REFORMA ZDRAVOTNÍCTVA

Pár dojmov:

- ten príspevok bol o niečom inom- aj keď to bolo dávno, pointu to stále má....- V Prešove ako meste funguje pod FNsP RLP+RZP a Falck RLP+RZP. RLP nemocnice je súčasne MIJ a teda ak robí transport napr. do Bratislavy t.j. min. 12 hodín, v Prešove je jedna RLP. Tieto transporty vzhľadom na (ne)schopnosť nemocnice Prešov sú časté a teda často má Prešov ako krajské mesto v službe 1 RLP. Normálne? - nemyslím. Sekundárne transporty sa majú robiť sanitkami ktoré NIE sú prioritne určené pre extranemocničných pacientov. Nebudem komentovať aké transporty sa touto RLP-MIJ robia- chodiaci pacienti s taškou s ruke....

-Prešov- ešte jedna pikoška, tam KOS vyšle RLP resuscitovať pacienta ktorí leží na JIS nemosnice.... normálne na FNsP? Nemyslím, podľa mňa je to neschopnosť nemocnice a neschopnosť KOS ak KPR vykonáva iný poskytovateľ.... deje sa tak ešte niekde inde? Takáta nemocnica dostane zmluvu? Veď nevie poskytnúť základnú zdravotnú starostlivosť....

- záchranný systém ktorý mal byť čerešničkou na tortičke p. Zajaca bol a je tunel pre súkromné firmy- pracujem u " najvačšieho poskytovateľa " záchranných služieb na Slovensku, v Europe a možno aj na svete.... Edukácia nula bodov, výbava- najlepšie je najlacnejšie, otrasné jednanie manažmentu s radovými zamestnancami, držanie platov na minime, o zdravotnícke činnosti ako také nie je záujem. Tejto firme ide len o imidž a rátanie peňazí. Bohužiaľ peňazí poistencov- dobrý výjazd je dlhý výjazd- veľa km a minimum terapie....

-systém je enorme zneužívaní- supluje prácu neschopných praktikov, špecialistov, taxi pre romsku komunitu- všetky porody idú skrz RLP alebo RZP, x krát romka utečie a o 24 hodím sa vezie veselo opäť..., transporty medzi pavilonami nemocnice opäť robia sanitky určené pre extranemocničných pacientov a potom na primár letí sanitka zo vzdialenosti 30-45 km lebo v krajskom meste nieje nič voľné- RLP-MIJ v BA, 2xRZP medzi pavilonami a 1xRLP na výjazde....

Čo sa včera previezlo obyčajnou DZS dnes ide RLP alebo RZP- opakovane medzinemocničné transporty pacientov zo štandardného odd., bez iv prístupu, bez monitoringu, pri príchode na oddelenie pacient oblečený v civile s igelitkou v ruke....a indikácia pre RLP lebo " čo keby sa niečo stalo?"- to že v nemocnici ho celú noc nikto nevidí je asi OK....

Takže ak niekto konečne zabráni plytvaniu peňazí v systéme záchrannej služby bude mať len pravdu. Samozrejme zaplačú tí ktoré prišli zaryžovať.

KOS vysielajú sanitky doslova ku všetkému a keby bolo v republike 2x toľko sanitiek tak by bolo 2x toľko výjazdov....

Pre pána Zajaca, Pažitného a ešte toho pána ktorý moderoval v Markíze- nespomínam si na jeho meno - toto nie je reforma ale paškvil a dokaz Vašej neschopnosti. Prepáčte ale mohli ste pozrieť niekam kde to funguje.

