Zasa tie peniaze
Zvýšenie odvodov do poisťovní je dôsledkom chýbajúcej reformy Vláda predložila parlamentu návrh, ktorým sa mení zákon o zdravotnom poistení. Na zdravotne poistenie sa má odvádzať namiesto 13,7 rovných 14,0 % zo mzdy. Doteraz zamestnávateľ odvádzal 10 % a toľko bude platiť aj naďalej, zamestnanec bude platiť o 0,3 % viac.…
Na borg sa dlho žiť nedá
Problémy zdravotníctva pretrvávajú Väčšina ľudí žije len z toho, čo má. Aj sociálne najslabšie vrstvy majú snahu zmestiť sa do svojho rozpočtu a podľa možnosti nikomu neborgovať. Niekedy je to pre nich veľmi ťažké, niekedy takmer nemožné, napriek tomu spravidla neborgujú. Sú však rodiny, kde to neplatí. Predstavme si mnohopočetnú…
Mňa do toho nič
Prvé vyhlásenia Romana Kováča vyvolávajú veľké otázniky Minister zdravotníctva Roman Kováč má zaujímavú vlastnosť – nezanecháva po sebe stopy. Tu niečo šepne, tam niečo povie. Raz v Hágoch riaditeľom nemocníc, raz odborárom za zatvorenými dverami, inokedy novinárom. Zdá sa, že opäť chýba ucelený zámer, nápad, idea. Neistota však nebude trvať…
Prázdne žalúdky
Vari si ešte pamätáme udalosti spred desiatich rokov. Vtedy stáli študenti na ulici a volali na ozbrojenú políciu: „Máme holé ruky!“ Neagresívny odpor sa rýchlo rozšíril. Stretávali sme sa na námestiach a túžili po slobode. Udalosti sme si zapísali do pamäti ako „nežnú revolúciu“. Menej sa už pamätáme, ako ktosi…
Kúpte si stredisko
Slovenské zdravotníctvo sa reforme stále bráni Nižňanského reforma verejnej správy, ktorej garantom za vládu je Ivan Mikloš, a ktorú tvrdohlavo presadzuje Demokratická strana, vystrašila takmer všetkých štátnych úradníkov a aj niektoré koaličné strany. Princíp reformy totiž spočíva v odovzdaní majetku, financií a kompetencií mestám a obciam. Majú prevziať zodpovednosť za…
Miliarda sem, miliarda tam
I ten najporiadnejší podnikateľ sa obáva kontroly daňového úradu, pretože presne nevie, či správne zaúčtoval príspevok na stravu zamestnancom, odviedol DPH, alebo či nemá nadspotrebu benzínu v meste. Sú však u nás inštitúcie, ktoré takéto problémy nemajú. Existuje päť firiem, ktoré sa líšia len názvom a uvažujú v miliardách. Ide…
Ministerské rekviem
Odchod Tibora Šagáta je novou šancou pre zdravotníctvo Minister zdravotníctva podal demisiu. Vyvodil politickú zodpovednosť za spôsob liečby prezidenta republiky. A aj keď on sám, ako prehlásil, podal excelentný výkon, nestačilo to, a prezident skončil, chvalabohu, v provinčnej nemocnici. Naozaj však Tibor Šagát abdikoval kvôli prezidentovi? Skúsme teda zrekapitulovať jeho…
Spupnosť a pokora
Posledné dni sme sledovali boj prvého muža republiky o život. Nebojoval len s chorobou čreva, ale aj s chorobou ďaleko horšou. So spupnosťou. Nie je teraz podstatné, čo je medicínskou podstatou jeho choroby. Nie je dokonca ani podstatné, že ide o prezidenta republiky. Národ sa zľakol. Nielen nezvládnuteľnej choroby, banálne…
Zdravotnícke devínbanky
Šagátovo ministerstvo predložilo ďalší zmätočný materiál Problémy zdravotníctva už dlho otravujú život občanom. Keby nebolo akútnych hrozieb, ktoré zobudili verejnosť – hlavne hrozba, že za lieky sa bude musieť v lekárňach platiť – ministerstvu zdravotníctva by sa zrejme i naďalej „prepáčila“ jeho totálna neschopnosť riešiť problémy vlastného rezortu. Všetko zlé je…
Písmenková rošáda
