- This topic has 11 odpovedí, 4 hlasy, and was last updated pred 19 years, 8 months by
.
-
Príspevky
-
Pred 2 dňami som si prezeral katalóg výkonov a zostal som nemilo prekvapený. Výkony 350 ( prick testy) a 359 (podávanie hyposenzib.liečby) – ktoré doteraz patrili výlučne do pôsobnosti klinického imunoalergológa – odrazu patria aj dermatológom. Nezainteresovaný si povie , hop – asi sa bojí, že kožiari zoberú alergológom chlieb a tak si niečo chce uzurpovať len pre svoj odbor… Ani nie -len to považujem za veľmi nešťastný krok.
Vysvetlím- v 1996 som bol na štvrťročnej stáži v Londýne – a veľmi som sa čudoval, prečo vyspelí alergológovia v Anglii – nedesenzibilizujú.Bolo mi vysvetlené, že hyposenzibilizácia bola zakázaná – pre opakované úmrtia pri hyposenzibilizácii. Pred tým zákazom bol ale veľmi liberálny prístup a hyposenziblizovať mohli aj GP….
Čo je to hyposenzibilizácia ? Podávanie alergénu niekomu, kto je naň alergický… alebo tanec na ostrí noža… alebo stále tak trochu stiahnutý zadok z možnej anafylaxie….Ak má lekár dermatológ atestáciu z imunológie. skúsenosti i potrebné vybavenie, tak áno. U nás je medicínsky systém benevolentný, resp. nie je žiaden striktne platný. Resp. donedávna sa razila prestava, že každý môže robiť všetko. Problémy nie sú len s anafylaktickým šokom, ale i s nezvládnutím operácie, diagnostiky, liečby iných stavov. Ak sme dokázali jasne vymedziť kompetencie sestier, tak verím, že postupne vymedzíme i kompetencie špecializácií, špecialistov, oddelení, nemocníc atd.
Súhlas.
Vývoj má ísť cestou certifikácií, rozširovania vedomostí. Nebojím sa rozhľadeného dermatológa, ktorý má vedomosti, skúsenosti – bojím sa kožiara, ktorý vidiac možnosť získať body začne robiť veci, na ktoré síce nestačí, ale ktoré mu katalóg výkonov umožňuje. Autori katalógu si u mňa vyslúžili certifikát nekvality.
Chyby sú v procese reforiem nevyhnutné, musí ale existovať nástroj na ich odstrańovanie, inak skutočne sa budeme pohybovať systémom 1 krok vpred…Takze celkom vazne, trieskat cokolvek dokaze naozaj kazdy. Skuste konkretne poslat pripomienky.A dostanete certifikat kvality nie kecalkov.
Existuje nieco ako katalog vykonov. Je to podzakonna norma, takze s da menit a upravovat castejsie. Oproti zák. 98/1995 je tam o cca 2200 vykonov viac. Tento katalog sluzi pre poistovne na to, aby mohli preplacat lekarom ich cinnost a dalej pore katalogove komisie aby mohli zostavovat poradie vykonov veducich ku zisteniu choroby a veducich k odstraneniu choroby. Takto postupne pomaly preideme na uhradu za pripad /case./. O tom aky vykon a u koho bude objednany rozhoduje poistovna . Takze protetsy su zbytocne a skor ukazuju na to co som uz napisal. Ze nasi poskytovatelia len sustavne placu ale aby vazne zabrali…
S katalógom výkonov ( príloha k Nar. vlády č. 1216/2004 zdroj: http://www.vlada.gov.sk – materiály z rokovania 15.12.2004 ) sa zoznamujeme, však aj EMED s tým začal svoj príspevok. Nie sú v ňom však uvedené bodové hodnoty výkonov.
Tie sú uvedené v prílohe k Nar. vlády č. 1218/2004, ktoré sa nazýva
“ o výške úhrady za zdravotnú starostlivosť, ktorú uhrádza zdravotná poisťovňa poskytovateľovi lekárskej služby prvej pomoci“.
Nikde som tam nenašiel zmienku, že by sa mohli použiť aj na iné formy zdrav. starostlivosti než na LSPP. Prosím, poraďte mi.P.S.: Na stránke MZ v kapitole legislatíva dodnes nie sú k dispozícii ani reformné zákony, ani na ne nadväzujúce nariadenia vlády. Nedalo by sa s tým niečo urobiť?
ad RZ:Takze celkom vazne, trieskat cokolvek dokaze naozaj kazdy. Skuste konkretne poslat pripomienky.A dostanete certifikat kvality nie kecalkov.
Kritiku čiastočne prímam. Správny postup z mojej strany by bol, keby som si naštudoval materilál na pripomienkove konanie ( uverejňovaný na stránkach MZ — informácia pre dr. Poradovského ) – a pripomienkoval ho včas. Ale kritiku beriem ( nechcel som udelením certifikátu nekvality — dehonestovať prácu ľudí ,kt. pripravovali katalóg..) — a oslovím odb . spoločnosť , kt bude mať určite silnejšie slovo v pripomienkovaní než radový pešiak ambulajúci od rána do večera..
A trochu optimistickejšie:
Na stránkach komory bola uverejená zmluva medzi VsZP a poskytovateľmi ZS. Bolo to ako príjemný sen. Poskytovateľ pri blížiacom sa prekročení limitu výkonov – toto oznámi poisťovni, kt. má povinnosť zaradiť nevyšetrených pacientov do waiting listu. Toto mi znelo ako rajská hudba ( doteraz si zo mňa pooisťovňa robila srandu – a napr. v októbri som prečerpal štvrťročný limit — celý november a celý december som robil zdarma).
Nebude to ľahké, ale chvalabohu už asi skončil absurdistan …
Vďaka za reformu, na vycizelovanie chýb máme ďalšie desaťročia.
Prajem všetkým všetko naj aj v roku 2005, radosť z práce v zdravotníctve.Spolocnosti OK, ale kazdy vysloveny nazor je cenny. Najhorsie su nazory takpovediac „poza bucky“
Zmluvy: no ano, ale este treba vela spolocnej prace. Stale viac a viac bude platit ze zadarmo sa nerobi ale prosim pozor, kolko je naozaj roboty to uvidime. Aby ste este vsetci neplakali za „absurdistanom“, pretoze tem vyhovoval vacsine. 😀Dr . PoradovskemuL hladajte, tych nariadeni je 8. Zakony su aj na nasej stranke ale tak trochu zamotane ale dobre su na strnke http://www.nove zdravotnictvo. Na nasej stranke je link.
Ďakujem za tip http://www.nove zdravotnictvo.
Konečne vidím definitívnu verziu, a nie polotovar z pripomienkového konania.
Stále mi ale ostáva záhadou, k čomu slúži ponuka LEGISLATIVA na oficiálnej stránke MZ.Všetko najlepšie v Novom roku 2005. Bude veselo, aspoň spočiatku.
Nove Zdravotnictvo je tiez nasa stranka. Ta prva oficialna ma strukturu, ktora sa z nejakych dovodov len velmi tazko meni. Co hladate je v cenovom vymere, ked sme vykonom pripradili body a urcili max cenu bodu – 90 hal. Nemyslim si, ze by bolo nejako extra „veselo“ tie zakony su lespie ako sa na prvy pohlad zda, chyby odstranime.
- Musíte byť prihlásený, aby ste mohli odpovedať na túto tému.