Ten prispevok je stale o tom istom. O tom, ci sukromny sektor nema mat rovnake prava ako statny ked ma rovnake povinnosti. Slabostka ma naozaj asi vhopdny nick , ma slabostku na vecne argumenty a trochu aj na gramnatiku, ale to nevadi (:-
Ze je RLP/ RZP zneuzivana: ano je a to najma preto ze sanuje neschopnost inych, to je fakt, ale zneuzivanma je na celom svete.
Kde to funguje lepie: nuz Slabostka dajte info
Ten treti sa vola Tomas Szalay a je celkom rozumny clovek, pokojne mu napiste na szalay@hpi a uvidite sam /a/
Ja nemam slabostku na NIcky a Anonymov, neviem s kym hovorim, A nenapiste ze sa bojite podpisat,
iba s vlastynm menom ste clovekom

Vážený pán doktor Zajac,
zaujímalo by ma: prečo v reforme ZZS popri určení tarifných platieb pre poskytovateľov a v zákone o ZZS neboli stanovené minimálne "tabuľkové platy" pre personál záchrannej zdravotnej služby?

Poskytovateľov ZZS predsa žiadny predpis nezaväzuje adekvátne motivovať svojich zamestnancov (aj napriek štedrým paušálnym platbám) a ak tento problém mal vyriešiť trh a konkurenčné prostredie, tak myslím, že v mnohých regiónoch poskytovatelia hodnotia svojich pracovníkov podobne ako konkurencia, prirodzene s cieľom čo najnižších nákladov a vyšších ziskov.
V niektorých spoločnostiach tak platy zdravotníckych pracovníkov (napríklad SZP) nedosahujú ani priemernú mzdu v zdravotníctve (údaj za prvý polrok 2008) a už vôbec nie priemernú mzdu v národnom hospodárstve.
V tomto kontexte niektoré Vaše prognózy a vyjadrenia Vašich spolupracovníkov z roku 2005 a 2006 o mzdách lekárov cca 40 000 Sk a záchranárov blížiacich sa k 30 000 Sk mesačne (napr. TREND, 4.10. 2005) s odstupom času vyznievajú prinajmenšom "optimisticky". Akým mechanizmom ste chceli zabezpečiť takéto mzdy?

Bc. Michal Weinciller

V zdravotictve sa nepouivaju tabulkove platy od roku 2005. Moze sa pouzivat mzdovy predpis, ktory si dohodne zamestnavatel so zamestnancom. Ak zamestnancovi nevyhovuje plat, nebude za nizky plat u daneho zamestnavatela robit, to plati v kazdom sektore zamestnania, nie len v zdravotnictve. Ak nebude mat zamestnavatel zamestnancov, nemoze existovat. Vsimnite si ako skoncili platove vyjednavania v Humenom. Sestry povedali ze za ponukane platy nebudu robit a odidu a myslim, ze bez akychkolvek tabuliek zamestnavatel pochopil,. ze ak nebude mat sestry na ARO moze ho zavroet a tym padom aj nemocnicu. Ak v RZP nebude mat pokytovatel lekarov, zachranarov alebo sestry a soferov pride o licenciu. Mslim si, ze kto v ZZS "setri na mzdach" podla mojho nazoru nema dobru perspektivu.

Na platoch v ZZS šetria mnohí a perspektívu majú (minimálne do udeľovania nových licencií)...
Viete prezentovať konkrétne čísla, teda výšky miezd pre zdravotnícky personál ZZS, s ktorými ste počítali pri tvorbe sumy, ktorú v súčasnosti poskytovatelia dostávajú na prevádzkovanie jednej ambulancie RLP/RZP? (predpokladám, že výsledná suma vznikla práve zohľadnením všetkých potrebných nákladov na prevádzku, okrem iného aj mzdových nákladov)

Vychadzalo sa z ceny 2.5 miliona za auto (odpisy su 4 roky) Uvazovalo sa s platom v cistom 40+30+20 pre RLP a 30+ 20 pre RZP a to v roku 2005.
Teda pre RLP to znamena, ze zamestvatel musi pocit s koeficientom 1,71 co je cca 154 tisíc. Potrebuje na 8 hodinovy uvazok v troch smenach 4,7 posadok
teda spolu 615 tisíc. 50 tisíc su mesacne odpisy, teda dostava cca 800 tisic za RLP a iba na mzdy a odpsisy mina vyse 700. To ma pausalom, ak jazdi tak este za kilometer.
Takze vyjde a moze aj rocne upravovat mzdy, behom 4 rokoch by mal nakupit nove kompletne auta a ist do novej sutaze na licencie Viem ze sa znizovala uhrada po nastupe novej vlady, je tu aj o tom rec na tejtio stranke, takze bude cca 800 za RLP a 500 a za RZP. Km cca 21 Sk.