Nedávno vznikol malý konflikt vo vládnej koalícii. Ministerstvo zdravotníctva predložilo novelu Zákona o Liečebnej starostlivosti. Poslanec Osuský z DS navrhol, aby bola v zákone zachytená výrazne väčšia účasť lekárskych fakúlt na postgraduálnom vzdelávaní lekárov. To sa nepáčilo ministrovi zdravotníctva, ktorý, ako inak, presadzoval v zákone účasť SPAM, bývalého socialistického „doškolováku“, etablovaného…
Sila slovenského zdravotníctva regióny
Pre európske demokratické krajiny je typický skôr model riadenia štátu postavený na regiónoch, respektíve na nižších územných celkoch, ako na centrálnom princípe. Okrem obrany, zahraničnej a menovej politiky – ktoré patria do sféry centrálnej moci – sú ostatné rezorty viac-menej decentralizované a majú celkom inú úlohu, než je tomu v…
Keď sa koruna ilingu vyrovná
Slovenská koruna je citlivý barometer ekonomickej situácie u nás. Navyše, kurz koruny ovplyvňuje aj sebadôveru národa. Všetci sa akosi lepšie cítime, keď koruna vykazuje stabilné hodnoty výmenného kurzu. O ekonomickom význame pevného kurzu by vedeli ekonómovia, podnikatelia a bankári hovoriť celé hodiny. Naše zdravotníctvo veľmi doplatilo na pokles koruny v…
Drahé mamičky
… tak nejako začínali príhovory na MDŽ. Doba tohto sviatku je za nami, zdá sa však, že v niektorých prípadoch tie drahé mamičky ostali. Predstavte si situáciu, keď matke ochorie dieťatko. Ak je veľmi malé, ešte dojčené a potrebuje nemocničnú starostlivosť, treba s dieťatkom prijať aj ju. To je absolútne…
Tak napoly
Socializmus vynikal systémom tak napoly. Výrobky boli tak napoly kvalitné, ľudia tak napoly platení, ľudské práva boli tak napoly dodržiavané, cestovať sme mohli tiež len tak napoly. Aj poľnohospodári na poli hospodárili napoly. Kradlo sa tiež tak napoly a aj v Boha, súdiac podľa dnešného výskytu bývalých komunistov v kostoloch,…
Zdravotnícky waltz 99
Klasický anglický valčík, ktorý sa volá waltz, je pomalý tanec s mäkkým perovaním v kolenách. Krok dopredu, dva dozadu s obratmi doprava i doľava. Všetko v elegantnom šate. Podobne fungovalo aj slovenské zdravotníctvo v roku 1999. Otázkou je, či bola noblesa waltzu namieste. Po voľbách v roku 1998 zdedilo zdravotníctvo…
Systém alebo sisťéma?
V našom zdravotníctve stále neplatia jasné pravidlá hry Jeffrey Sachs, ekonóm svetového mena, opísal problémy ekonomík v postsocialistických krajinách. Konštatoval, že návodov, ako urobiť kapitalizmu socializmus sú tisíce. Myslel tým Marxove, Leninove či Stalinove spisy. Ale spraviť zo socialistickej ekonomiky fungujúcu trhovú ekonomiku je podobný problém ako prerobiť rybaciu polievku…
Hlava XXII, paragraf 235
Motto: „Z exekúcie sú podľa tohto zákona vylúčené pohľadávky vzniknuté v súvislosti so zabezpečovaním a poskytovaním zdravotnej starostlivosti podľa osobitných predpisov.“ Úvod do zápletky Ministerstvá vydali po voľbách čierne knihy. Zdravotníctvo čiernu knihu nevydalo – pokračuje v jej písaní. Hitom našej súčasnosti sa stáva kríza zdravotníctva. Dalo by sa teda…
S karimatkou na červenú
Zdravotnícky podnik je pred bankrotom Denne sa v médiách objavujú kritické články týkajúce sa zdravotníctva. Chýbajú však názory, ktoré by hľadali komplexné východisko z krízy. Posledný názor, reprezentujúci banskobystrický medicínsky mozgový trast, vyslovil poslane Robert Fico. Riešenie vidí v personálnom posilnení ministerstva zdravotníctva manažérom nelekárom a zároveň takmer geniálnym ekonómom.…