Viete pán Zajac, je jedno či sa podpíšem pravým menom, jednoducho internet je taký.... a k mojej gramatike- no radšej písať zle ypsilony ako robiť špinavosti.
K zneužívaniu ZZS- veci sa dajú robiť veľmi jednoducho- ak niekto opakovane využije sanitku ako taxi a poisťovne ani po opakovaných regresoch nekonajú, asi je niečo zle,že... Stačí mať na KOS databazu napr. romskych rodičiek, ktoré sa denne nechajú odviezť do krajského mesta s tým, že rodia, aby pár hodinách ušli z nemocnice a ešte odvážne povedia, že len potrebovali odvoz a podľa tejto databazy aj konať- neposlať viac krát sanitku.
Poisťovne nestrážia peniaze poistencov, to je jasné, nebránia plytvaniu.

Výsledky prvého kola tendra na ZZS- dôkaz že finančná skupina Penta-Falck pekne podmastila, ako v minulom tendri tak aj v terajšom. Zrušiť EMS takto priehľadne tomu sa hovorí pekné svinstvo. Viem o čom je firma Falck a nebudem to tu pitvať- je o imidži a nie o poctivej práci, ale koho to na Slovensku zaujíma? Hlavne že podmastia na správnych miestach, majú na to, dostávajú predsa peniaze zo zdravotného poistenia, prečo by z nich niečo nepustili? Možno aj svoje polikliniky Pro care rozbehli z platieb za záchranky. A Penta poisťovňa Dovera-Apollo bude len prestupnou stanicou pre peniaze poistencov, ktoré potečú do Falck,Pro care..... Potom je dobré ak je veľa výjazdov, veľa kilometrov, málo liečby, veľa transportov do nemocníc- to všetko dvíha zisk. Škoda len, že tie peniaze potom chýbajú inde.

Tomu to prispevku (slabostka) nerozumiem, chybaju mi suvisloti,
neviem nic o gram. chybach ani o Falcku pokial viem nie je uz Penta v nom 1
Skuste to dat do nejakch suvisloti

"Slabostka" si tu rieši pravdepodobne problém spoločnosti EMS, ktorá v prvom kole tohtoročných výberových konaní nedostala ani jednu licenciu a prišla zatiaľ aj o niektoré strediská, ktoré prevádzkuje. Bohužiaľ, život je už taký. Keď som z tejto firmy odchádzal, jeden z jej majiteľov mi vravel, že všetko sa raz v živote vráti. Reciprocita. Funguje...
Obviňovať Falck z "pomasťovania sa" a obhajovať EMS je prinajmenšom trošku úsmevné...

Nuz podla mojich informaci EMS bola dobra zachranna sluzba, aspin za mojich cias. Ludia tam boli angazovani a profesionali, navyse svoju pracu malu radi.Neviem ci sa nieco zmenilo, ci koplegovia sa nejako medzi sebou rozhadali alebo co, ale ak su aj teraz taki ako boli v roku 2005 tak je to naozaj skoda.

Pokiaľ veríme v transparentnosť výberových konaní a spravodlivosť v tejto krajine, tak v roku 2005 dostali 10 staníc, lebo pre ne najlepšie spĺňali podmienky. Pokiaľ ich v roku 2009 nedostali, tak preto, že tu bol niekto iný, kto najlepšie spĺňal podmienky pre jednotlivé sídla. Jednoduché. Nevidím dôvod na hnev, ani na rozhorčenie k tomu, ako niekto priehľadne zrušil alebo nezrušil EMS. Vyhral ten lepší. Spravodlivo. Kto si myslí, že nespravodlivo, mal by sa obrátiť na príslušné orgány. Alebo sa zúčastniť na plánovanom štrajku proti výsledkom výberového konania v Bratislave?

Nuz je to asi tak. Iba jedno kriterium a to vari to najdolezoitejsie je ze uchadzac musi poreukazat ze ma kvalifikobvane posadky RLP a RZP a tie maju mat prax. Tu niedke ziskali. Ako vitaz preukaže ze ma tych ludi ked vsetci vieme, ze ich zatial nema lebo behaju este u svojich povodnych.
Inak je znamy moj nazor, ze zostatnenie RLP a RZP o co teraz ide ( inak by statna sluzba na 212 nodov nevypisovbakla tender na 140 aut) mi nejako velmi nevadi ak bude dodrzane vsetko ostatne a bude zachovana kvalita, ktoru nasa zachrana sluzba za 3 - 4 roky ziskala. S tym, mozem suhlasit, ak je kvalita pacientovi je jedno kto hol vezie.

Presný opak mi pred časom tvrdil spolumajiteľ jednej z tých súkromných. Tvrdil, že záchranku nemôže prevádzkovať aj štátna firma, resp. štátna nemocnica rovnako dobre, ako súkromník. Jednoducho to nie je možné. Prečo asi?

Ozaj, a aký je Váš názor na aktivitu, keď chcú neúspešní uchádzači štrajkom upozorniť na to, že nezískali licencie?

To sa treba jeho spytat i ked ja mu rozumiem. Zo 100 pripadov v 99 statny hospodari horsie ako sukromny prevadzkovatel ci podnikatel a to nie len v zdravotnictve. To uz ani nechcem hovorit o rozdiele medzti STV a inym TV, takych prikladov je vela.

Este dlhujem odpoved na tie strajky.
Momentalne som mimo SR skoro stale v CR, moc veci u nas teraz nesledujem.
Som zasadne proti strajkom to je zname, strajky v zdravbotnictve ohrozuju pacientov,ktori su nevinni,
mali by sa neuspesni odvolat a potom obratit na sud. Tak hovori zákon

Otázkou ale zostáva, či sa aj "zlé" hospodárenie štátnych firiem prejaví napr. na plate zamestnanca (smerom hore), alebo sa "dobré" hospodárenie súkromníka prejaví na príjme súkromníka (smerom hore) a príjme zamestnanca (smerom dole). Nevravím, čo je lepšie... Každopádne 40+30+20 zostalo asi najväčšou nesplnenou ilúziou celej reformy.
A podotázkou je, či sú lepšie peniaze z príjmu na ZZS stratené v čiernej diere nie najlepšie riadenej štátnej nemocnice, avšak v konečnom dôsledku z diery vyplavené naspäť do zdravotníctva, alebo sú tie isté peniaze z príjmu na ZZS lepšie ako zisk súkromnej osoby (subjektu), investované do sebauspokojenia tejto osoby (poskytovateľa). Všetko za predpokladu, že poskytujú zdravotnú starostlivosť rovnako kvalitne (aj keď veľmi nebadám, čo je indikátorom kvality poskytovania záchrannej zdravotnej služvby a z čoho dokáže niekto povedať, že "ja som lepší ako ty". Lepšia, miestami až servilná, mediálna politika?). Čo je lepšie?

Uz sa tu o tom niekde hovorilo. Velky rozdiel medzi tym ci statny subjekt zle hpospodari, tvori dlhy (stat ich nakoniec zaplati) je tam nizka produktivota prace a vysoka miera korupcie na najbyssich miestach a sukromnym sektorom - naozaj nemam rad pejorativny vyraz sukromnik, to bolo aktualne tak v roku 1991 - nie je, ak sukromny subjekt sa sprava k zamestnacom nepredvidavo, nevyplaca im riadne mzdy atd. To je vsak indiovidualnehoi pristupu, ja sa radsej vyjadrujem k systemovym veciam
Cena za sluzby bola nastavena tak, aby boli slusne platy a aby bolo na reprodukciu. Ak nemam slusny plat idem prec tam kde ho mozem dostat. A tym padom ten kto ma zamestnaval a nema za mna nahradu bude mat problem a straca licenciu. Tak by to malo byt. Chybou tejto diskusie je, ze nemozno generalizovat zle skusenosti so svojim zamestnavatelom (ci statnym a ci skukromnym). Vyhodou je, ze po troch rokoch sa zase cosi hybe.